GONORREY - Symptomer, overføring og behandling

Gonoré er en STD (seksuelt overført sykdom) som rammer menn og kvinner og er forårsaket av bakterier som kalles Neisseria gonorrhoeae, også kjent som gonokokker.

Gonoré passerer fra en person til en annen gjennom enhver form for ubeskyttet sex. Personer med flere seksuelle partnere eller personer som ikke bruker kondomer, er de som har størst risiko for å bli forurenset.

I denne teksten vil vi ta opp følgende punkter om gonoré:

• Hva er gonoré.
• Hvordan er overføringen.
• Hva er symptomene.
• Hva er de vanligste komplikasjonene
• Hva er forskjellene mellom gonoré og klamydia?
• Hvordan er behandlingen.

Hva er gonoré?

Gonoré er en av de vanligste seksuelt overførte sykdommene verden over, med rundt 200 millioner nye tilfeller årlig (les: HVA ER STD?). Neisseria gonorrhoeae smitter menn og kvinner på en lignende måte, selv om symptomene er mindre tydelige hos kvinner (forklart nedenfor).

Forekomsten av sykdommen er høyere mellom 15 og 24 år, hvor det er vanlig å ha intens seksuell aktivitet uten riktig beskyttelse. Til tross for den høyere forekomsten i ungdommen, kan denne sykdommen oppstå i alle aldre hvis pasienten presenterer en promiskuøs livsstil eller ikke bruker kondomer med nye seksuelle partnere. Forekomsten av gonoré hos barn er ofte et tegn på seksuelt misbruk.

Gonoré er den viktigste årsaken til uretritt, dvs. betennelse i urinrøret, en kanal som drenerer urinen fra blæren. Gonokokker kan vokse lett i varme, fuktige områder av vår reproduktive kanal, inkludert livmoderhalsen, livmorhalsen, eggleder og urinrør. Bakteriene kan også vokse i munn, hals, øyne og anus.

Gonorétransmisjon

Overføringen av gonokokker er kun gjort på to måter: seksuell (oral, vaginal og anal) eller mellom mor og barn under fødsel. Det finnes ingen beskrivelser av overføring av gonoré gjennom offentlige toaletter eller svømmebassenger. Deling av seksuelle objekter, som for eksempel vibratorer, kan også være en overføringsrute. Overføring gjennom håndklær eller undertøy er uvanlig.

Gonoré kan overføres selv når den infiserte pasienten ikke har noen symptomer. Det er heller ikke behov for at utløsning skal forekomme. Sexhandlingen er nok.

Det er anslått at sjansen for overføring etter en enkelt ubeskyttet samleie med infisert partner er mellom 50 og 70%. Når forholdet oppstår mer enn en gang, øker risikoen for forurensning til mer enn 90%. En kondom er den beste metoden for å redusere muligheten for overføring (les: TEEE | ​​Alt du trenger å vite).

Inkubasjonsperioden for gonoré, det vil si tidsintervallet mellom smitte og forekomsten av de første symptomene, varierer fra 2 til 8 dager.

Symptomer på gonoré

Hovedsymptomen på gonoré er uretritt (betennelse i urinrøret). Symptomene på uretritt er purulent utladning (av melkeaktig utseende) og brennende ved urinering, kalt dysuri (les: Sykdommer | Urin urinveier | Årsaker).

Gonoré er vanligvis tydelig hos menn, men det er vanlig å gå ubemerket hos kvinner. Mens 90% av menn har symptomer på uretritt, kan opptil 50% av kvinner ha en asymptomatisk infeksjon, uten å være klar over at de er smittet. Denne spesielliteten gjør komplikasjoner mer vanlig hos kvinner, siden hvis de ikke føler at de ikke søker medisinsk behandling.

Symptomer på gonoré hos menn

Mer enn 90% av menn smittet med Neisseria gonorrhoeae har merkbare symptomer på gonoré. Uretrit er den vanligste kliniske manifestasjonen og manifesterer sig som en spontan utladning av pus fra urinrøret, med et melaktig utseende som kan plette undertøy. Et annet vanlig symptom på urethritt er dysuri (smerte eller ubehag ved urinering). Intensiteten av dysuri varierer fra tilfelle til tilfelle, noe som kan være ganske ubehagelig for noen pasienter og nesten umerkelig for andre.

En relativt hyppig komplikasjon av gonoré hos menn er infeksjon av epididymis (en liten kanal som ligger over testiklene, som samler og lagrer sæd), forårsaker smerte og ensidig ødem i skrotaksene (se: DOR NOS TESTÍCULOS).

Menn som har sex med menn, kan også ha gonokokkinfeksjon i henholdsvis anal- eller halsregionen (svimmelhet), overført av henholdsvis anal og oral sex. Forurensning av gonokokker i ikke-genitale områder fører vanligvis ikke til symptomer, og faryngitt eller proktitt (anal infeksjon) av gonokokker er uvanlig. Når proctitt oppstår, er de vanligste symptomene smerte ved avføring, purulent utflod fra anus, kløe eller anal smerte.

Symptomer på gonoré hos kvinner

I motsetning til hva som skjer hos menn, kan gonoré ikke forårsake relevante symptomer hos kvinner. I de fleste tilfeller angriper bakterien livmorhalsen, og bare 50% av de infiserte pasientene er tilstede med kløe, smerte under samleie og purulent vaginal utslipp (les: VAGINITEKORRUGERING). Hvis det er stor betennelse i livmoren, kan det også være blodlekkasje gjennom skjeden.

Unge menn har vanligvis ikke en urinveisinfeksjon, slik at bildet av dysuri (brenner for å urinere) vanligvis indikerer eksistensen av urinrør forårsaket av en STD. Som hos kvinner er urinveisinfeksjon en relativt vanlig tilstand, dysuri av gonoré kan misdiagnostiseres som cystitis (les: URINAR INFEKSJON (CYSTITE)). Hos kvinner er den kliniske diagnosen av STDs lettere hvis det også er vaginal utslipp i tillegg til dysuri, siden sistnevnte ikke forekommer hos blærebetennelse.

På samme måte som hos homoseksuelle menn, hos kvinner er det også mulig å få farynge- og anusinfeksjoner av gonokokker.

Komplikasjoner av gonoré

Når ubehandlet kan gonoré føre til et stort antall komplikasjoner. Hos menn er den mest vanlige infeksjonen av testiklene og prostata. Hos kvinner er den verste komplikasjonen bekkenbetennelsessykdom (PID), en alvorlig infeksjon i reproduktive organer, som påvirker uterus, eggstokkene og egglederne (les: PELVIC INFLAMMATORY DISEASE - Årsaker, symptomer og behandling). I begge kjønn kan det være innsnevring av urinrøret og infertilitet.

Ubehandlet gonokokker kan også føre til spredning av sykdommen gjennom kroppen. Disseminert gonoré forårsaker:

• Smittsom leddgikt i knær, ankler og albuer.
• Hudlesjoner (små purulente flekker hovedsakelig på hender og føtter).
• Lever involvering, med hepatitt (les: DIVERSE MELLOM HEPATITER).
• Endokarditt (infeksjon i hjerteventilene) (les: HVA ER ENDOKARDITT?).
• Meningitt (les: MENINGITE).
• Osteomyelitt (infeksjon av bein).

I tillegg til spredt sykdom kan ubehandlet gonoré hos gravide føre til for tidlig fødsel og infeksjon av det nyfødte, forårsaker alvorlig øyeskader.

Diagnose av gonoré

Diagnose er vanligvis gjort ved analyse av purulent utladning. En liten børste kan brukes til å skape materiale fra urinrøret til mannen eller livmorhalsen i kvinner. I noen tilfeller kan urinen også brukes til diagnose.

Behandling av gonoré

Behandlingen av gonoré er enkel, og gjøres på samme måte for både menn og kvinner. For tiden er behandling med en enkelt dose antibiotika indikert.

Behandling for ukompliserte former utføres vanligvis med intramuskulær Ceftriaxon i en dose på 250 mg. Denne ordningen har en kur på 99%. Azitromycin 1 gram også i enkeltdose kan være et alternativ, men suksessraten er lavere og bivirkninger er vanligere.

Partneren bør alltid undersøkes og behandles. Seksuell avholdenhet indikeres til alle symptomene forsvinner. I asymptomatiske tilfeller bør relasjoner unngås i minst 1 uke etter behandling. Det er mulig å inngå gonoré mer enn en gang i livet.

Felles behandling av gonoré og klamydia

Chlamydia er en STD forårsaket av en bakterie kalt Chlamydia trachomatis . Det anslås å være den vanligste seksuelt overførte sykdommen i verden. Chlamydia-infeksjon presenterer i utgangspunktet det samme kliniske bildet av gonoré, men med mindre intense symptomer.

Differensialdiagnosen mellom klamydia og gonoré gjøres kun ved mikroskopisk undersøkelse av utslippet. Det er bare ved symptomer at det er umulig å skille de to sykdommene, siden selv komplikasjonene er like. Det er også viktig å merke seg at det ikke er uvanlig at pasienten blir smittet med begge bakterier samtidig.

Siden behandlingen av chlamydia-infeksjon også er enkel, er forskjellen med gonoré generelt ikke nødvendig. Legen ordinerer vanligvis en antibiotisk skjema som virker mot begge infeksjoner.

Azitromycin i en enkelt dose er det mest foreskrevne antibiotika mot klamydia. Et alternativ er å bruke Doxycycline 100 mg to ganger daglig i 7 dager.

Derfor er den klassiske ordningen for behandling av uretritt med utslipp Ceftriaxone + Azithromycin i en enkelt dose. Dermed oppnås dekning for både gonokok- og klamydiainfeksjoner. Det er en enkel, rask og høy kur rate behandling som kan indikeres uten behov for ytterligere klinisk undersøkelse.

For å lære mer om Chlamydia, les: CLAMID | Symptomer og behandling.

---