HVORDAN ER HEMODIALYSEN SESSION
Fordi nyrene er vitale organer, er det ingen måte å overleve uten at de fungerer i det hele tatt. Når nyrene slutter å fungere, har pasienten kun 3 alternativer: nyretransplantasjon, hemodialyse eller peritonealdialyse. Disse tre behandlingene er en del av det vi kaller nyresubstitusjonsterapi, som, som navnet sier, er behandlinger som tar sikte på å erstatte de naturlige nyrene.
Derfor er hemodialyse (HD) et behandlingsalternativ som gjør at pasienter med alvorlig og irreversibel nyresvikt kan holde seg levende og aktive i flere år.
Denne artikkelen tar sikte på å forklare familiemedlemmer, eller til pasienten selv som skal gjennomgå hemodialyse, hvordan hemodialyse-øktene er ferdige, hvor lenge de varer og hva som vanligvis skjer under hver behandling.
Hvis du vil forstå flere tekniske spørsmål, for eksempel hvordan hemodialyse fungerer og hvordan denne behandlingen kan erstatte en del av nyrens funksjoner, kan du gå til følgende artikkel: HVA ER HEMODIALYS.
Hvor lenge skal hemodialyse gjøres?
Hemodialyse er en behandling som brukes til pasienter med akutt nyresvikt (ARF) eller kronisk nyresvikt (CRF). Det første tilfellet oppstår når en pasient som tidligere hadde en riktig nyrefunksjon, har et problem som får nyrene til å slutte å jobbe over natten. ARI oppstår vanligvis i tilfeller av eksogen forgiftning, bruk av nefrotoksiske stoffer, alvorlig dehydrering eller obstruksjon av urinveiene. Ved akutt nyresvikt, når årsaken er behandlet, vil nyrene fungere skikkelig igjen. Derfor er hemodialyse økter bare utført mens nyrene ikke gjenoppretter, som vanligvis oppstår etter noen dager.
Kronisk nyresvikt er en progressiv og irreversibel sykdom hos nyrene. Det er en nyreskade som vanligvis skyldes år og år med kontinuerlig aggresjon mot nyrene, som i tilfeller av diabetes eller hypertensjon. Pasienter med kronisk nyresvikt når de når de avanserte stadiene av sykdommen krever hemodialyse og, bortsett fra i sjeldne tilfeller, er avhengige av maskinen for resten av livet, da det ikke er sjanse for gjenoppretting av nyrefunksjon.
Fra dette punktet vil vi snakke om hemodialysessessene i pasienten med kronisk nyresvikt.
Hemodialyse rom
Pasienter med kronisk nyresvikt som trenger å starte hemodialysebehandling, blir vanligvis tildelt en hemodialyse klinikk. Hemodialyse klinikker er ekstrahospital enheter hvis eneste funksjon er å tilby denne typen behandling til pasienter.
Hemodialyse rom har vanligvis flere maskiner, og kan noen ganger motta opptil 20 pasienter i ett rom. Store klinikker kan ha 4 eller 5 rom, som gjør at de kan dialisere dusinvis av pasienter ved hvert skifte.
Hver pasient har rett til en lenestol, som er helt liggende og inneholder to armlener. De fleste rommene har ett eller flere TV-apparater, slik at pasientene kan se programmer mens de ringer.
Laget som er ansvarlig for hemodialysene, består av en eller to leger og en gruppe sykepleiere.
Hvor lenge varer en hemodialysesession?
Hemodialysessessene varer vanligvis 4 timer og utføres 3 ganger i uken. Pasienten kan velge ulike dager (tirsdag, torsdag og lørdag) eller til og med dager (mandag, onsdag og fredag). Du kan også velge en av de tre skiftene på dagen: morgen, ettermiddag eller kveld.
Hver klinikk etablerer sin tidsplan, men generelt skiftes morgenskiftet fra kl. 07.00 til 11.00, ettermiddagsskifte fra kl. 12.00 til 16.00 og nattskift fra 17.00 til 21.00. Noen klinikker tar kortere intervaller mellom skift og kan tilby et fjerde skift, som vanligvis starter klokken 8:00 og slutter ved midnatt.
Yngre, fortsatt aktive pasienter har en tendens til å foretrekke nattskiftet, mens de eldre vanligvis gjør HD-sesjonen om morgenen.
Pasienten må forbli fast på skift og dager valgt, men i spesielle tilfeller kan han be om endring av tid eller dag på forhånd.
Det er allerede klinikker som tilbyr hemodialyse økter tidlig på morgenen. Pasienten kommer til klinikken på slutten av natten og gjennomgår en lengre økt på 6 til 8 timer. Det er pasienten tre ganger i uken sover i hemodialyseklinikken mens han gjør sin HD-økt. Denne modaliteten av HD synes å være uattraktiv, men det er den som har presentert bedre resultater i forhold til komplikasjoner og dødelighet på lang sikt.
Hvordan er hemodialysesesjonen gjort?
Så snart pasienten kommer til klinikken, må han vente til sykepleieren kaller ham for å komme inn i rommet. Når autorisert, går pasienten til HD-rommet, veier seg og sitter deretter på lenestolen ved siden av maskinen som er reservert for ham. Etter en kort samtale, for å vite om det er noe problem eller klage fra pasientens side, påvirker sykepleieren sitt blodtrykk. Hvis alt er i orden, forbereder sykepleieren seg for å starte økten.
For at hemodialysemaskinen skal kunne jobbe med å rengjøre toksiner fra blodet og fjerne overflødig væske fra kroppen, trenger den tilgang til pasientens blod. Dette gjøres gjennom en arteriovenøs fistel (AVF) eller et sentralt venetisk kateter (CVC). Vi forklarer bedre disse to tilgangsruterne i artikkelen: HVA ER HEMODIALYS.
Vi vil bruke AVF som et eksempel, da dette er den mest passende vaskulære tilgangen til å utføre en HD-økt. Pasientens fistel må punkteres av to nåler, en for å trekke blod mot maskinen og en annen for å returnere det allerede filtrerte blodet tilbake til pasienten. Dette betyr at pasienten blir stengt to ganger hver gang HD-sesjonen starter. Generelt blir bittene utført på samme sted, noe som skaper en liten tunnel, noe som letter punktering og reduserer forekomsten av smerte.
Ved starten av økten fylles den ekstrakorporeale kretsen av maskinen med ca. 300 ml pasientblod, som blir tatt gjennom en pumpe til hemodialysfilteret, som er strukturen som effektivt filtrerer blodet og fjerner overflødig blod væske. I 4 timer passerer pasientens blod kontinuerlig gjennom kretsen og gjennom filteret.
Prosessen med å rense blodet og fjerne overflødig vann styres av en datamaskin. Som dialysepatienten ikke urinerer (eller nesten ingen urin), hvis han mellom en HD-sesjon og en annen får 3 pund, betyr det at han har akkumulert omtrent 3 liter væske i denne perioden. Dette vil være, er mengden vann som maskinen vil ta ut av kroppen din i løpet av 4 timers økt. Hvis pasienten er dårlig disiplinert og drikker vann uansett mellom øktene, kan han eller hun få 5 eller 6 pund i dette intervallet, noe som er en veldig stor mengde vann som skal trekkes tilbake på bare 4 timers sitte.
En eller to ganger hver time i økten måles pasientens vitale tegn, inkludert blodtrykk, hjertefrekvens og kroppstemperatur for å sikre at alt går bra under behandlingen. Hvis det er et problem, blir legen kalt til rommet for å evaluere pasienten. I de aller fleste tilfeller er intercurrences enkle, og legen trenger ikke å ta mer aggressiv handling.
Hvordan slutter hemodialysesesjonen?
Etter 4 timer tømmes den ekstrakorporale kretsen på HD-maskinen og alt blod returneres til pasienten. Når alt er bra fjerner pleiepersonalet en nål om gangen og ber pasienten å bruke fingrene til å trykke på punkteringsstedet for å forhindre blødning. Generelt tar denne prosessen ca 5 minutter. Etter denne tiden sørger sykepleierlaget for at punkteringsstedet ikke lenger utgjør en risiko for blødning og dekker den med bandasje.
Blodtrykket måles enda en gang, og hvis alt er bra, blir pasienten sluppet for å gå hjem. Før den går, veier den seg selv for å bekrefte uttaket av væske. Hvis maskinen ble programmert for å fjerne 3 liter vann, må pasienten forlate HD med ca 3 pund med mindre han kom inn.
BREAST CANCER - BRCA1 og BRCA2 gener
BRCA1 og BRCA2 er gener som vi alle har, hvis funksjon er å forhindre utbruddet av svulster ved å reparere skadede DNA-molekyler. BRCA1 og BRCA2 er dermed gener som beskytter oss mot utbruddet av kreft. Når et av disse genene gjennomgår en mutasjon, mister den sin beskyttelsesevne, noe som gjør oss mer utsatt for utseende av ondartede svulster, nemlig brystkreft, eggstokkreft og prostatakreft. I d
Behandling av keloid og hypertrofisk arr
Keloid er en unormal og æstetisk uønsket form for hudheling, karakterisert ved å være en frodig, tykk, preget og rødaktig arr. Begrepet keloid har en gresk opprinnelse og betyr noe som "svulst aspekt". Navnet er ganske passende, siden keloid er en godartet svulst. Keloid kan oppstå etter en hvilken som helst type hudskade, inkludert vanlige sår, kirurgisk kutt, akne, piercing og til og med tatoveringer. Det e
