PSORIASIS - Symptomer, årsaker og behandling

Psoriasis er en kronisk hudsykdom, karakterisert ved betennelse og hyperproliferasjon av cellene i det mest overfladiske laget, noe som kan forårsake omfattende lesjoner i hele kroppen.

Bildet av psoriasis kan klassifiseres i forskjellige typer, i henhold til deres kliniske manifestasjoner.

I denne artikkelen vil vi ta opp følgende punkter om psoriasis:

• Hva er psoriasis.
• Risikofaktorer.
• Typer.
• Symptomer.
• Behandling.

Hva er psoriasis?

Psoriasis er en ikke-smittsom hudsykdom som oppstår på grunn av rask reproduksjon og spredning av hudceller, forårsaker fortykning, betennelse og flak. Psoriasis kan forårsake milde lesjoner eller være en alvorlig sykdom, med omfattende lesjoner og felles involvering.

Psoriasis er en kronisk sykdom og fortsatt uten kur. Sykdommen rammer menn og kvinner i like stor grad og påvirker alle etniske grupper, men er mer vanlig hos hvite hvite enn i svarte. Lesjoner kan forekomme i alle aldre, men er vanlig hos unge voksne.

Vi forstår fortsatt ikke helt hva som forårsaker sykdommen. Vi vet imidlertid at det oppstår på grunn av vekselvirkninger av genetiske, miljømessige og autoimmune faktorer (vet du hva en autoimmun sykdom er? Les så: AUTO-IMMUNE DISEASE).

Mye oppmerksomhet er nå blitt betalt til rollen som T-lymfocytten, en av våre hvite blodceller (forsvarsceller), som synes å være ansvarlig for betennelse i huden i psoriasis. T-lymfocytter bekjemper vanligvis invaderende organismer, men i psoriasis begynner han uheldig å vurdere hudcellene som inntrengende midler ved å angripe dem. Angrepet av immunsystemet mot huden, i tillegg til å forårsake intens betennelse, stimulerer produksjonen av nye hudceller for å erstatte de skadede, forårsaker en rask spredning av nytt vev. Fordi de døde cellene ikke kan elimineres så fort, begynner huden å tykkere da de nye dannede lagene skyver de gamle til overflaten. Fra denne prosessen oppstår de typiske lesjonene av psoriasis, som vil bli forklart mer detaljert på forsiden.

Risikofaktorer for psoriasis

Alle kan utvikle psoriasis, men noen faktorer synes å øke denne risikoen, spesielt hos genetisk følsomme personer:

- Røyking (les: CIGARETTE MALEFICIOS | Behandling av røyking).
- Fedme (les: OBESITET OG METABOLISK SYNDROME | Definisjoner og konsekvenser).
- Familiehistorie av psoriasis.
- Alkoholisme (les: Alkoholhudevirkninger | Behandling av alkoholisme).
- Fysisk eller psykisk stress.
- Bakterielle eller virusinfeksjoner.
- HIV (les: symptomer på HIV og AIDS).

Symptomer på psoriasis

Psoriasis kan forekomme forskjellig blant flere pasienter. Det er tilfeller av personer med diskrete skader og tilfeller av personer med lesjoner på nesten hele huden. Typiske lesjoner av psoriasis er plakk av tørr, rødaktig hud med sølv / hvitaktig skalering. Disse lesjonene kan forårsake intens kløe og / eller smerte.

Psoriasisbildet kan klassifiseres i forskjellige typer, i henhold til kliniske manifestasjoner. Det er 7 hovedtyper av psoriasis (det er fortsatt andre): plakspsoriasis, guttate psoriasis, invertert psoriasis, erytrodermisk psoriasis, neglespsoriasis, pustulær psoriasis og psoriasisartritt. La oss snakke kort om hver av disse.

- Psoriasis på plakett :

Det er den vanligste typen, som står for ca 90% av tilfellene. De er lesjoner på plaques, ovale, symmetrisk fordelt i hodebunnen, albuene, kneet, navlen og ryggen. De kan også vises på hender, føtter og ansikt. Plakkene er rødaktige, diskret forhøyet, med veldefinerte kanter og tørr, hvitaktig skalering. Lesjonene er vanligvis 1 til 10 cm i diameter og kan være flere eller få isolerte lesjoner. Plaques er vanligvis asymptomatiske, men noen pasienter klager på kløe.

- Guttate psoriasis :

Det er psoriasis som manifesterer seg som mikrolesjoner. Det er flere lesjoner i form av gikt, mindre enn 1 cm, som vanligvis påvirker bagasjerommet og øvre lemmer. Gut psoriasis lesjoner vises brat, vanligvis etter et bilde av faryngitt eller tonsillitt av bakterie streptokokker (les: DOR DE GARGANTA | FARINGITE | AMIGDALITE). Denne typen psoriasis kan forsvinne for alltid eller gjentakende hver gang det er utbrudd av faryngitt.

- Invertert psoriasis :

I dette skjemaet oppstår lesjoner hovedsakelig i områder av folder, som armhuler, lyske, gluteus, bihuler og kjønsorganer. Det er mer vanlig i overvektige mennesker og forverres med friksjon og fuktighet av svette. Invertert psoriasis forårsaker røde lesjoner, men ingen flak, og er ofte forvekslet med sopp- eller bakterielle lesjoner.

- Psoriasis spiker :

Psoriasis, enten på hender eller føtter, kan oppstå i isolasjon eller ledsaget av hudskader. De typiske lesjonene er små fordybninger (hull), fortykkelse og en gulaktig tone i neglene.

- Pustulær psoriasis :

Pustulær psoriasis er en uvanlig form som preges av den raske, smertefulle, pustulære lesjonen (blærer med pus) på overflaten. Det er lokalisert form, som er begrenset til hender og føtter, og en formet form, den mest alvorlige varianten, som er forbundet med feber, kulderystelser, prostrasjon og hepatitt (les: HEPATITIS, Typer og årsaker og symptomer). Disse lesjonene presenterer pus, men er sterile, det vil si at de ikke er forurenset av bakterier og ikke er smittsomme.

- erytrodermisk psoriasis

Det er den sjeldneste form for psoriasis. I denne typen er det røde, smertefulle og desquamative lesjoner diffust for mer enn 80% av kroppsoverflaten. Det er en alvorlig form for psoriasis, som er en medisinsk nødsituasjon fordi hele inflammet hud mister sin barriere mot bakterier fra det ytre miljøet, og la pasienten bli utsatt for alvorlige infeksjoner.

- Psoriatisk leddgikt :

Felles involvering med leddgikt (betennelse i leddene) er en komplikasjon som oppstår i ca 10% av tilfellene med psoriasis (les: ARTHRITIS og ARTHROSIS og symptomer og forskjeller). Gikt oppstår vanligvis på hender eller føtter og kan deformere. Nail skader er vanlige. Det er ingen sammenheng mellom alvorlighetsgraden av hudlidelser og risikoen for å utvikle leddgikt.

Som allerede nevnt, er det store flertallet av psoriasis tilfeller som plakk psoriasis. Bildet er vanligvis av en kronisk sykdom av konjunktiv evolusjon, med perioder med forverring vekslende med perioder med remisjon. 25% av pasientene presenterer perioder med fullstendig remisjon, forblir midlertidig uten lesjoner. Selv om det er en sykdom uten kur, vurderes opptil 80% av tilfellene av mild eller moderat alvorlighetsgrad.

Noen medisiner er forbundet med forverrelser av hudlesjoner, blant dem: propranolol, kaptopril, antiinflammatoriske midler og litium. Stress, kulde, overdreven soleksponering, alkoholmisbruk og infeksjoner er også faktorer som kan forverre sykdommen.

Pasienter med psoriasis har økt risiko for å ha kardiovaskulær sykdom, metabolsk syndrom, ondartede sykdommer, hovedsakelig lymfomer (se: Lymfom Hodgkins sykdom og symptomer og prognose) og inflammatorisk tarmsykdom (les: CROHN'S DISEASE | behandling).

Diagnosen gjøres klinisk gjennom klinisk historie og undersøkelse av de dermatologiske lesjonene. I atypiske tilfeller kan hudbiopsi gjøres, men dette er sjelden nødvendig.

Behandling av psoriasis

Dessverre er psoriasis en sykdom som ikke har noen kur. Imidlertid finnes det flere behandlinger som kan redusere symptomene på sykdommen. Behandlingen som er angitt, avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen, kostnaden, bekvemmeligheten og det individuelle responset på behandlingen. Vanligvis er en kombinasjon av forskjellige terapier den mest brukte måten å behandle psoriasis på.

I de mildere formene kan behandlingen gjøres lokalt, det vil si med medisiner som brukes direkte på huden, enten i kremer, krem ​​eller salve.

1- Aktuell behandling av psoriasis

Fuktighetsgivende stoffer og keratolytika

Enhver pasient med psoriasis skal bli vant til å bruke fuktighetskrem, selv om sykdommen er i remisjon. Alternativer for fuktighet av huden inkluderer ureakrem, ceramider, vaselin (med eller uten acetylsalisylsyre) eller ammoniumlaktat. Hydrering av huden bør fortrinnsvis gjøres etter bading.

kortikosteroider

Blant aktuelle medisiner er kortikosteroider de mest brukte fordi de er stoffer som kan redusere betennelse i huden (les: PREDNISON OG CORTICOIDES | bivirkninger). Det finnes flere aktuelle corticoide formuleringer for behandling av psoriasis, inkludert hydrokortison, betametason, clobetasol, fluocinonid, etc. Noen av disse kortikosteroider er mer eller mindre potente, indisert i henhold til behovet for hver pasient.

Vitamin D-analoger

Vitamin D-baserte salver, som kalsipotriol eller kalsitriol, kan brukes sammen med eller i stedet for kortikosteroider. De er vanligvis ikke angitt for bruk på ansiktet på grunn av risikoen for lysfølsomhet. Vitamin D-analoger er mest effektive når de brukes sammen med noen kortikosteroider.

tjære

Tar er et stoff som er oppnådd fra trekull, brukt i behandling av psoriasis i mange år. Tar preparater er tilgjengelig i sjampo, kremer, oljer eller lotioner som skal brukes på huden eller hodebunnen. Tar-baserte medisiner forårsaker ikke alvorlige bivirkninger, men kan plette huden, håret og klærne. De brukes vanligvis sammen med kortikosteroider eller ultraviolette lysbehandlinger (forklart senere).

Calcineurin Inhibitors

Calcineurin-hemmere er immunologisk aktive stoffer og kan også brukes lokalt. Alternativene er takrolimus eller pimecrolimus i krem, brukt spesielt på ansiktet og i brettene i huden, som armhulen eller under brystene.

2 - Ultraviolett lys for psoriasis

Eksponering for ultrafiolett lys er en annen effektiv måte å behandle psoriasis på. Behandlingen kan gjøres i dermatologiske klinikker, med eksponering for kunstig stråling av UVB og UVA, men dette skjemaet, selv om det er ganske effektivt, er vanligvis dyrt. På en enklere måte, hvis pasienten bor i områder med stor soleksponering gjennom hele året, som det er tilfellet i de fleste brasilianske land, kan han oppfordres til å ta korte, daglige solbad på morgenen eller på slutten om ettermiddagen.

Det største problemet med langvarig ultrafiolettlysbehandling er økt risiko for å utvikle hudkreft (les: MELANOMA MALIGNO).

3- Orale medisiner

metotreksat

Metotreksat er et immunosuppressivt stoff som brukes til å behandle de mest alvorlige former for psoriasis. Resultatene tar vanligvis 3 måneder å vises. Da det er risiko for leverskader, anbefaler vi pasienter at de ikke drikker alkohol under behandlingen.

acitretin

Acitretin er et retinoid (avledet fra vitamin A), også angitt ved behandling av mer aggressive former for psoriasis. Forbedringer i lesjonene begynner å vises med 1 måneders behandling, men det tar opptil 6 måneder for stoffet å utøve sine maksimale effekter.

Andre stoffer

Flere andre immunosuppressive stoffer har blitt brukt i behandlingen av psoriasis. Disse inkluderer syklosporin, azathioprin, etanercept, infliximab og adalimumab.

Som du kan se er det et gigantisk arsenal av anti-psoriasis-legemidler. I medisin oppstår dette overskudd av alternativer vanligvis når det ikke er noe klart overlegent legemiddel med kurative effekter. Ingen av behandlingene nevnt ovenfor kan kurere psoriasis, men i de fleste tilfeller kan sykdommen kontrolleres godt, og gir god livskvalitet for pasienten.

BILDE AV DRUGSYPE

Gikt er en sykdom som er karakterisert ved akkumulering av urinsyre (uratkrystaller) i leddene, en situasjon som forårsaker en intens inflammatorisk reaksjon kjent som akutt giktartitt eller giktangrep. Giktkreftene går og returnerer spontant og når vanligvis kun en ledd om gangen. Intervallet mellom kriser kan vare opptil to år. Ve

(medisin)

MIASTENIA GRAVIS - Årsaker, symptomer og behandling

Myasthenia gravis (MG) er en nevromuskulær sykdom med autoimmun opprinnelse, som i sin vanligste form forårsaker varierende grader av tretthet og muskel svakhet, som fortrinnsvis påvirker musklene med frivillig sammentrekning, som for eksempel armer, ben, ansikt, øyne og thoracic muskler ansvarlig for å puste. Mus

(medisin)