CISTO PILONIDAL - Årsaker, symptomer og kirurgi
Den pilonidale cysten, også kalt en pilonidal abscess, er en skade som vanligvis forekommer i den øvre delen av brettet som deler baken rett over anusen.
Den pilonidale cysten er en svært vanlig sykdom, noe som vanligvis ikke forårsaker store komplikasjoner, selv om det er svært ubehagelig og vanskelig å behandle i noen tilfeller.
Hva er en pilonidal cyste
En cyste er en lukket sac, dannet av en membran, og med litt innhold inni. De fleste cyster som finnes i kroppen inneholder væske, som det er tilfelle av nyrecysten (les: CISTO RENAL SIMPLES). Hvis det er pus i cysten, kalles det en abscess.
Begrepet pilonidal betyr "rede på hår". Den pilonidale cysten ble oppkalt fordi det er svært vanlig å finne hår i cysten.
Den pilonidale cysten danner fortrinnsvis i den øvre delen av brettet som deler baken, 4 til 5 cm over anusen, i coccyx-regionen, men kan også vises på andre steder, som rundt navlen, armhulen eller hodebunnen.
Pilonidal cyste er en sykdom som forekommer hovedsakelig hos unge menn, mellom 15 og 25 år. Menn over 40 utvikler sjelden denne sykdommen.
Forårsaker pilonidal cyste
Opprinnelsen til den pilonidale cysten er ennå ikke fullstendig uttalt. Når sykdommen ble beskrevet først i begynnelsen av det nittende århundre, ble det antatt at opprinnelsen var en misdannelse, noe som førte til at det embryologiske vevet forblir i den subkutane regionen. Imidlertid førte en vesentlig økning i forekomsten av sykdommen i soldater under andre verdenskrig det vitenskapelige samfunn til å revurdere sin opprinnelse. I den amerikanske hæren alene hadde mer enn 80.000 soldater tilfeller av pilonidal cyste under kampene.
Hvis det var en medfødt sykdom, hvordan kunne så mange soldater utvikle det på så kort tid?
I dag betraktes den pilonidale cysten som en sykdom som er oppkjøpt i løpet av livet. Den foreslåtte mekanismen ville være inntrengning av håret inn i huden. Disse hårene akkumuleres i det subkutane vevet og provoserer en inflammatorisk reaksjon, noe som fører til dannelsen av cyster. I noen tilfeller kommer håret inn i huden og danner en liten subkutan kanal før du føder cysten.
De pilonidale cysterene presenterer vanligvis hår, men vi finner ikke hårfollikel, noe som viser at håret ikke ble født på dette stedet, men ble presset der.
Hvis det også er invasjon av bakterier sammen med håret, kan cysten bli smittet og danne pus. Som vi allerede har forklart, gir en infisert cyste opphav til en abscess.
Pilonidal cyste forekommer oftere hos unge mennesker, som vanligvis har bredere hårsekk, noe som letter penetrering av håret inn i huden. Andre viktige risikofaktorer er traumer i regionen av coccyxen, profesjonelle aktiviteter eller idretter som krever mye sittestid, fedme, overflødig hår i coccyksområdet eller å ha en dype bøttefals. I tilfelle av andre verdenskrig synes opprinnelsen til så mange pilonidale cyster å ha vært den overdrevne tiden på Jeeps, som holdt soldatene sittende lenge, og fremdeles forårsaket mindre traumer til coccyxen på grunn av bilens ustabile terreng.
Symptomer på pilonidal cyste
Den pilonidale cysten kan presentere seg på forskjellige måter. Det er tilfeller av små cyster som ikke blir smittet og derfor forblir asymptomatiske i lang tid. Det er cyster som antenner og danner en rød, varm, smertefull knute under huden. Den pilonidale cysten kan skape en eller flere kanaler, og kan fistulere til huden (danner kanaler med utgangshull i huden). Hvis cysten er infisert, kan pus fra absessen sippe gjennom disse kanalene og tømme gjennom huden.
De betente cysterene kan gi smerte og hindre pasienten i å sitte ned. Feber er uvanlig og pasienten har vanligvis ingen andre klager enn inflammet lesjon.
Halvparten av pasientene har en akutt sykdom, med rask abscessdannelse, mens den andre halvparten presenterer en mer kronisk form, med fistulering og vedvarende drenering av purulent materiale gjennom åpningen.
Det er rapporter om at kroniske former, hvis de blir forsømt, etter noen år kan gi anledning til squamisk cellekarsinom, som er en form for hudkreft (les: HVA ER EN KARCOMOMA?). Denne komplikasjonen er imidlertid sjelden.
Behandling og kirurgi for pilonidal cyste
Behandling av den pilonidale cysten er kirurgisk. Antibiotika eller medisiner løser ikke problemet definitivt.
Innledningsvis er et lite snitt av huden under lokalbedøvelse tilstrekkelig til å tømme innholdet i cysten (les: ANESTESES TYPER). Denne prosedyren er enkel og kan gjøres poliklinisk, utenfor sykehusmiljøet.
Gjenopprettelsestiden kan nå 5 uker. Problemet er høy grad av gjentakelse.
Hvis cysten vender tilbake etter drenering, kan det være nødvendig med mer omfattende kirurgi for fullstendig fjerning av cysten. I disse tilfellene er gjenopprettingstiden mye lengre og når tre måneder.
Den mest effektive kirurgiske formen er også det verre utvinningen. Kirurgen kan åpne huden, fjerne cysten og la såret åpne, uten masker, slik at det heler naturlig (en teknikk som kalles 2. intensjonshelbredelse). Denne teknikken har lav tilbakevendighetsgrad, men den trenger mye forsiktighet med sårforbinding for å unngå lokale infeksjoner mens den ikke er helt helbredet.
HEPATITIS A - symptomer, behandling og vaksine
Betegnelsen hepatitt betyr betennelse i leveren. Hepatitt kan ha flere årsaker, som narkotika, alkohol, autoimmune sykdommer eller smittsomme stoffer (les: DIVERSE MELLOM HEPATITENE). Hepatitt A, fokus for denne artikkelen, er forårsaket av et virus som heter HAV, som står for "hepatitt A-virus". H
AMNIOCENTESE - Fosterundersøkelse
Amniocentese er en obstetrisk prosedyre som involverer innsamling av fostervann for diagnostiske formål. Den vanligste indikasjonen er for screening av genetiske sykdommer hos fosteret, som Downs syndrom, eller misdannelser i nevrale rør, som anencephaly eller spina bifida. I denne artikkelen vil vi dekke de viktigste spørsmålene om amniocentesis, inkludert indikasjoner, beskrivelse av prosedyren og mulige komplikasjoner. Hv
