AVC - Årsaker, symptomer og behandling

introduksjon

Stroke (slag), også kalt stroke, hjerneinfarkt, cerebral iskemi, cerebral trombose eller hjerneslag er en komplikasjon av sentralnervesystemet som oppstår når blodtilførselen til en region i hjernen forstyrres eller betydelig redusert, frata hjernevæv av oksygen og næringsstoffer.

Stroke kalles et iskemisk slag når hjerneinfarkt oppstår ved å hindre blodstrømmen i en cerebral arterie eller hemorragisk slag, når reduksjonen i blodtilførselen oppstår som et resultat av brudd på et cerebral fartøy.

Iskemisk berøring kan behandles med trombolytika, som er stoffer som er i stand til å oppløse trombiene som blokkerer hjernens sirkulasjon. Imidlertid er behandlingen bare effektiv hvis den påbegynnes innen 4, 5 timer etter at de første symptomene begynte. Derfor er rask anerkjennelse av tegn og symptomer på hjerneslag viktig for pasienten å søke lege tidlig og kan dra nytte av behandling med trombolytika.

I denne teksten vil vi behandle hovedpoengene om iskemisk og hemorragisk hjerneslag. Vi vil også snakke litt om forbigående iskemisk angrep (TIA).

Videoinformasjon om strekningen

Før vi fortsetter med tekstinformasjonen, se denne korte videoen som visuelt forklarer hva de viktigste symptomene på slag er.

Hva er et slag?

For å forstå strekningen er det nødvendig å kjenne 4 grunnleggende begreper:

• Trombus er en blodpropp som ligger inne i blodkarene, festet til veggen av det samme, hindrer blodets passasje. Obstruksjonen kan være delvis eller total. Når fartøyet er blokkert av en trombus, kalles det trombose.
• Plunger : er når en trombose slippes ut og beveger seg ned i blodbanen til den finner et fartøy med mindre kaliber enn stemplet selv, blir fanget og hindrer blodsirkulasjonen. Når et fartøy hindres av et stempel, står vi overfor en emboli. Et vanlig eksempel er lungeemboli (les: PULMONARY EMBOLIA).
• Iskemi : er mangel på blodtilførsel til noe vev eller organ. Når blodsirkulasjonen ikke er tilstrekkelig for at cellene skal fungere, opptrer iskemi. Det er en reversibel prosess hvis det behandles tidlig.
• Infarkt : Det er cellens død ved langvarig iskemi. Det oppstår vanligvis ved obstruksjon av arterien ved hjelp av en trombose eller med et stempel. Det vanligste infarkt er hjerteinfarkt (hjertemuskel), men det kan forekomme i et hvilket som helst vev eller organ (les: Symptomer på akutt myokardial og anginainfarkt).

Stroke er derfor ikke noe mer enn et infarkt i en hjerneområde forårsaket av en trombose som dannes i en cerebral arterie eller ved et stempel dannet et sted i kroppen, som beveger seg i blodet til det ligger i en arterie av hjernen. Det er også hemorragisk slag som forklares nedenfor.

Legg merke til vascularization av hjernen vår i bildet ovenfor (fartøy i rødt). Faktisk er den faktiske mengden vaser mye større enn nåtiden i denne illustrasjonen. Når noen av disse karene blir blokkert, opptrer iskemi og følgelig et slag. Sværhetsgraden av slag beror på størrelsen på infarktområdet og hjernen som har blitt påvirket.

a. Stroke trombose

Mekanismen for cerebral trombose er den samme som hjerteinfarkt. Forskjellen er at den første forekommer i hjernearterien og den andre i en kranspulsårer.

Folk med høyt kolesterol har samme avsetning i sine arterier i form av fettplakk. Det er på toppen av disse platene at trombi utvikles. Trombosen vokser stille på toppen av kolesterolplakkene og forårsaker bare symptomer når den blir stor nok til å blokkere blodpassasjen.

b. Stroke slag

Stroke forårsaket av et stempel oppstår vanligvis i hjertet, nærmere bestemt i venstre atrium. En hjertearytmi kalt atrieflimmer er den viktigste årsaken til slag. Atriet når fibrillering ikke pulses riktig, slik at blodet inne i det stoppes, hvilket favoriserer koagulasjon og koagulasjonsdannelse (Les: PALPITASJONER, TACHYCARDY OG CARDIAC ARRHYTHMIA for bedre å forstå begrepet arytmi).

På bildet nedenfor kan vi se at blodproppen (eller blodprøven) blir en embolus som kommer ut av hjertet, får halspulsåren og legger seg i en cerebral arterie, hindrer blodets ankomst til en hjerneområde.

c. Stroke ved sirkulatorisk sjokk

I tillegg til trombose og emboli er det en tredje type hjerneinfarkt; er forårsaket av hjertestans eller langvarig sirkulasjonssjokk. Denne typen slag er den mest alvorlige, fordi mangel på riktig blodsirkulasjon fører til at hele hjernen lider av iskemi, ikke bare en region som slag forårsaket av tromb eller stempel.

Pasienter med langvarig hjertestans gjør ofte bilder av langvarig cerebral iskemi, noe som fører til irreversibel skade på hjernen. Tre minutter med hjerteinfarkt, uten legehjelp, forårsaker allerede alvorlige hjerneskauser. Fra femte minutt er sjansen for hjernedød nær 100%. Selv når gjenopplivingsmanøvrer (hjertemassasje) starter raskt, er det en tidsbegrensning for hjernens overlevelse. Få tilfeller utvikles bra etter mer enn 10 minutter av ikke-reagerende gjenopplivningsmanøvrer.

Disse tre typer hjerneinfarkt kalles iskemisk slag, siden mekanismen som fører til infarkt er iskemi (utilstrekkelig blodperfusjon), enten ved trombos, stempel eller sirkulasjonsstøt.

Risikofaktorer

De viktigste risikofaktorene for iskemisk hjerneslag (CVA) er:

• Avansert alder.
• Diabetes.
• Sigarett.
• Hypertensjon.
• Høyt kolesterol.
• Fedme.
• Atrieflimmer.

Stroke er en tilstand som vanligvis forekommer hos mennesker over 50 år med risikofaktorene som er nevnt ovenfor, men det kan forekomme hos unge mennesker som har endringer i blodkoagulasjon eller inflammatoriske karesykdommer, som antiphospholipidantistoff, Leiden, lupus eller vaskulitt.

Hemorragisk slag

I tillegg til iskemisk slag, som står for opptil 85% av tilfellene, er det også hemorragisk slag, forårsaket av ruptur av et fartøy i hjernen, noe som fører til intrakranial blødning. Generelt opptrer hemorragisk slag på grunn av svakhet i en hjernearters mur.

Hovedårsakene til hemorragisk slag er:

• Hypertensjon.
• Røyking.
• Bruk av medisiner som hemmer koagulasjon som heparin og warfarin.
• Trauma.
• Aneurysmer i hjernen.
• Malformasjoner av cerebral fartøy
• Vaskulitt.

Hemorragisk slag er vanligvis et mer dramatisk bilde enn iskemisk slag fordi det nesten alltid når et større hjerneområde.

Hodeskallen er en lukket boks som ikke har mulighet til å utvide. Når det er store blødninger, lekker blodet inn i hjernen som danner blåmerker som begynner å komprimere det mot skallenhetten. Denne kompresjonen av hjernen bidrar videre til skade på nevroner og til risiko for død.

Det er to typer hemorragisk slag: intracerebral blødning og subarachnoid blødning. Den første, som navnet sier, oppstår når blødning er plassert inne i hjernen. Allerede subarachnoid blødning oppstår når blødningen oppstår mellom hjernen og meningene (membran som dekker hjernen).

Blodslag, spesielt intraparenkymalt (intracerebralt) slag, har vanligvis en dårlig prognose. Dødeligheten er høyere enn 50%, og bare ca 10% er uten følgesvikt. Når det er store bløder og bevissthetstap, når dødeligheten 90%.

Nå som du har forstått slagtypene, la oss gå til den viktigste delen av det kliniske bildet.

Konsekvenser, tegn og symptomer på slag

Symptomene på slag beror på området av hjernen som er berørt. Jo større området, jo strengere bildet. Små infarkter i primære områder er også alvorlige. De vanligste symptomene på slag er:

• Motorparalyser, vanligvis på bare én side av kroppen.
• Redusere styrke i en lem eller på den ene siden av kroppen.
• Tap av balanse med manglende evne til å stå og vanskelig å utføre enkle oppgaver som å trykke på en knapp, slå på lyset eller bære et glass eller gaffel til munnen.
• Endringer i gangarter.
• Vanskeligheter i tale og krøllete munn.
• Endringer i ansiktsmuskulaturen eller avviket i øynene.
• Visuelle endringer som dobbeltsyn, delvis eller total blindhet.
• Disorientasjon, merkelig oppførsel eller usammenhengende tale av plutselig oppstart.
• Redusert bevissthet.
• Seizure krise.
• Spis (les: EAT INDUCTED).
• Death.

Redusert ømhet og / eller prikking alene i en lem, eller bare en del av det, er vanligvis ikke et tegn på slag, men heller for skade på perifere nerver eller ryggraden. Stroke forårsaker vanligvis lammelse og redusert styrke.

Rammer av angst og hysteri kan etterligne et slag, men mesteparten av tiden blir de lett skilt av legen fordi symptomene ikke følger en nevrologisk logikk. Hva for pasienten og hans familie kan være en fullblåst hevelse, så legen er tydelig en hysteri.

Stroke forårsaker ikke smerte, bortsett fra en ubehagelig hodepine (hodepine) som kan oppstå i tilfeller av hemoragisk hjerneslag (les: HEADACHE).

Opptil 1/3 av slagene oppstår under søvn, og pasienten merker kun endring ved vekking.

Ved hemorragiske slag kan tilstanden utvikle seg veldig raskt avhengig av omfanget og området av den berørte hjernen. Pasienten klager over ubehag og kan raskt utvikle seg til tap av bevissthet og kardiorespiratorisk anholdelse.

Stroke stroke er svært vanlig med topp hypertensjon. Mangel på blod i hjernens områder fører til at kroppen øker blodtrykket i et desperat forsøk på å øke blodperfusjonen til hjernen. Man bør ikke forsøke å kontrollere trykket i disse tilfellene (spesielt hvis det er under 200/110 mmHg), da det er fare for forverring av cerebral iskemi hvis trykket faller raskt. Hvis det er mistanke om slag, gå straks til sykehus og la legene kontrollere trykket på riktig måte.

For å vite mer om symptomene på slag, les: 7 SYMPTOMER AV AVC.

Forløpende iskemisk angrep

Forløpende iskemisk angrep, kjent som TIA, oppstår når symptomer på hjerneslag forsvinner mindre enn 24 timer etter begynnelsen. TIA er et ufullstendig slag, som oppstår når iskemi kan reverseres spontant før infarkt i den berørte regionen oppstår.

De som har hatt en AIT, har høy risiko for å få et slag i fremtiden, og bør følges nøye av en nevrolog.

Behandling av slag

Det er en klasse medisin som kalles trombolytisk, som oppløser trombi og emboli og gjenoppretter cerebral sirkulasjon, slutter iskemi og forhindrer forekomsten av infarkt. Det virker imidlertid bare innen de første 4, 5 timene av hjerneslag, og er enda mer effektivt hvis det administreres innen den første og en halv time.

Ved første tegn på slag skal pasienten tas omgående til en nødsituasjon, så det er tid for å redde det iskemiske hjerneområdet.

Så det verste du kan gjøre når symptomer på slag ser ut, er å vente på å se om bildet vil bli bedre på egen hånd. Hvis det er mistanke om et slag ved daggry, ikke vent på gryningen å ta pasienten til sykehuset. Hvis det ikke er tilgjengelig bil, ring en ambulanse umiddelbart.

Ikke vær medisinske og vent ikke for å se om symptomene vil gå vekk. Hvis det er tvil om den nøyaktige tidspunktet for symptomstart, ta pasienten til en beredskapsdepartement uansett og la legene vurdere om trombolytikken er indikert eller ikke.

La aldri pasienten mistenke for slag kjøres bilen. Bildet kan utvikle seg og en alvorlig ulykke kan oppstå.

Trombolytika er bare indikert ved iskemisk berøring. Administrasjonen av trombolytika er kontraindisert i hemorragisk slag. Differensialdiagnostikken mellom disse to slagtypene er gjennom beregnet tomografi av hjernen.

I hemorragisk hjerneslag kan nødoperasjon være nødvendig hvis hjernen blir komprimert av blødning. Behandlingen består av kirurgisk fjerning av blodpropp / hematom og en del av skallenhetten slik at hjernen kan ekspandere uten å bli komprimert.

Mangel på luft - årsaker og behandling

Tretthet og kortpustethet er symptomer som vanligvis går sammen, så de blir ofte behandlet av pasienter som om de var de samme. Men de er det ikke. Kortpustethet, referert til i medisin som dyspnø, er en følelse av å puste opp. Det er inntrykk av at mengden luft som kommer inn i lungene, er utilstrekkelig. Det

(medisin)

VIDEO: Hvorfor Surfer vi?

Besøk vår Youtube-kanal: https://www.youtube.com/mdsaude Video transkripsjon I den siste videoen forklarte vi hva effektene av alkoholholdige drikkevarer i kroppen vår er i henhold til konsentrasjonen av alkohol i blodet. I dagens video vil vi svare på følgende spørsmål: Hvorfor får vi bakrus når vi drikker for mye? En bakr

(medisin)