POST-TRAUMATISK STRESS - Symptomer og behandling
Artikkel Nøkkelpunkter
→ Hva er det: Posttraumatisk stresslidelse (PTSD) er en alvorlig psykiatrisk lidelse preget av et sett med fysiske og følelsesmessige symptomer som vanligvis oppstår etter eksponering for en traumatisk hendelse.
→ Årsaker: blant de traumatiske situasjonene som vanligvis utløser sykdom, seksuell vold og familiedragedier er de vanligste årsakene. Byens vold, krig, ulykker og mobbing i barndommen er også mulige utløsere.
→ Symptomer: Pasienten med posttraumatisk stress har vanligvis mareritt, tilbakeslag fra tidligere traumatiske hendelser, frykt for enhver situasjon som kan minne ham om traumer, uttak fra sosialt liv, humørsvingninger og søvnforstyrrelser. Symptomene på PTSD er så intense at de ofte forårsaker dysfunksjon i sosiale, familie og profesjonelle forhold.
→ Behandling: Behandlingen av posttraumatisk stresslidelse gjøres vanligvis med psykoterapi og antidepressiva.
Hva er posttraumatisk stress lidelse
Posttraumatisk stresslidelse er et psykisk helseproblem som noen mennesker utvikler etter traumatiske hendelser, som ulykker, naturkatastrofer, vold i byer, seksuelt misbruk, terrorisme eller krigsituasjoner.
Den traumatiske hendelsen trenger ikke nødvendigvis har skjedd for pasienten, han kan ganske enkelt ha vært et vitne til tragedien, for eksempel å se noen bli myrdet.
Det er viktig å merke seg at det er helt normalt å ha forstyrrende minner, føler seg usikker eller har problemer med å sove etter noe som har risikert livet ditt. Disse følelsene blir generelt mildere etter hvert som tiden går, og individet klarer å forbli profesjonelt og sosialt stabilt.
I posttraumatisk stressforstyrrelse forbedrer symptomene på stress og stress imidlertid ikke etter noen måneder eller år. I mange tilfeller forverrer og forstyrrer de selv pasientens personlige og faglige liv.
Som vi ser senere, har personer med PTSD en rekke fysiske og følelsesmessige symptomer og føler seg ofte stresset eller redd, selv når de tydeligvis ikke er i fare.
Årsaker til posttraumatisk stressproblemer
Det er en rekke traumasituasjoner som kan resultere i posttraumatisk stress.
Opptil 20% av de som er utsatt for traumatiske hendelser, opplever å utvikle PTSD. Dette tallet stiger til nesten 70% når vi bare ser på situasjoner av tragedie.
Det er anslått at i hele befolkningen vil opptil 8% av befolkningen utvikle en posttraumatisk stresslidelse gjennom hele livet.
En studie av Harvard Medical School med over 47 000 personer i 24 land undersøkte fremveksten av PTSD etter 29 forskjellige typer traumatiske hendelser og nådde følgende tall:
- 33% av tilfellene var forårsaket av seksuell vold, som voldtekt, seksuelt misbruk av barn eller partner vold.
- 30% har vært på grunn av traumatiske erfaringer med nære familiemedlemmer eller venner, som uventet død av en nær person, livstruende sykdom eller traumatisk hendelse som involverer en elsket.
- 14% har oppstått i situasjoner med organisert vold som krigs soner, flyktninger, kidnappings, overgrep, terrorisme, ved et uhell som støter på lik eller vitner om mord.
- 12% av tilfellene ble forårsaket mellommenneskelig vold, slik som fysisk overgrep i barndommen, fysisk aggresjon, mobbing, trusler om vold eller vitnesbyrd om vold mot andre.
- 11% ble forårsaket av tilfeldige traumatiske hendelser, som for eksempel alvorlig kjøretøykollisjon, luftulykkeoverlevende, naturkatastrofer eller eksponering for giftige kjemikalier.
I kvinner utløser seksuell vold den vanligste årsaken til PTSD, og står for mer enn 60% av tilfellene.
Symptomer på posttraumatisk stresslidelse
Symptomene på posttraumatisk stressproblemer oppstår vanligvis innen de første 3 månedene etter den traumatiske hendelsen. I ca 25% av pasientene oppstår imidlertid ikke PTSD før etter 6 måneder. Og det er også tilfeller der tegn på posttraumatisk stress først oppstår etter flere år.
De fleste individer som opplever en relevant episode av traumer reagerer negativt når de husker hva som skjedde. Hos pasienter med PTSD er denne negative responsen imidlertid mye mer intens og forårsaker affektive og atferdsendringer. Ofte gjenopplever pasienten traumer som om det skjedde igjen i det øyeblikket.
Pasienter med posttraumatisk stresslidelse ved å vite at denne negative reaksjonen er uhåndterlig, prøv alt for å unngå enhver situasjon som kan minne dem om traumer. Dette kan resultere i følelsesmessig nummenhet, redusert interesse for daglige aktiviteter, og i ekstreme tilfeller kan det føre til løsrivelse fra venner og familie.
Hvis stressbildet som oppstod etter en traumatisk hendelse, varer bare 4 uker, sier vi at pasienten hadde en akutt stressproblemer . På den annen side, hvis tilstanden vedvarer etter 4 uker, sier vi at pasienten har posttraumatisk stresslidelse.
For å kunne diagnostisere PTSD må pasientene være eldre enn seks år og presentere alle kriteriene fra A til H beskrevet nedenfor:
A. Faktisk eksponering eller trussel om død, alvorlig skade eller seksuell vold på en eller flere av følgende måter:
1. Opplever den traumatiske hendelsen direkte.
2. Vidner personlig til den traumatiske hendelsen til andre mennesker.
3. Bli oppmerksom på at den traumatiske hendelsen skjedde til en nær slektning eller nær venn.
4. Opplever gjentatt eller ekstremt detaljert eksponering av traumatiske hendelser (f. Eks. Fagpersoner som samler menneskelige rester fra ulykker eller forbrytelser eller politibetjente gjentatte ganger utsatt for detaljer om barnemishandling).
B. Tilstedeværelse av ett eller flere av følgende inntrengningssymptomer (uønskede minner) knyttet til den traumatiske hendelsen på en eller flere av følgende måter:
1. Anguishing påminnelse om den traumatiske hendelsen som vises på en tilbakevendende, ufrivillig og påtrengende måte.
2. Tilbakevendende mareritt der innholdet i drømmen er relatert til den traumatiske hendelsen (hos barn, mareritt kan ikke ha gjenkjennelig innhold).
3. Dissociative reaksjoner, som flashbacks, hvor individet kobler seg fra verden og reagerer som om den traumatiske hendelsen har skjedd igjen (hos barn kan tilbakemeldinger oppstå i form av vitser).
4. Tegn på merket nød etter eksponering for hendelser som symboliserer eller ligner den traumatiske hendelsen.
C. Konstant lekkasje av stimuli som kan være forbundet med den traumatiske hendelsen på minst en av følgende måter:
1. Konstant innsats for å unngå tilbakekallelser, tanker eller forstyrrende følelser forbundet med den traumatiske hendelsen.
2. Konstant arbeid for å unngå kontakt med eksterne elementer som vekker minner, tanker eller forstyrrende følelser om en traumatisk hendelse, som mennesker, steder, samtaler, aktiviteter eller gjenstander.
D. Negative endringer i kognisjon og humør i forbindelse med den traumatiske hendelsen som fremgår av to eller flere av følgende:
1. Manglende evne til å huske viktige detaljer i den traumatiske hendelsen, vanligvis på grunn av dissociativ amnesi.
2. Overdriven tro eller negative forventninger om deg selv eller andre, som "Jeg er en dårlig person". "Ingen er troverdig." "Verden er for farlig" eller "Hele mitt nervesystem er permanent ødelagt."
3. Forvrengt oppfatning om årsakene til eller konsekvensene av den traumatiske hendelsen, som fører til at individet klandrer seg selv eller andre for hendelsen.
4. Vedvarende negativ emosjonell tilstand (frykt, terror, sinne, skyld eller skam).
5. Vesentlig reduksjon av interesse eller deltakelse i aktiviteter som en gang var vanlig.
6. Følelser av løsrivelse eller løsrivelse fra venner eller familie
7. Manglende evne til å oppleve positive følelser (lykke, tilfredshet, kjærlighet eller kjærlighetsfølelse).
E. Overdreven spenning eller reaksjon i forbindelse med den traumatiske hendelsen som fremgår av to eller flere av følgende:
1. Hyppig irritasjon eller utbrudd av sinne, uten forsvarlig grunn, vanligvis uttrykt som verbal eller fysisk aggresjon mot personer eller gjenstander.
2. Raskløs eller selvdestruktiv oppførsel.
3. Hypervigilans.
4. Vedvarende alarmstatus.
5. Problemer med konsentrasjon.
6. Søvnforstyrrelser.
F. Tegn og symptomer beskrevet i kriterier B, C, D og E er lengre enn en måned.
G. Symptomer forårsaker signifikant svekkelse i sosiale, profesjonelle eller familieinnstillinger.
H. Det kliniske bildet kan ikke tilskrives andre sykdommer eller til bruk av kjemiske stoffer, for eksempel medisiner, alkohol eller medisiner.
Behandling av posttraumatisk stresslidelse
Effektive behandlinger av PTSD inkluderer medisiner og psykoterapi.
1. Psykoterapi
Det finnes flere psykoterapi teknikker som hjelper til med behandling av PTSD. Den mest brukte er eksponeringsterapi.
Eksponeringsterapi hjelper pasienter med å konfrontere sine minner på en terapeutisk måte. Ved å gjenopplive traumet gjennom denne terapidypen kan pasienten følelsesmessig behandle følelsene sine, noe som gjør dem mindre smertefulle.
Ved å gjentatte ganger møte sine traumatiske minner, kan personen gjenopplive dem trygt til han forstår at minner seg selv ikke er farlige, og at den faktiske traumatiske hendelsen er over.
Mange pasienter unngår sine minner for enhver pris, ikke bare fordi følelsen er veldig dårlig, men også fordi de tror at å huske traumet forverrer sitt psykologiske bilde. Imidlertid er motsatt sant. Ved behandling blir hvert minne mindre plagsomt og lettere å håndtere.
Eksponeringsterapi bruker ofte steder eller situasjoner som er forbundet med den traumatiske hendelsen, som for eksempel å gå tilbake til scenen for bilulykken. Traumatiske hendelser kan også gjenopplives på muntlig, skriftlig eller mer moderne måte, for eksempel virtuell virkelighet.
Eksponeringsterapi er vanligvis forbundet med angstkontroll og avspenningsteknikker.
2. Medisiner
Selektive serotonin reuptake inhibitor (SSRI) klassen antidepressiva er de første linjene i behandlingen av posttraumatisk stresslidelse. Blant de mest brukte stoffene kan vi nevne: paroksetin, sertralin, fluoksetin eller escitalopram.
Et annet levedyktig alternativ er selektive serotonin-norepinephrin reuptake inhibitor antidepressiva (SSRI), som venlafaxin.
Behandlingen gjøres vanligvis i minst 6 måneder til 1 år.
Quetiapin og risperidon er alternativene for pasienter som ikke svarer tilfredsstillende til første linje antidepressiva.
Hos pasienter med mareritt har det antihypertensive prazosinet forbundet med førstelinjebehandling vanligvis et godt respons.
HVORDAN GJENNOMFØRER BABY CÓLICAS
Forekomsten av kolikk i de første månedene av livet er en svært vanlig situasjon som påvirker om lag 1 av 2 babyer under 4 måneder. I motsetning til voksne brukes begrepet kolikk hos spedbarn i større grad for å beskrive langvarig gråt uten konkret årsak. Når vi sier at en baby har kramper, betyr dette ikke nødvendigvis at han har magesmerte, men en hyppig og ofte tidkrevende gråt og / eller irritabilitet. I denne ar
BENZETACIL INJECTION - Bivirkninger, dose og indikasjoner
Benzathin penicillin, også kalt benzylpenicillin benzathin eller penicillin G benzathin, er et antibiotikum i penicillin familien, som administreres intramuskulært og tjener til å bekjempe bakterielle infeksjoner som syfilis eller bakteriell tonsillitt. Det mest kjente kommersielle navnet på benzathin penicillin er benzetacil. I
