INGUINAL HERNIA - Årsaker, symptomer og behandling

Den inguinale brokken oppstår når en del av tarmene møter en svakhet i bukveggen og lykkes i å presse den, noe som skaper en klump i inguinalområdet (lyskeområdet) som kan ses under huden.

Det finnes andre typer bukvegghernier forårsaket av herniasjon av del av tarmen, inkludert navlestreng, epigastrisk og femoral brokk. Blant alle disse er inngangsbrøken den vanligste, og står for opptil 70% av tilfellene.

I denne artikkelen vil vi forklare hva inguinal brokk er, hva årsakene er, dets symptomer, behandlingsmuligheter og kirurgiske indikasjoner.

Hva er en inguinal brokk?

Herniation er en prosess der en del av noen organer er forskjøvet fra sin vanlige posisjon gjennom et hull, vanligvis på grunn av svakhet i muskelen eller det omkringliggende vevet. Hernia er derfor et fremspring av en del av et organ gjennom en unormal åpning i veggen som vanligvis inneholder den.

Det finnes flere typer hernia, slik som hiatal brokk, som er herniation av en del av magen mot brystet, eller herniated disk, som er herniation av en eller flere bruskskiver som ligger mellom to ryggvirvler. Vi snakket spesielt om disse typer brokk i følgende artikler:

• HATE OF HIATO - Gastroøsofageal reflux.
• DISORDER HERNIA - Symptomer, årsaker og behandling.

Den inguinale brokk er et fremspring av en del av tarmen gjennom bukveggen i inngangsregionen, som er populært kjent som lyskeområde. I inguinal brokk, er den hernierte delen av tarmen rettet mot huden, som kan bli lagt merke til som et fremspring i lysken eller i skrotaks.

Hvordan Inghinal brokk oppstår

Den inguinale brokk kan være medfødt, det vil si at den har opprinnelse til fødselen på grunn av dårlig formasjon, eller kan oppkjøpes i løpet av livet, generelt ved svakhet i muskulaturen i underlivet.

Hos menn utvikler seg testiklene i buken og beveger seg bare inn i pungen. I foster er det en vei som kalles inngangskanalen, som er en sammenheng mellom magen og skrotalven hvor testene glir etter at de er utviklet. Snart etter fødselen stenger inngangskanalen og gir bare et lite hull, kalt inguinalringen, gjennom hvilken spermatisk ledning passerer. Lukking av inngangskanalen hindrer at testiklene vender tilbake til bukregionen. Hos kvinner er strukturen som går gjennom inngangskanalen det runde ligamentet, som er en muskel fiber som festes til livmoren.

I noen mennesker, spesielt hanner, lukker inngangskanalen ikke riktig, og etterlater et sårbart område rundt ringen hvor en del av tarmen kan knuse. Denne typen av inguinal brokk forårsaket av en defekt i inngangskanalen kalles en indirekte brokk . Høyre side er mest berørt, muligens fordi riktig testikkel har en tendens til å være den som kommer ned senere.

Indirekte brokk er den vanligste formen for inguinal brokk, og selv om den er en medfødt defekt, blir den ofte ikke anerkjent til voksen alder. Inghinal brokk er tilstede hos 5% av nyfødte generelt, hos ca 10% av premature spedbarn født med mer enn 1 kg og hos opptil 40% av premature spedbarn født med mindre enn 1 kg. Gutter er opptil 4 ganger mer berørt enn jenter.

Den såkalte direkte brokk er den som utvikler seg gjennom hele livet, på grunn av utseendet av en svakhet i muskulaturen i bukveggen. Den rette brokk representerer omtrent 30 til 40% av inguinal brokk hos menn og kun 10 til 20% hos kvinner.

Risikofaktorer for inguinal brokk

Mangelen i inngangskanalen er den viktigste risikofaktoren, men det er ikke den eneste. Situasjoner som fører til svekkelse av bukveggmuskulaturen og økt trykk i buken øker også risikoen for å utvikle inguinal brokk, enten det er direkte eller indirekte. De vanligste er:

• Alder over 50 år.
• Å være mann.
• Være hvit.
• Familiehistorie av inguinal brokk.
• Preterm fødsel eller lav fødselsvekt.
• Kronisk hoste (les: TOSSE - Årsaker, Typer og Behandling).
• Intestinal forstoppelse (les: VENTRE PRISON - INTESTINAL CONSTIPATION).
• Historie av bukvegg kirurgi.
• Historien om abdominal traumer.
• Fysisk anstrengelse med overflødig intra-abdominal trykk.
• Fedme (les: KALKULER DITT IDENTALE VEKT OG BMI).
• Røyking (les: CIGARETTE SYDDOMMER - Hvordan slutte å røyke).
• Graviditet.

Symptomer på Innginal Hernia

Den inguinale bråken presenterer vanligvis som et fremspring eller utstøt av myk konsistens i regionen av lysken eller i skrotområdet. Mer enn 2/3 av inguinal brokkene vises på høyre side.

Brokken kan være synlig hele tiden eller bare når pasienten gjør en innsats som øker intra-abdominal press, som hoste, gråter, tvinge til å evakuere eller ta litt vekt. I de fleste tilfeller blir brokgen lettere visualisert når pasienten står. Lokal smerte eller følelse av ubehag er vanlige, spesielt etter litt innsats.

Når pasienten ligger nede, går noen hernier spontant tilbake til bukregionen, og får klumpen til å forsvinne. I andre tilfeller må brokken bli presset tilbake med fingeren inn, en manøver som vi kaller brokkreduksjonen. Til slutt er det tilfeller der brokk er ikke reduserbar, noe som betyr at selv når vi prøver å presse det inn i magen, beveger det seg ikke.

Ikke-reduserbare brokk kalles fengslede brok. Innfelt hernier er de som er mest utsatt for forvrengning, noe som er en komplikasjon som oppstår når det omkringliggende vevet forårsaker kompresjon av bunnen av den hernierte delen av tarmene, noe som fører til reduksjon av blodtilførselen til denne regionen, noe som kan føre til vevnekrose.

Tegn og symptomer på en strangulert brokk er:

• Kvalme og / eller oppkast.
• Feber.
• Plutselig smerte som intensiverer raskt.
• En brokk som blir rød, lilla eller mørkere.
• Avbrudd av tarmbevegelser og eliminering av tarmgass.
• Irritasjon og vedvarende gråt hos spedbarn.

Inghinal brokk behandling

Den eneste endelige behandlingen for inguinal brokk er kirurgisk korreksjon, kalt herniorrhaphy eller hernioplasty. Kirurgisk korreksjon av inguinal brokk er en av de vanligste operasjonene, ansvarlig for mer enn 20 millioner prosedyrer per år over hele verden.

Det var en tid da bare eksistensen av en inguinal brokk var tilstrekkelig for legen til å indikere den kirurgiske reparasjonen av inguinal brokk for å hindre at den ble fengslet eller strengt i fremtiden. For tiden er imidlertid ikke alle typer inngangsbråk tatt til kirurgi på kort sikt. Faktorer som symptomer, pasientens alder og muligheten for manuell reduksjon bør tas i betraktning før herniorrhaphy er indikert.

En fangerherni som kan reduseres manuelt, kan observeres i 24 til 48 timer. Hvis det i dette intervallet ikke forekommer gjentakelse, kan korrigeringskirurgi planlegges effektivt, da det er mest praktisk for pasienten og det kirurgiske laget. Hos barn er fanger som er reduserbare vanligvis betjent innen 2 til 5 dager etter manuell reduksjon for å unngå en ny episode av fengsling.

På den annen side, bør pasienter med innesluttet brokk, ikke reduserbar med manuelle manøvrer, betjenes på et presserende tidspunkt. I tilfeller av forvrengning utføres kirurgi i nødstilfelle, fortrinnsvis innen de første 4 timene etter symptomstart, for å forhindre død av tarmvev og dets følgevirkninger.

Innginale hernier som ikke er fanger, men som forårsaker symptomer, for eksempel smerte eller ubehag, blir vanligvis betjent, men det er ikke noe haster. Kirurgi kan være markert, etter behov.

I tilfeller av asymptomatiske hernia av voksne, som oppstår bare når pasienten gjør en viss innsats, kan pasienten velge kirurgisk korreksjon eller en enkel medisinsk oppfølging, riktig orientert for å gjenkjenne symptomene på fengslingen. Generelt slutter 1/3 av pasientene i konservativ ledelse å måtte operere innen 4 år.

Hos barn er selv asymptomatiske brokk vanligvis korrigert kirurgisk, siden risikoen for fremtidig fengsling er høyere enn hos voksne. Det mest indikerte kurset i disse tilfellene er å markere korrigering kirurgi innen de første 14 dagene etter at diagnosen av inguinal brokk er blitt gjort.

Typer av kirurgisk kirurgi

Det er to måter å kirurgisk korrigere en inguinal brokk: åpen kirurgi eller laparoskopi.

En åpen kirurgi for korreksjon av inguinal brokk

Åpen kirurgi, som vanligvis kalles en hernioplastikk ved Lichtenstein-teknikken, er den mest tradisjonelle form for kirurgisk reparasjon av inguinal brokk, og passer best til akutte situasjoner. Åpent kirurgi kan gjøres under lokal eller generell anestesi, avhengig av omstendighetene (les: ANESTESESYSTEMER - Generelt, Lokalt og Raquidian og Epidural).

Ved åpen kirurgi gjør kirurgen et snitt ca 6 cm langt i lysken. Den delen av den hernierte tarmen er identifisert og redusert tilbake til magen. Abdominalveggen er lukket og for å forsterke den, for å unngå et fremtidig tilbakefall, blir en kunstig polypropylenmasse vanligvis suturert på en måte som gjør det mulig for løs, men rettferdig passasje av spermatisk ledning eller rund ligament.

Åpen operasjon er en relativt enkel prosedyre, veldig trygt og med varige resultater. Generelt er det den mest brukte kirurgiske metoden for alle tilfeller.

2- Laparoskopisk reparasjon av inguinal brokk

Laparoskopisk kirurgi er en alternativ metode for å reparere inguinal brokk.

I denne operasjonen er et tynt rør som inneholder et kamera (laparoskop) satt inn gjennom et lite snitt i magen. Styret av dette kameraet setter kirurgen de kirurgiske instrumentene gjennom to andre små snitt for å reparere brokk og implantere et syntetisk nett. Gass brukes til å oppblåse magen for å gjøre indre organer lettere å se. Denne typen operasjon utføres under generell anestesi.

Laparoskopisk kirurgi forårsaker mindre ubehag i den postoperative perioden, etterlater mindre arr og gir raskere tilbakelevering til normale aktiviteter. Imidlertid er denne operasjonsformen vanskeligere, krever mer trening, er vanligvis ikke det beste alternativet i kompliserte brok, og noen studier tyder på at det er mer sannsynlig at gjentakelse er mer sannsynlig enn ved åpen operasjon.

FLUCONAZOL - Behandling for candidiasis og mykoser

Flukonazol er et antifungalt stoff av den triazoliske familien, mye brukt i behandling av forskjellige mykoser, spesielt de som er forårsaket av Candida-sopp, slik som vaginal candidiasis eller candidiasis av oropharynx, populært kjent som trussel. Fluconazol kan gis oralt eller intravenøst. Sistnevnte skjema er vanligvis reservert for alvorlige tilfeller. F

(medisin)

Årsaker, symptomer og behandling

Onychomycosis eller tinea unguium, populært kjent som mycosis of spiker, er navnet gitt til spikerinfeksjon forårsaket av sopp. Onychomycosis er en vanlig infeksjon som rammer ca 10% av den voksne befolkningen og 20% ​​av de eldre. Dens symptomer er vanligvis av estetisk snarere enn klinisk opprinnelse, med mørkere og fortykning av neglen som de vanligste tegnene. I den

(medisin)