ENERGY NIGHT - JET IN THE BED - Årsaker og behandling

Vi kaller nattlige enuresis episoder av urininkontinens som oppstår under søvn hos barn som er gamle nok til å kontrollere blæren. Nattlig enuresis er med andre ord episoder av sengevetting som oppstår hos barn i alderen 5 til 7 år.

Den nattlige enuresis hos barn er en svært vanlig begivenhet, som i de fleste tilfeller ikke skal føre til store bekymringer for foreldrene. Ved 7 år er sengevettende episoder vanligvis ikke et tegn på helseproblemer. Bare 5 til 10% av tilfeller av nattlig enuresis hos barn er forårsaket av et fysisk eller følelsesmessig problem.

I denne artikkelen vil vi forklare hva som er nattlig enuresis, hva er dens typer, hvordan det manifesterer seg, hva er tegnene som indikerer noe problem og hvordan behandlingen skal gjøres.

Her skal vi bare holde oss til barnas nattlige enuresis. Hvis du leter etter informasjon om problemer med urininkontinens eller overdreven vannlating hos voksne, kan du gå til følgende lenker:

• URINAR INCONTINENCE - Typer og risikofaktorer.
• HIPERATIV BLADDER - Årsaker, symptomer og behandling.
• URIN IN EXCESS - Villighet til å urinere til enhver tid

Hva er enuresis

Enuresis er et begrep som betyr ufrivillig tap av urin. Det finnes flere typer enuresis, nemlig:

• Night enuresis - ufrivillig tap av urin som oppstår om natten, under søvn.
• Daytime enuresis - ufrivillig tap av urin som oppstår i løpet av dagen mens pasienten er våken.
• Primær enuresis - episoder av ufrivillig tap av urin hos barn som aldri oppnådde fullstendig blærekontroll.
• Sekundær enuresis - episoder av ufrivillig tap av urin hos barn som har hatt blærekontroll i minst 6 måneder.
• Monosymptomatisk enuresis - Når ufrivillig tap av urin IKKE er ledsaget av andre tegn eller symptomer.
• Ikke-monosymptomatisk enuresis - Når ufrivillig tap av urin er ledsaget av andre tegn og symptomer, for eksempel smertefull urinering, svak urinstrøm, vanskeligheter med å urinere, oppfordre til å urinere, urinere å urinere, hyppig vannlating, overdreven tørst, daglig sengevann og andre.

Ca. 80% av sengevæske barn har en primær og monosymptomatisk bedwetting, det vil si at de er barn som aldri har hatt full kontroll over vannlating under søvn og ikke presenterer andre tegn eller symptomer enn enuresis selv natt tid.

Utbredelsen av primær og monosymptomatisk nattlig enuresis reduseres med alderen. Andelen og aldrene til barna som våt sengen er:

• 5 år - 16%.
• 6 år - 13%.
• 7 år - 10%.
• 8 år - 7%.
• 10 år - 5%.
• 12 til 14 år - 2 til 3 %%.
• Over 15 år - 1 til 2%.
• Voksne - 0, 5%.

Opp til 4 år betrakter vi ikke enuresis et relevant problem, fordi selv om det allerede er barn som kan ha nattlig kontroll over blæren, er den nevrologiske utviklingen som er ansvarlig for urinkontinens, ikke fullført ennå.

Night enuresis er dobbelt så vanlig hos gutter som hos jenter. Men fra 10 år blir frekvensen den samme.

90% av barna får tilskuddskontroll til 7 år. Noen er naturlig raskere, andre trenger mer tid. Men da årene går uten at barnet kan utvikle tilstrekkelig blærekontroll under søvn, jo mindre sjanse for spontan oppløsning av blæren uten medisinsk behandling. Etter 12 år er sjansen for spontan oppløsning svært lav.

Utvikling av mikturstyring hos barn

Urinering er et resultat av et komplekst samspill mellom sentralnervesystemet, nerver som kommer fra ryggmargen og musklene i blæren. Kontroll av vannlating er avhengig av modenhet og fin koordinering mellom disse tre elementene, hvilket ikke er tilfelle hos de fleste før 4-5 år.

Blæren er i utgangspunktet et hul organ dekket av et muskulært lag. Denne blære muskel er innervated og kontrollert av nervefibre som kommer fra ryggmargen.

Den normale blæren mottar ordrer fra nervesystemet for å slappe av sine muskler og imøtekomme urinen til tider når den fyller opp, mens bekkenbunnsmuskulaturen og den utvendige sfinkteren i blæren kontrakt, forhindrer utilsiktet drenering av urin. På den annen side, når blæren allerede er full, innser nervesystemet at det er på tide å urinere, og at vår smarte kontrakter og blærens sphincter åpner, slik at urinen blir utvist. Dette er hvordan handlingen med urinering hos neurologisk modne mennesker og bekkenes og blærens muskler er sunn.

Hos babyer følger urinvirkningen ikke stien som er beskrevet ovenfor, siden de ikke klarer å kontrollere urinering, siden de har et ekstremt umodent sentralnervesystem. Barnet forstår ikke hva en full blære er, bestemmer ikke når du skal urinere eller er i stand til å holde urin urinering er alltid ufrivillig og utløses vanligvis når volumet av urin i blæren når et bestemt punkt. Siden babyens blære er liten, urinerer den flere ganger om dagen, i noen tilfeller mer enn 10 ganger over 24 timer. Eksterne stimuli som pleie, bading eller kile kan også utløse en vannlating.

I løpet av de tre første årene av livet, selv om barnet fortsatt ikke har full kontroll over vannlating, øker blærens lagringskapasitet gradvis, slik at den blir lengre og lenger uten urinering. Det unge barnet innser at blæren er full og vet når man skal urinere, men er ennå ikke moden nok til å kontrollere blærens muskler for å holde urinen. I denne aldersgruppen urinerer barnet 5-6 ganger om dagen.

Mellom 3 og 4 år begynner de fleste barn allerede å kontrollere urinering i løpet av dagen, slik at unfurling kan utføres. Kontroll av vannlating om natten tar imidlertid fortsatt noen flere måneder eller år, avhengig av barnets nevrologiske modenhet. Som allerede nevnt, har bare 10% av barna ikke oppnådd full kontroll over vannlating til 7 år.

Årsaker til nattlig enuresis

De aller fleste sengevæske barn har primær og monosymptomatisk nattlig enuresis. Hovedårsakene er:

Senere nevrologisk modning

I de fleste tilfeller løser nattlig enuresis spontant over måneder eller år. Noen barn tar bare lengre tid enn andre for å få fullstendig nevrologisk modning, så de tar lengre tid å kunne kontrollere urinering. Noen studier viser at det ofte er en sammenheng mellom langsommere progresjon av noen stadier av nevrologisk utvikling, for eksempel språk og motorisk koordinering, med eksistensen av nattlig enuresis.

Det er viktig å merke seg at denne forsinkelsen er helt normal hos de fleste barn. Det er bare en bestemt funksjon.

2 - Genetisk innflytelse

Det er en klar genetisk innflytelse på nattlig bedwetting. Når ingen av foreldrene har en historie om barndom enuresis, er sjansen for at barnet ditt har enuresis 15%. Når minst en forelder hadde enuresis i barndommen, øker risikoen for at barnet har enuresis til 44%. Når begge foreldrene hadde en historie med nattlig enuresis, er risikoen for å få barn også så høyt som 77%.

3- Redusert urinlagringskapasitet av blære

Barn med nattlig enuresis har en blære med lavere kapasitet til å lagre urin om natten. Denne lavere kapasiteten er ikke nødvendigvis knyttet til en anatomisk mindre blære, men snarere til en blære som er funksjonelt mindre i stand til å holde urin om natten enn på dagen. En av hypotesene som begrunner denne tilstanden er en defekt i blærens ytre sphincter, som slapper av under søvn mer enn det burde, og forårsaker at urinen overvinner motstanden fra et visst volum som er lagret inne i blæren.

Overdreven produksjon av urin om natten

Mange barn med nattlig enuresis slutter å sitte på sengen fordi de produserer et stort volum urin om natten. Årsakene til dette overskuddet av urin kan være ved inntak av store mengder væsker i timene før søvn eller ved utilstrekkelig produksjon av det antidiuretiske hormonet (ADH), som er hormonet ansvarlig for å forhindre tap av store mengder urin hele dagen.

Produksjonen av ADH øker vanligvis om natten, noe som gjør at vi kan produsere et mindre volum urin mens vi sover. Noen barn med nattlig enuresis opplever ikke denne nattlige økningen i ADH-produksjonen, noe som får dem til å produsere større volumer urin om natten enn forventet.

Overdreven produksjon av urin kan også føre til diabetes. Til slutt kan nattlig enuresis være et av de første tegn på type 1 diabetes hos barn (les: HVA ER DIABETER?). Generelt har barnet med diabetes imidlertid ikke en monosymptomatisk enuresis, siden andre tegn på diabetes vanligvis er tilstede, som vekttap, intens tørst, tretthet, etc.

5- Psykologiske faktorer

I motsetning til popular tro er primær nattlig enuresis ikke vanligvis utløst av emosjonelle faktorer. Faktisk er det motsatte: det er enuresis som kan provosere stress og følelsesmessige forstyrrelser, spesielt hvis foreldrene ikke vet hvordan de skal håndtere problemet, og legger for mye press og skyld på barnet.

På den annen side kan sekundær enuresis stamme fra en psykologisk hendelse, selv om dette ikke er den hyppigste årsaken.

6- Andre mulige årsaker til nattlig enuresis:

• Hypothyroidisme (les: STØRRE SYMPTOMER AV HYPOTHYROIDISM).
• Hyperaktiv blære (les: HIPERATIV BLADDER - Årsaker, symptomer og behandling).
• Urinveisinfeksjon (les: 10 symptomer på urininfeksjon).
• Epilepsi (les: EPILEPSY OG CONVULSIVE CRISIS - Symptomer og behandling).
• Kronisk nyresykdom (les: CHRONIC RENAL INSUFFICIENCY - Symptomer, årsaker og behandling).
• Intestinale parasitter, som oxyuriasis eller trichuriasis (les: OXIÚRUS - Smitte, symptomer og behandling og TRICHURIASE - Trichuris Trichiura).
• Obstruktiv søvnapné (les: SLEEPING APNEIA - Årsaker, symptomer og behandling).
• Intestinal forstoppelse (les: VENTRE PRISON - INTESTINAL CONSTIPATION).

Når er enuresis en bekymring?

Som allerede forklart, er det helt normalt å urinere i sengen når du sover. For de fleste barn forsvinner dette problemet over tid.

Så, når bekymre deg?

• Når primær nattlig enuresis oppstår hos barn 7 år eller eldre.
• Når barnet har sekundær enuresis.
• Når enuresis ikke er monosymptomatisk.

Generelt er bare en enkel urinalyse (les: URINE EKSAMINERING - leukocytter, nitritter, hemoglobin), en medisinsk historie og en nøye fysisk undersøkelse tilstrekkelig for en primær vurdering av nattlig enuresis.

Hvis legen mistenker at det er en sykdom bak bedwetting, bør han henvise pasienten til en barneleger eller urolog som spesialiserer seg på nattlig enuresis.

Behandling av nattlig enuresis

Den mest hensiktsmessige tiden til å starte behandlingen for monosymptomatisk nattlig enuresis varierer fra barn til barn. Hovedbestemmeren er hvor mye verdien barnet gir til problemet, og hvor mye enureser forstyrrer familiens livskvalitet. Yngre barn, hvis de ikke blir presset av foreldrene sine, blir vanligvis ikke opprørt av sporadiske episoder av nattlig enuresis. På samme måte, hvis en eller begge foreldrene hadde enuresis i barndommen, er barnets sengevæske bilde vanligvis bedre forstått og tolerert.

Etter hvert som barnet vokser, kan bedwetting bli en kilde til forlegenhet og sosial isolasjon. Barnet kan slutte å få venner til å sove hjemme eller unngå å sove i vennens hus, redd for å tisse i sengen om natten og bli "oppdaget". Bedwetting kan også forårsake problemer med selvtillit og angst.

Barnets motivasjon for behandling er viktigere enn foreldrenes. Behandlingen av enuresis krever disiplin og kan ta måneder å få resultat. Hvis barnet ikke er svært motivert til å delta i behandlingen, kan det bli forsinket i noen flere måneder eller år.

Barn under 7 år kontrolleres vanligvis med utdanning og motivasjonsbehandling. Noen trinn som brukes i denne behandlingen er:

• Forsikre barnet om at sengevæksomhet ikke er hennes feil, og at problemet vanligvis går bort med tiden.
• Foreldre trenger å forstå at barnet ikke tapper i sengen som et hevn for noen grusom dagen før, eller bare fordi hun er slurvet eller for lat til å stå opp om natten for å urinere på badet.
• Mengden væske inntatt i ettermiddag / kveld bør alltid være mindre enn hele dagen.
• Barnet bør alltid urinere før sengetid.
• Hvis barnet våkner om natten, bør hun bli tatt på toalettet for å urinere, selv om hun sier at hun ikke føler seg som den.
• Drikker rik på sukker eller koffein, for eksempel brus, bør unngås.
• Belønningssystemer hjelper til med straffe og avskalling unngås (husk, det er ikke barnets feil).
• Ikke la brødrene eller søstrene nyte barnet som har enuresis.
• Lag rutiner, spesielt når det gjelder middagstid og søvn.

alarmer

En av de mest effektive konditioneringsbehandlingene er gjort med alarmer for enuresis. Denne typen alarm er en enhet som har en sensor som oppdager fuktighet, som skal plasseres nær penis eller vulva av barnet. Ved den første urinlekkasjen høres enheten en hørbar alarm for å vekke barnet, som må ha vært utdannet for å gå på toalettet hver gang denne situasjonen oppstår. Etter en periode på noen uker til måneder blir barnet så betinget at han lærer å knytte en full blære med behovet for å stå opp og gå på toalettet for å urinere.

Behandling av bedwetting med medisiner

Det overveldende flertallet av barn trenger ikke rusmiddelbehandling. Narkotikapreparasjon er vanligvis begrenset til barn over 7 år som ikke hadde tilfredsstillende respons på pedagogisk / motiverende behandling.

Desmopressin, som er en analog av det antidiuretiske hormonet, er et av de mest brukte stoffene. Tricykliske antidepressiva, som imipramin, kan brukes i ildfaste tilfeller.

PROSTATE BIOPSY - Indikasjoner og komplikasjoner

Prostata biopsi er en prosedyre der urologen får prøver av prostatavevet med det formål å forsøke å identifisere kreftceller. I denne teksten vil vi forklare hvordan prostatabiopsi er gjort, hva er dets indikasjoner og mulige komplikasjoner. Hva er en biopsi? Begrepet biopsi brukes til enhver medisinsk prosedyre der en liten prøve av vev tas fra et organ av levende vesen for mikroskopisk evaluering på jakt etter sykdom. Prosta

(medisin)

VARICOCELE - Symptomer, årsaker og behandling

Varicocele er forårsaket av dilatasjon av vener som drenerer blod fra testiklene. Vi kan si at de er varices av testikulære vener. Varicocele er et problem som er så vanlig at det påvirker opptil 15% av den unge voksne befolkningen, som er toppen av forekomsten mellom 15 og 25 år. I denne artikkelen vil vi forklare hva varicocele er, hvorfor det oppstår, hva symptomene er, mulige komplikasjoner og hvilke er de mest angitte behandlingene. Hva

(medisin)