TOXOPLASMOSIS I FREKVENS

TOXOPLASMOSIS I FREKVENS

Toxoplasmose er en infeksjon forårsaket av parasitten Toxoplasma gondii . Det er en sykdom som vanligvis går ubemerket hos friske mennesker, men er alvorlig hos immunsuppressive pasienter og gravide kvinner.

I denne artikkelen vil vi ta opp toxoplasmose hos gravide og nyfødte, sistnevnte kalt medfødt toksoplasmose.

For en bredere forståelse av emnet foreslår jeg å lese teksten om toxoplasmose hos raske og immunkompromitterte pasienter: TOXOPLASMOSE | Symptomer, IgG og behandling, der vi forklarer i detalj hvordan overføringen av parasitten er laget og hva dens symptomer er. Noen av kunnskapene som er gitt er viktig for denne teksten.

Før vi nærmer oss toxoplasmose i svangerskapet, er det verdt en vurdering av hvordan serologisk diagnose av sykdommen er gjort.

Diagnose av prenatal toxoplasmose: IgM og IgG

Under fødselspleien krever fødselslege noen serologier (blodprøve som viser de viktigste infeksjonene som den gravide har hatt) for å evaluere den gravide kvinnens immunologiske tilstand. Fem infeksjoner er av stor betydning i svangerskapet på grunn av risikoen for overføring til fosteret:

- Toxoplasmose.
- Syfilis.
- Rubella.
- Cytomegalovirus.
- Enkel Herpes.

Den store risikoen for fosteret oppstår når en mor uten antistoffer mot toxoplasmose oppnår sykdommen under graviditet. For å finne ut hvilke kvinner som er utsatt for infeksjon under svangerskapet, ber vi om en prenatal serologi for toksoplasmose.

Serologi er i utgangspunktet en dose av spesifikke antistoffer. En serologi for toxoplasmose er en som undersøker antistoffer mot Toxoplasma gondii, en parasitt som forårsaker sykdommen. Begrunnelsen er dette: kroppen vår skaper bare antistoffer mot et bestemt smittsomt middel hvis vi blir utsatt for det. Derfor har antistoffer mot toksoplasmose allerede blitt forurenset av parasitten på et tidspunkt i livet.

For å oppsummere en ekstremt kompleks prosess, kan vi si at kroppen vår i utgangspunktet virker med to antistoffer, kalt IgM (immunoglobulin M) og IgG (immunoglobulin G). Så snart et nytt bakterie kommer inn i kroppen vår, begynner immunforsvaret å produsere IgM-antistoffet, som kalles akuttfaseantistoffet. IgM er et mindre spesifikt antistoff, men det kan produseres om noen dager. I toksoplasmose er det mulig å identifisere sirkulerende IgM 5 til 7 dager etter forurensning.

Etter ca 4 uker, når immunforsvaret har kjent invaderingsmidlet godt, erstatter kroppen IgM-antistoffet med IgG-antistoffet, som er sterkere og mer spesifikt mot toksoplasmose. Derfor, etter 4 uker, opphører pasienten å ha positiv IgM og har bare IgG-positiv for toksoplasmose. Denne IgG for toxoplasmose vil være positiv for resten av livet og vil forhindre at parasitten blir multiplisert i kroppen vår.

I sammendrag har en pasient med akutt toksoplasmose IgM positiv, mens en pasient som har hatt toksoplasmose og har parasitten inaktiv i kroppen, vil fremvise positiv IgG. De som aldri har blitt utsatt for toxoplasma, har negativ IgM og IgG.

Siden toksoplasmose ikke forårsaker sykdom hos 90% av mennesker, er den eneste måten å vite om pasienten noen gang har vært utsatt for toxoplasma, gjennom dosering av IgG til toksoplasmose. Å lese om symptomene på toxoplasmose: symptomer på toxoplasmose.

Toxoplasmose i svangerskapet

Det er viktig å understreke at problemet ikke er hos de mødrene som kjøpte toxoplasmose før de var gravide. Kvinner som allerede har IgG-positive for toxoplasmose før de blir gravid, er ikke i fare for å overføre den til fostrene. I disse tilfellene er toxoplasma sovende i muskuløs vev og moderens immunsystem har ansvaret for å holde det vekk fra fosteret. Det eneste unntaket er i tilfeller av immunsuppresjon av moren, som for eksempel hos gravide kvinner med aids. I disse tilfellene, da immunsystemet er svakt, kan Toxoplasma kjøpt år før, bli aktiv igjen og infisere fosteret under svangerskapet.

Risikoen for toxoplasmose i svangerskapet forekommer hos de mødrene som aldri har hatt tidligere kontakt med parasitten, og har negativ serologi, det vil si IgM og IgG negativt for toksoplasmose. Dette er de gravide kvinnene i fare fordi de medfødte toxoplasmose oppstår når kvinner får Toxoplasma under graviditet.

Hvis den forventede mor allerede har en IgG-positiv for toksoplasmose under prenatalundersøkelsen, kan hun derfor være i fred fordi hun ikke er i fare for å overføre sykdommen til fosteret. Hvis det imidlertid er funnet at moren er en negativ IgG, bør det tas noen forholdsregler for å minimere risikoen for forurensning under graviditeten:

- Unngå å spise undercooked kjøtt, spesielt svinekjøtt.
- Vask frukt og grønnsaker godt før du spiser dem.
- Vask godt kniver og retter som hadde kontakt med rå kjøtt.
- Frysing av kjøttet i en uke før du bruker det bidrar til å drepe parasittene.
- Ikke bruk kjøtt av upålitelig opprinnelse.
- Unngå å drikke ikke-flaskevann.
- Ikke trene hagearbeid.
- Unngå langvarig kontakt med katter.

Gravide kvinner og katter

Katter er de eneste dyrene som, hvis de er forurenset med Toxoplasma, begynner å eliminere dem i avføring, som tjener som kilde for forurensning av miljøet og mennesker. I andre dyr er parasitten innlagt og sovende i musklene, og derfor er inntaket av rå kjøtt i dag den viktigste risikofaktoren for toxoplasmoseforurensning.

Derfor bør gravide kvinner som er utsatt for toxoplasmose (IgG-negative) unngå rå kjøtt og nær kontakt med katter.

Men jeg er en gravid kvinne med negativ IgG, og jeg har en kjæledyrskatt. Må jeg bli kvitt den?

Nei, det gjør du ikke. Men det må tas litt forsiktighet:

- Ta ham til veterinæren for å kjenne hans immunstatus.
- Be noen om å rengjøre søppelkassen med katt avføring daglig. Prøv å ikke komme i kontakt med kattens avføring.
- Gi det bare med rasjoner; aldri la han spise rått kjøtt.
- Unngå at katten forlater huset, slik at det ikke utgjør en risiko for å trekke opp parasitten.
- Unngå insekter hjemme, spesielt fluer og kakerlakker, som kan bære parasitten og bli spist av dyret.

Hvis katten din er godt omtalt, føder riktig og vanligvis ikke går fritt nedover gaten, er sjansen for å ha toxoplasmose svært liten.

Når gravide kvinner tar skikkelig vare, er mengden av forurensning lav. For tiden blir mindre enn 8 av 1000 (dvs. 0, 8%) gravide kvinner med negativ serologi for toxoplasmose smittet under svangerskapet

Som med enhver pasient med intakt immunsystem, forårsaker toxoplasmose i svangerskapet vanligvis ikke symptomer. I sjeldne tilfeller der det er symptomer, er de vanligvis milde og ikke-spesifikke, for eksempel lav feber, tretthet og muskelsmerter. Derfor, hos kvinner med IgG-negativ, bør serologi gjentas serielt gjennom graviditet, slik at vi er sikre på at ingen positiv IgM har vist seg å være indikativ for nylig infeksjon. Du kan ikke stole på symptomene for å fortelle om noen nylig har blitt smittet med Toxoplasma .

Medfødt toksoplasmose

Som allerede forklart uttømmende, oppstår medfødt toksoplasmose når mødre med negativ serologi for toksoplasmose (negativ IgG) kommer i kontakt med parasitten under graviditeten.

Kvinner som har tenkt å bli gravid, men som nettopp har blitt smittet med toxoplasmose, bør observere et minimumsintervall på 6 måneder mellom kur og svangerskap for å unngå risiko for overføring av parasitten til fosteret.

Jo større gestasjonsalderen ved infeksjon, desto større er risikoen for å overføre parasitten til fosteret. Toxoplasmose oppnådd i henhold til den 13. uke, den 26. uke eller ved den 36. ukers presentasjon, en risiko for 15%, 44% og 71% overføring til fosteret.

Symptomer på medfødt toksoplasmose

De fleste nyfødte med toxoplasmose er asymptomatiske ved fødselen. Mindre enn 30% er allerede født med symptomer på medfødt toksoplasmose, som kororetinitt, intrakraniell kalkdannelse, hydrocephalus (akkumulering av cerebrospinalvæske inne i skallen), dermatologiske lesjoner og generalisert lymfadenopati (forstørrede lymfeknuter i hele kroppen).

Hydrocephalus - medfødt toksoplasmose

Klikk for å forstørre (oppmerksomhet: bildet ovenfor kan betraktes som sjokkerende for noen mennesker).

De som er født uten symptomer, men hvis de ikke diagnostiseres og behandles riktig, har stor risiko for å utvikle senere symptomer på medfødt toksoplasmose. I tillegg til alvorlige øye skader, kan disse barna oppleve døvhet, mental retardasjon og epilepsi. Mer alvorlige tilfeller kan komme til døden.

Foster ultrasonografi er i stand til å oppdage de 30% av tilfellene av føtal misdannelser forårsaket av toxoplasmose fremdeles i livmoren. I land som tillater abort, kan abort angis fordi disse babyene allerede har alvorlige nevrologiske følger og høy dødelighet i de første dagene av livet.

Hvordan forebygge medfødt toksoplasmose?

Mødre som utvikler toxoplasmose under graviditet, uansett graviditetsalder, bør behandles til slutten av svangerskapet med en antibiotisk cocktail bestående av pyrimethamin, sulfamadiazin og spiramycin.

Hvis barnet, til tross for behandling, er født med toxoplasmose, symptomatisk eller ikke, bør dette også behandles. Den angitte tidsplanen er Pyrimethamine + Sulfamadiazine. Behandlingen varer i 12 måneder.


PYROFOCYTOPENISK IDIOPATISK (PTI)

PYROFOCYTOPENISK IDIOPATISK (PTI)

Idiopatisk trombocytopenisk purpura (ITP) er en sykdom som er preget av ødeleggelse av blodplater, som er blodcellene som er ansvarlige for de første stadiene av blodpropp. Det er derfor ikke overraskende at en av de vanligste kliniske manifestasjonene av ITP bløder. Hva er idiopatisk trombocytopenisk purpura Før vi snakker om sykdommen ordentlig, la oss forstå noen begreper. Blo

(medisin)

MIKROCEFALIA - Årsaker, symptomer og behandling

MIKROCEFALIA - Årsaker, symptomer og behandling

Mikrocefali er en lidelse av nevrologisk opprinnelse hvor omkretsen av skallen og dermed størrelsen på hjernen er mindre enn forventet for babyer av samme størrelse og alder. Mikrocefalisering i seg selv er ikke en sykdom, men heller en vanlig konsekvens av flere forskjellige sykdommer. Mikrocefali, som alltid har vært et relativt uvanlig og dårlig forstått problem i befolkningen, har nylig fått mye berykt på grunn av sin tilknytning til Zika virusinfeksjon under graviditet. I denn

(medisin)