CHOLESTEROL HDL, LDL, VLDL OG TRIGLYCERIDES
Kolesterol er et emne som mange mennesker har hørt om, men få er de som er virkelig opplyst om emnet. Hvem har aldri hørt om betingelsene: godt kolesterol, dårlig kolesterol, høyt kolesterol, lavt kolesterol, HDL, LDL, VLDL og triglyserider?
Vi blir bombardert daglig med informasjon av alle slag om kolesterol. Akronymer som ikke gir mening og verdier, blir ofte kastet på pasienter, uten at sistnevnte får minst veiledning for å kunne dra nytte av så mye informasjon som er tilgjengelig.
Formålet med denne teksten er å nøyaktig komplisere kolesterolproblemet. La oss forklare på en enkel, men fullstendig måte den viktigste informasjonen du må få til slutt å forstå hva kolesterol og aterosklerose er.
I denne teksten vil vi ta opp følgende punkter:
- Hva er kolesterol?
- Hva er aterosklerose?
- Hva er dyslipidemi?
- Hvilke typer kolesterol er der?
- Hva er godt kolesterol?
- Hva er dårlig kolesterol?
- Hva er konsekvensene av høyt kolesterol?
- Hva er symptomene på høyt kolesterol?
- Er høyt HDL-kolesterol skadelig for helsen din?
- Hva er den beste behandlingen for høyt kolesterol?
Etter å ha lest denne teksten, ikke glem å også lese vår tekst på kolesterol og diett: DIET TO LOWER CHOLESTEROL.
Hva er kolesterol?
Mye høres om å snakke om godt og dårlig kolesterol, men lite er forklart om sin virkelige betydning.
Kolesterol er et fettstoff som finnes i hver celle i kroppen vår. Det er avgjørende for dannelsen av membranene i våre celler, for syntese av hormoner, som testosteron, østrogen, kortisol og andre, for fremstilling av galle, for fordøyelse av fettstoffer, for dannelse av myelin (et skjedebelegg nerver), for å metabolisere noen vitaminer (A, D, E og K), etc.
Kolesterolet i kroppen vår har to opprinnelser:
a) Endogen - Kolesterol er produsert av vår egen kropp, hovedsakelig ved leveren.
b) eksogen - kolesterol kan også bli ervervet gjennom mat.
Typer av kolesterol
Som det er et fettstoff, oppløses ikke kolesterol i blodet, akkurat som oljedråper ikke oppløses i vann. Derfor, for å reise gjennom blodbanen og nå perifert vev, trenger kolesterol en bærer. Denne funksjonen tilhører lipoproteiner som produseres i leveren. De viktigste er:
- VLDL (Very low density lipoprotein)
- LDL (Low-density lipoprotein)
- HDL (High-density lipoprotein)
LDL bærer kolesterol og noen triglyserider fra blodet inn i vevet. VLDL bærer triglyserider og lite kolesterol. HDL er en annen bærer, den gjør omvendt, striper kolesterol fra vevet og returnerer det til leveren som vil skille det ut i tarmen.
Mens LDL og VLDL bærer kolesterol til cellene og letter avsetningen av fett i karene, gjør HDL det motsatte, fremmer fjerning av overskytende kolesterol, inkludert arterielle plaques. Derfor kaller vi HDL som godt kolesterol og VLDL og LDL som dårlig kolesterol .
Produksjonen av lipoproteiner reguleres av kolesterolnivåer. Kolesterol avledet fra mettet fett og transfett favoriserer LDL-produksjon, mens forbruket av umettede fettstoffer funnet i olivenolje, fisk og mandler, for eksempel, fremmer produksjonen av HDL.
Derfor, ved å dosere verdiene til LDL, VLDL og HDL bærer lipoproteiner, har vi en indirekte vurdering av mengden og kvaliteten på kolesterolet som sirkulerer i blodet. Derfor brukes lipidogrammet som brukes til å måle lipoproteiner, for å evaluere blodkolesterolnivået.
Hva er IDL kolesterol?
IDL (IntermediateLow-density lipoprotein) er en type LDL-lignende kolesterol. Da det har lignende effekter, blir det normalt ikke dosert individuelt, men heller sammen med LDL. Derfor, når vi mottar verdien av LDL, snakker vi vanligvis om verdien av LDL + IDL.
Hva er aterosklerose?
Forhøyede konsentrasjoner av VLDL og LDL er assosiert med avsetning av fett i veggen av blodkar, noe som fører til dannelsen av kolesterolplakk. Når kroppen vår har mer kolesterol enn den trenger, sirkulerer LDL-molekylene i blodet på jakt etter noe vev som har behov for kolesterol for dets funksjon. Hvis dette kolesterolet ikke blir levert til noe vev, ender LDL-molekylet til å deponere inne i blodkarets vegg, og akkumulerer fett i dem. Denne prosessen kalles aterosklerose
Se på illustrasjonen til siden hvordan disse fettplater okkuperer plass og redusere diameteren til fartøyets lys (vi kaller lyset den hule delen av fartøyene gjennom hvilke blodet passerer). Aterosklerose forårsaker også direkte skade på veggen, reduserer elasticiteten til arteriene, noe som gjør dem vanskeligere.
Fettdeponering og skader på veggvegget favoriserer hindring av blodstrøm og reduksjon av oksygen og næringsstofftilførsel til vev. Når karene påvirket av kolesterolplakkene er kranspulsårene (hjertesårene), kan sluttresultatet være hjerteinfarkt (les: MYOKARDIAL INFARKSJON - Årsaker og forebygging); når hjerneskip er involvert, kan pasienten utvikle seg med et slag (les: UNDERSTÅ AV AVC - VASCULAR CEREBRAL ACCIDENT).
dyslipidemi
Økningen i kolesterolnivået kalles dyslipidemi. Legen har lenge vurdert graden av dyslipidemi gjennom totale kolesterolverdier, noe som ikke er noe mer enn summen av blodnivåer av HDL + LDL + VLDL. Men som vi nettopp har forklart, er det dårlig kolesterol og godt kolesterol, noe som gjør deres felles evaluering svært ineffektiv. Foreløpig er totalt kolesterol mindre verdsatt enn individuelle nivåer av HDL og LDL.
Se disse eksemplene:
Pasient 1 - LDL 150, HDL 20 og VLDL 20 = totalt kolesterol på 190
Pasient 2 - LDL 100, HDL 65 og VLDL 25 = totalt kolesterol på 190
Fra det som har blitt forklart så langt, er det ingen tvil om at pasient 1 presenterer flere risikoer for aterosklerose enn pasient 2, til tross for at den har samme nivå av totalt kolesterol. Eksempelet ovenfor forklarer hvorfor totalt kolesterol ikke er den beste parameteren for å vurdere dyslipidemi.
HDL kolesterol og LDL kolesterol
Fordi dyslipidemi er en av de største risikofaktorene for kardiovaskulær sykdom, har medisinen forsøkt å etablere gjennom studier hva er de optimale nivåene av HDL og LDL-kolesterol. Vi klassifiserer for øyeblikket kolesterol som følger:
LDL
Mindre enn 100 mg / dL - Flott
Mellom 101 og 130 mg / dL - Normal
Mellom 131 og 160 mg / dL - Normal / høy
Mellom 161 og 190 mg / dL - Høy
Større enn 190 mg / dL - Veldig høy
HDL
Mindre enn 40 mg / dL - Lav (dårlig)
Mellom 41 og 60 mg / dL - Normal
Større enn 60 mg / dL - Høy (optimal)
Hva skal du gjøre når kolesterolet ditt er høyt?
En diett rik på umettede fettstoffer og lite mettet fett er indisert for alle mennesker, uavhengig av verdien av kolesterolet. Men hvis du har dyslipidemi, er dette dietten enda viktigere.
Men ikke alene løser problemet med høyt kolesterol, fordi økningen i LDL-kolesterol er relatert til genetiske og matfaktorer. 75% av kolesterolet vårt er av endogen opprinnelse (produsert av leveren) og bare 25% kommer fra mat. Derfor, hvis LDL-verdiene er for høy, vil bare dietten ikke være nok til å normalisere verdiene av dårlig kolesterol. Vi snakker litt mer om dietten for de som har høyt kolesterol i denne lenken: DIET FOR Å LASTE CHOLESTEROL.
Fysisk trening bidrar til å øke HDL og redusere LDL, og er et annet alternativ for å kontrollere dyslipidemi. Men, som i kostholdet, er reduksjonen heller ikke stor. Kosthold og mosjon er tilstrekkelig for de pasientene med LDL opptil 160 mg / dl. Dette er gruppen som kan oppnå gode resultater uten å måtte ty til narkotika.
Beslutningen om når man skal starte medikamentet, avhenger ikke bare av LDL- og HDL-verdiene, men også på tilstedeværelsen av andre risikofaktorer for kardiovaskulær sykdom, nemlig:
- Røyking (les: HVORDAN OG HVORFOR STOPP RØKNINGSSIGAR).
- Hypertensjon (les: ARTERIAL HYPERTENSION (HØY TRYKK)).
- Diabetes (les: DIABETES MELLITUS SYMPTOMER).
- Kronisk nyresvikt (les: CHRONIC RENAL INSUFFICIENCY).
- Fedme og metabolisk syndrom (les: OBESITET OG METABOLISK SYNDROM).
- Alder større enn 45 år.
Jo flere risikofaktorer du har, desto lavere kolesterol bør være. Grovt kan vi oppsummere målene som følger:
Pasient med bare en risikofaktor - LDL-kolesterol bør være mindre enn 160 mg / dL.
Pasient med to eller flere risikofaktorer - LDL-kolesterol bør være mindre enn 130 mg / dL.
Pasienter med høy kardiovaskulær risiko, spesielt hvis de har hatt hjerteinfarkt eller hjerneslag - LDL-kolesterol bør være mindre enn 100 mg / dL.
Siden 2013 er det imidlertid enighet om behandling av høyt kolesterol, noe som ikke lenger gir så mye relevans for LDL-verdier. I stedet for å fokusere på en mål LDL-verdi, er behandling indisert hos pasienter med høy kardiovaskulær risiko, selv om LDL-nivåene ikke er veldig høye. Vi forklarer i detalj den nye måten å behandle dyslipidemi i følgende artikkel: Trenger jeg å ta medisiner for å senke kolesterol?
Er høy HDL skadelig?
Nei, tvert imot. Noen mennesker, vanligvis kvinner, har svært høy HDL, noen ganger over 100 mg / dL. Dette indikerer ingen sykdom. Faktisk er de heldige mennesker fordi de har lav risiko for hjertesykdom, spesielt hvis LDL er lav.
Derfor har høy HDL god, da dette er en form for kolesterol som beskytter mot aterosklerose.
Hva er ikke-HDL-kolesterol?
Ikke-HDL-kolesterol er summen av alle typer kolesterol som anses dårlig: IDL + LDL + VLDL. Ikke-HDL-kolesterol antas å være en mer sensitiv markør for risiko for aterosklerose enn LDL alene.
Verdier av ikke-HDL kolesterol:
Mindre enn 130 mg / dL - Flott
Mellom 131 og 160 mg / dL - Normal
Mellom 161 og 190 mg / dL - Normal / Høy
Mellom 191 og 220 mg / dL - Høy
Større enn 220 mg / dL - Meget høy
Hva er symptomene på høyt kolesterol?
Nei! Høyt kolesterol gir ikke symptomer.
Oppmerksomhet: høyt kolesterol gir ikke tretthet, hodepine, kortpustethet, prostrasjon eller andre symptomer. Dyslipidemi er en stille sykdom. Den eneste måten å vite kolesterol nivåer er gjennom lipidogram.
triglyserider
Hypertriglyceridemi, et navn gitt til økte triglyserider i blodet, er også en risikofaktor for aterosklerose, spesielt hvis det er forbundet med lave nivåer av HDL.
Triglyserider er nært knyttet til VLDL og deres verdi er vanligvis 5x høyere. For eksempel vil et individ med VLDL på 30 mg / dL ha triglyseridnivåer rundt 150 mg / dL.
De normale verdiene for triglyserider er:
Opptil 150 mg / dL = normalt
Mellom 150 og 199 mg / dL = borderline
Mellom 200 og 500 mg / dL = høy
Større enn 500 mg / dL = veldig høy
Forhøyet kolesterol, og spesielt triglyserider, er forbundet med en høyere forekomst av akkumulering av fett i leveren, kalt hepatisk steatose (les: HVA ER HEPATISK ESTEATOSIS?).
For å lære mer om triglyserider, les: HVA ER TRIGLYCERIDER?
Legemidler som brukes til å behandle høyt kolesterol (dyslipidemi)
Enhver pasient med høyt kolesterol og / eller triglyserid bør gjennomgå kosthold, trene regelmessig, og hvis du er overvekt, gå ned i vekt.
De valgte stoffene for å senke LDL og øke HDL er statiner, også kalt inhibitorer av enzymet HMG-coA reduktase (leverenzymet som er ansvarlig for kolesterolproduksjon). Statiner virker også for å senke triglyserider.
De mest foreskrevne statiner er:
- Simvastatin.
- Atorvastatin.
- Fluvastatin.
- Pravastatin.
- Rosuvastatin.
- Lovastatin.
Rosuvastatin og atorvastatin er de sterkeste og oppnår reduksjoner i kolesterol med lavere doser. Imidlertid er disse to dyrt og ofte kan pasienten kontrollere kolesterolet med de billigste statinene, og trenger ikke å bruke de mer potente legemidlene.
De viktigste bivirkningene av disse medisinene er muskel smerte og kramper (les: ALL OM CIMMERS). I noen tilfeller kan muskelskade være alvorlig og indikerer at behandlingen er avsluttet. Medikert hepatitt kan også forekomme (les: DIVERSE MELLOM HEPATITENE).
For å lære mer om statiner, les: ESTATINAS | Rettsmidler for høyt kolesterol.
Selv om statiner virker på triglyseridnivåer, er fibrater en klasse med mer intens handling for dette formålet. Fibrater reduserer triglyserider, men påvirker ikke LDL-kolesterolet praktisk talt.
De vanligste fibrene er:
Fenofibrat
- Benzafibrato
- Genfibrozil
- Klofibrat
- Ciprofibrat
Forbindelsen mellom fibrater og statiner bør utvises med forsiktighet, da det er økt risiko for muskelskade ved samtidig bruk av disse legemidlene.
Anemi er navnet på reduksjonen i antall røde blodlegemer i blodet. Røde blodlegemer, også kalt røde blodlegemer eller erytrocytter, er cellene som er ansvarlige for å transportere oksygen gjennom blodbanen. I denne teksten vil vi forklare hovedtegnene og symptomene på anemi. Hvis du vil vite mer om anemi, les også våre andre artikler om dette emnet: - HVA ER ANEMIA? - ANEMI
SYFILIS - symptomer, VDRL og behandling
introduksjon Syfilis er en seksuelt overført sykdom (STD) forårsaket av bakteriet Treponema pallidum , det vanligste symptomet som er et smertefritt sår i kjønnsområdet. I tillegg til seksuell overføring kan Treponema pallidum også overføres via blodtransfusjon, kontakt med hudlidelser i mer avanserte stadier av sykdommen eller fra mor til barn under graviditet, en situasjon som kan forårsake medfødt syfilis, en infeksjon som forårsaker alvorlige abnormiteter i fosteret. Når det i
