Antibiotika Kutte effekten av prevensjonsmidler?

I lang tid ble antibiotika ansett som de store skurkene til kvinnene som tok prevensjonspillen. Mangelen på vitenskapelige studier utviklet utelukkende for å undersøke samspillet mellom antibiotika og pillen, kombinert med sporadiske rapporter om oral prevensjonsfeil etter bruk av visse antibiotika, bidro til å skape, selv innenfor den medisinske klassen, myten som kan blande antibiotika og hormonelle prevensjonsmidler.

Mange leger i dag føler seg ubehagelig om å foreskrive noen antibiotika, for eksempel amoksicillin, metronidazol eller tetracyklin, for kvinner i fertil alder og hormonell prevensjonsbruk.

Denne antatte risikoen var imidlertid aldri basert på robust vitenskapelig bevis, men på ukontrollerte studier og uprøvde teorier. For eksempel ble antibiotika som ampicillin og amoksicillin ansett farlig for personer som tok pillen, fordi det var en teoretisk risiko for endring i den tarmbakterielle flora som ville føre til reduksjon av absorbsjon av østrogen og progesteronhormoner i tarmene. Til tross for den teoretiske risikoen, hadde ingen studier undersøkt hva som virkelig skjedde med kvinnene som tok pillen og amoxicillinet sammen. Uansett hvor mye en teori er fornuftig, må du bevise i praksis at den er riktig.

I de siste tiårene har dette endret seg, siden bevisbasert medisin har gjort rom for det vi kan kalle "teoribasert medisin". Siden 1990-tallet har antall publiserte artikler om kvinner som bruker antibiotika sammen med pillen økt eksponentielt, og vi er nå mye mer sannsynlig å uttrykke meninger om risikoen for kombinasjon av antibiotika med hormonelle prevensjonsmidler, enten under form av piller, implantater, lim eller injeksjoner.

Basert på en stor vitenskapelig litteratur kan bare en type antibiotika faktisk betraktes som ansvarlig for å redusere effekten av hormonelle prevensjonsmidler: rifampicin (og dets derivat rifabutin). Bortsett fra Rifampicin, nei - ja, nei - et annet antibiotika har vist, i de forskjellige studiene, noen tegn på at det kan avskære effekten av prevensjonspillen.

Så, fra det strengt vitenskapelige synspunkt, er det ikke noe bevis på at det store flertallet av antibiotika reduserer prevensjonsvirkningen av hormonelle prevensjonsmidler, inkludert morgen etter pillen (les: NEXT DAY PILL).

Dette betyr at det foreløpig ikke foreligger noen vitenskapelig grunnlag for å indikere ytterligere behandling for pasienter som bruker hormonelle prevensjonsmidler som må behandles med følgende antibiotika:

• Amoksicillin (med eller uten klavulansyre).
• Azitromycin.
• Cephalexin.
• Cefazolin.
• Cefotaksim.
• Klaritromycin.
• Clindamycin.
• Ciprofloxacin.
• Doksycyklin.
• Fosfomycin.
• Levofloxacin.
• Metronidazole.
• Minocycline.
• Moxifloxacin.
• Nitrofurantoin.
• Norfloxacin.
• Ofloxacin.
• Penicillin.
• Tetracykliner.
• Trimethoprim-sulfametoksazol (Bactrim).

* Ovenstående liste er ikke fullført, den viser bare de vanligste foreskrevne antibiotika.

Det er viktig å merke seg at kvinner med viss infeksjon og ved bruk av antibiotika kan ha menstruell forsinkelse. Dette betyr imidlertid ikke at antibiotika påvirker hormonet direkte, for å redusere effektiviteten av prevensjonspillen.

Noen kvinner kan oppleve vaginal blødning ved bruk av antibiotika. Dette er ikke en indikasjon på svikt i pillen eller relevant reduksjon av sirkulerende hormonnivåer. Studier viser at de kvinnene som opplever blødning fra en flukt ikke har større risiko for å bli utilsiktet gravid.

Andre antimikrobielle stoffer, som for eksempel anti-virale eller antifungale stoffer, mangler også tegn på å begrense effekten av prevensjonsmidler, inkludert aciklovir, valaciklovir, ketokonazol, flukonazol, mikonazol, nystatin etc.

Det eneste unntaket til denne regelen er antiretroviralene som brukes til behandling av AIDS. Narkotika som Nelfinavir, Nevirapin, Ritonavir, er blant annet relatert til en reduksjon i effekten av pillen. Av åpenbare årsaker bør pasienter med HIV-viruset ikke ha samleie uten bruk av kondomer, slik at dette problemet blir minimert.

Hvis du vil lese en mer komplett tekst om samspillet mellom ulike legemidler med prevensjonspillen, få tilgang til følgende lenke: ANTIKONCEPCIONAL PILL | Drug Interaksjoner

For tiden indikerer ingen av verdens ledende gynekologi- og obstetrikforeninger eller Verdens helseorganisasjon selv bruken av tilleggsutstyr mot prevensjon for kvinner som bruker hormonell prevensjon og må ta andre antibiotika enn rifampicin eller rifambutina.

Imidlertid må kvinner som trenger å ta rifampicin eller rifamputin, bruke en alternativ ikke-hormonell prevensjonsmetode i hele behandlingsperioden med disse antibiotika (les: 20 MEST FUNKSJONSBEGRENSNINGSMETODER). Det hormonelle prevensjonsmiddelet kan returneres den første dagen i den første menstruasjonssyklusen uten bruk av antibiotika.

For de som er interessert i å lære om studiene som ble brukt i utarbeidelsen av denne artikkelen:

• Oral prevensjonsvirkning og antibiotisk interaksjon: en myte debunked. - http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=12063491
• Interaksjon mellom bredspektret antibiotika og den kombinerte orale prevensjonspillen. En litteratur gjennomgang. - http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=10361620
• Narkotikainteraksjoner mellom orale prevensiver og antibiotika. - http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=11704183
• Orale prevensjonsfeil og oral antibiotika. - http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9146531
• Effektene av rifampin og rifabutin på farmakokinetikken og farmakodynamikken av oral prevensjonsmiddelkombinasjon. - http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=10223781
• Antibiotika og p-piller. - http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12436822

HVA ER TRIGLYCERIDER?

Triglyserider, også kalt triglyserider eller triglyserider, er de viktigste fettene i kroppen vår og utgjør det meste av fettene av plante- og animalsk opprinnelse. Triglyseridene som er tilstede i kroppen vår kan kjøpes gjennom fôring eller produsert av vår egen organisme gjennom leveren. Triglyserider er viktige fordi de tjener som energibestand for tider med langvarig fasting eller utilstrekkelig diett. Når d

(medisin)

BENZETACIL INJECTION - Bivirkninger, dose og indikasjoner

Benzathin penicillin, også kalt benzylpenicillin benzathin eller penicillin G benzathin, er et antibiotikum i penicillin familien, som administreres intramuskulært og tjener til å bekjempe bakterielle infeksjoner som syfilis eller bakteriell tonsillitt. Det mest kjente kommersielle navnet på benzathin penicillin er benzetacil. I

(medisin)