CETOCONAZOL - Salve, sjampo og tabletter
Ketokonazol er et stoff som brukes til å behandle soppinfeksjoner som tilhører azolgruppene, samme familie av antifungale midler som flukonazol og itrakonazol. Ketokonazol er et antisvamp med mer enn 30 års marked, som kan finnes i form av tabletter, krem, salve eller sjampo.
I denne artikkelen vil vi oppsummere stoffet ketokonazol, blant annet forklarer bruken, administrasjonsformen, bivirkningene og fordelene og ulempene i forhold til de andre antifungale stoffene i markedet.
Advarsel: Denne teksten er ikke ment å være en etikett for ketokonazol. Målet vårt er å være mindre teknisk enn en pakkeinnsats og mer nyttig for pasienter som søker informasjon om dette stoffet.
Hvis du leter etter informasjon om flukonazol, få tilgang til følgende lenke: FLUCONAZOLE | Behandling av candidiasis og andre mykoser.
Hva er ketokonazol for?
Ketokonazol, enten i tabletter eller til aktuell bruk (kremer, salver eller sjampo) er et antisvamp som kan brukes til å behandle ulike typer soppinfeksjon. De vanligste indikasjonene er:
Ketokonazol ovn eller krem:
- Seborrheic dermatitt (les: DERMATITE SEBORREICA - Symptomer og behandling).
- Tinea pedis (frieira) (les: FRIEIRA | Atletts fot).
- Tinea cruris (lyske mycosis) (les: MYCOSIS I GRUNNEN).
- Pityriasis versicolor (hvit klut) (les: PITIRÍASE VERSICOLOR - PANO BANCO - Symptomer og behandling).
Ketokonazol sjampo:
- Seborrheisk dermatitt.
- Pityriasis versicolor (hvit klut).
- Flass (les: HVORDAN FINNES MED CASPA).
Ketokonazol tabletter:
- Vaginal candidiasis * (les: Behandling av vaginal candidiasis).
- Oral Candidiasis * (les: SAPINHO NA BOCA | Oral Candidiasis).
- Systemisk candidiasis.
- Pityriasis versicolor (hvit klut) *.
- Coccidioidomycosis.
- Paracoccidioidomycosis.
- Cryptococcosis.
- Blastomykose.
- Histoplasmosis.
- kromomykose
* Ketokonazol er et antisvamp med god virkning på ulike former for candidiasis, men fordi det er et stoff med et høyere toksisk potensiale enn andre lignende, blir dets presentasjon i tabletter ikke lenger brukt til behandling av mindre alvorlige soppinfeksjoner, som f.eks. candidiasis av hud, munn og skjede, eller i tilfelle av hvit klut. Vi vil senere forklare risikoen for ketokonazol.
Kommersielle navn og ketokonazolpresentasjoner
Ketokonazol er et stoff som allerede finnes i generisk form, både i Brasil og i Portugal. Det er også flere merker av ketokonazol. Noen eksempler er:
- Arcolan - Krem eller sjampo.
- Kandidat - Krem.
- Candoral - Tablet.
- Capel - sjampo.
- Cetomed - Tablet.
- Cetomicoss - Cream.
- Ketoneo - sjampo.
- Cetozole - Cream.
- Cleartop - Krem eller sjampo.
- Fungoral - Tablet, krem eller sjampo.
- Lozan - Tablet, krem eller sjampo.
- Nizale - Tablet.
- Nizoral - Tablet, krem eller sjampo.
- Tedol - Krem eller sjampo.
- Zolmicol - Tablet eller Cream.
Ketokonazol er også vanligvis markedsført i salve eller krem sammen med betametason (kortikoid) og neomycin (antibiotika). De vanligste merkene er:
- Candicort - ketokonazol + betametason.
- Celocort - ketokonazol + betametason + neomycin.
- Fungikortokonconazol + betametason.
- Novacort - ketokonazol + betametason + neomycin.
- Trok - ketokonazol + betametason.
- Trok N-ketokonazol + betametason + neomycin.
Generelt, hvis målet er å behandle en soppinfeksjon lokalt, er en krem eller salve som har et soppdrepende middel tilstrekkelig. Tilsetningen av betametason eller neomycin hjelper på ingen måte, og kan til og med forstyrre behandlingen i noen tilfeller. Hvis det er å behandle ringorm av huden, gi preferanse til salver eller kremer med rent ketokonazol.
Hvordan bruke ketokonazol
Tiden for behandling av ketokonazol er avhengig av soppinfeksjonen og presentasjonen til legemidlet.
- Behandling av flass og seborrheisk dermatitt med sjampo gjøres vanligvis med 2 søknader per uke i 4 til 8 uker, i henhold til klinisk respons. Det foreslås et intervall på minst 3 dager mellom hver applikasjon.
- Kremer og salver brukes vanligvis en gang daglig til lesjonene. I hud mykoser er behandlingen vanligvis i 2 uker. I det kalde rommet tar behandlingen 6 uker.
- Tabletbehandling er vanligvis reservert for de mest alvorlige soppinfeksjonene. Generelt tar pasienten 200 til 400 mg daglig til oppløsning av infeksjonen, som i enkelte tilfeller kan vare opptil 6 måneder.
Bivirkninger av ketokonazol
Mer alvorlige tilfeller av bivirkninger oppstår, logisk, i behandlinger laget med tabletter, spesielt de med høyere doser og i lange perioder. Bivirkninger av ketokonazol i krem eller sjampo er vanligvis milde og begrenset til huden. La oss snakke om de vanligste effektene av hver presentasjon.
- Bivirkninger av ketokonazolkrem : Brennende i huden, rødhet, kløe, akne, kontaktdermatitt og tørr hud er de vanligste bivirkningene. Den vanligste effekten brenner, som oppstår i ca 4% av tilfellene.
- Bivirkninger av ketokonazol-sjampo : Irritasjon, tørr hud, brennende hud, irritasjon i hodebunnen eller håravfall kan forekomme. Disse effektene er imidlertid uvanlige, forekommer i mindre enn 1% av tilfellene.
- Orale bivirkninger av ketokonazol : Kvalme, magesmerter, oppkast eller diaré er de vanligste bivirkningene, som forekommer i ca 3% av tilfellene.
Alle azole antifungaler kan forårsake leveren toksisitet når det tas oralt, men denne effekten synes å være mer vanlig med ketokonazol (ca 15% av pasientene), og derfor har dette legemidlet blitt mindre og mindre indikert av leger. En annen bekymring er risikoen for adrenal insuffisiens indusert av ketokonazol.
Studier har ikke klart å demonstrere relevant systemisk absorpsjon av ketokonazol i sjampo, selv når det brukes i lengre periode. Når det gjelder ketokonazol i salve eller krem, er det enda en absorpsjon, men blodkonsentrasjonen av stoffet etter påføring på huden er mer enn 250 ganger lavere enn blodkonsentrasjonen oppnådd med stoffet oralt. Derfor er det ingen risiko for akutt leverskade eller adrenal insuffisiens i aktuelle former.
Sammenligning av ketokonazol og andre antifungale stoffer
Ketokonazol er det eldste legemidlet i azolruppen og har vært på markedet siden 1976. Ketokonazol har alltid vært et populært antifungal for behandling av forskjellige mykoser. Imidlertid, som forklart ovenfor, har de siste årene angitt en risiko for leverskade over akseptabel. Derfor har helseforetak i Europa og USA anbefalt leger til å slutte å bruke ketokonazoltabletter.
Fordi flukonazol og itrakonazol har en mer godartet bivirkningsprofil, er det ikke lenger fornuftig å behandle enkle soppinfeksjoner som vaginal candidiasis, hvit eller tinea på tablettketokonazol. Og selv for mer alvorlige soppinfeksjoner, som blastomycose og histoplasmose, bør ketokonazol ikke være førstevalg.
Derfor bør legen din bare foreskrive ketokonazoltabletter hvis du mener at flukonazol eller itrakonazol ikke er gyldige alternativer for det aktuelle tilfellet. Hvis legen velger ketokonazol, bør han utføre hyppige leverenzymanalyser for å overvåke leverfunksjonen (se: HVA TOR TGO, TGP, GT RANGE, OG BIRCHLUBIN MEAN)?
Kontraindikasjoner av ketokonazol
I tillegg til tidligere tilfeller av allergi mot noen av antifungale azoler (flukonazol, itrakonazol eller vorikonazol), bør ketokonazol heller ikke gis til pasienter med en historie med leversykdom.
Ketokonazol anses som et C-legemiddel i svangerskapet, noe som betyr at bruken bør unngås (les: ANTIBIOTICS IN PREGNANCY - Safe or Dangerous?).
Ketokonazol utskilles i morsmelk og er derfor også kontraindisert under amming.
Til tross for irrelevant systemisk tilbaketrekking av ketokonazol i sjampo eller krem, for sikkerhets skyld, holder noen produsenter (ikke alle) ofte advarselen for gravide og ammende mødre i forhold til aktuelle antifungalpresentasjoner.
Drug interaksjoner av ketokonazol
Det er ingen relevante interaksjoner med ketokonazol i sjampo eller krem.
For oral ketokonazol, bør ikke følgende legemidler administreres samtidig: alprazolam, midazolam, cisaprid, kolchicin, ergotamin, felodipin, simvastatin, lovastatin, metadon, everolimus og kinidin.
ASCARIDÍASE - Overføring, symptomer og behandling
Ascaridiasis er en intestinal parasittisk sykdom forårsaket av helminth Ascaris lumbricoides , en orm som kan vokse opp til 40 cm i lengde. Estimater antyder at mer enn 1 milliard mennesker over hele verden er smittet med Ascaris lumbricoides , men de fleste er uvitende om dette, da de ikke har relevante symptomer.
introduksjon Human papillomavirusinfeksjon, bedre kjent av akronym HPV, er den vanligste seksuelt overførte sykdommen i verden. Den kliniske presentasjonen av HPV avhenger av pasientens immunstatus og HPV-subtype for hvilken HPV var infisert. Noen mennesker med HPV kan ikke utvikle tegn eller symptomer i det hele tatt; Noen individer utvikler kjønnsvorter mens andre utvikler endringer på mobilnivå som kan predisponere dem for å ha visse typer kreft. Nes
