MACULOSUS FEBRE - Star tick sykdom
Spottet feber er en sykdom som oppstår når en person blir bitt av et fakkel forurenset av bakterien Rickettsia rickettsii .
Makulær feber er en sykdom som oppstår i hele det amerikanske kontinentet, og påvirker landene fra Canada til Argentina. I Brasil er de fleste tilfellene konsentrert i Sørøst-regionen, og det finnes også isolerte tilfeller i stater i andre regioner, som Bahia, Ceará, Santa Catarina, Paraná, Rio Grande do Sul, Federal District, Goiás og Mato Grosso do Sul. São Paulo og Minas Gerais er statene med det høyeste antallet rapporterte tilfeller.
Til tross for at det er en typisk landsbygdssykdom, har de siste årene økt antall urbane saker. Sykdommen er ikke så vanlig, står for om lag 40 til 100 tilfeller per år over hele landet.
Spottet feber reagerer godt på antibiotikabehandling, men hvis det ikke behandles raskt, kan det forårsake alvorlig skade på indre organer, som nyrer, lever og hjerte, og føre til døden. Problemet er at det nettopp fordi det ikke er en veldig vanlig sykdom, ofte er det ikke riktig identifisert, noe som forsinker etableringen av tilstrekkelig behandling og forårsaker årlig dødelighet på rundt 15-35%.
De første tegnene og symptomene på infeksjon er høy feber, hodepine og malaise. Noen få dager senere kan hudlesjoner, kalt macules, vises på lemmer og trunk, og dermed er navnet på sykdommen oppdaget feber.
Star tick - Tick feber
Eventuelle kryssarter kan være en vert for Rickettsia rickettsii- bakterien, inkludert flått som angriper hunder, som det er vanlig i USA. I Brasil er imidlertid hovedvektoren av spottet feber flått av arten Amblyomma cajennense, bedre kjent som stjernekryss, som er et kryss som vanligvis parasiterer hester, okser og capybarer.
Andre flått av Amblyomma- arter er også anerkjent som vektorer av spottet feber i Brasil, inkludert Amblyomma aureolatum (vanlig av hunder) og Amblyomma dubitatum (vanlig i capybaras).
Ticks har en levetid på 18 til 36 måneder, og når de smittes av Rickettsia rickettsii- bakteriene, forblir de resten av livet og kan til og med passere infeksjonen vertikalt fra en generasjon til en annen av flått. En annen form for kryssinfeksjon er gjennom kopiering med infisert mann eller kvinne eller når tippen biter et dyr som tidligere er infisert med Rickettsia rickettsii .
Menneskelig overføring av spottet feber
Mennesker blir forurenset med Rickettsia rickettsii når de stakkes av et forurenset kryss. Det er ingen overføring av spottet feber direkte fra en person til en annen.
For overføring av bakteriene skal forekomsten være minst 4 til 10 timer festet til huden. Fordi de unge formene (larver og nymf) er mindre og har mindre smertefull bitt, er de vanligvis farligere enn voksen flått, som vanligvis identifiseres og fjernes før tiden som trengs for å overføre Rickettsia rickettsii .
Det nysgjerrige er at opptil 1 av 3 pasienter med spottet feber husker ikke å ha blitt bitt av flått når som helst, noe som understreker viktigheten av å ikke gjenkjenne nærværet av arachnid festet til huden i overføringsprosessen av sykdommen.
Overføring kan også oppstå hvis tippen er feilaktig fjernet fra huden. Når det blir knust, kommer for eksempel store mengder bakterier i kontakt med den skadede huden på grunn av ekstravasering av tarmens mageinnhold, som er rik på Rickettsia rickettsii . Denne form for overføring kan også oppstå når en person forsøker å mislabel flått fra andre dyr, som hester, okser eller hunder, og til slutt blir forurenset.
Symptomer på spottet feber
Inkubasjonstiden for spottet feber varierer fra 2 til 14 dager, avhengig av mengden bakterier som ble inokulert.
Bildet starter vanligvis på en uspesifisert måte, med høy feber, hodepine, smerte i kroppen, generell ubehag, kvalme og oppkast. På begynnelsen av bildet er det svært vanskelig å skille mellom spottet feber fra flere andre vanlige febrile sykdommer, inkludert de mest kjente virusene.
Rundt den tredje dagen av sykdom utvikler 90% av pasientene det typiske utslettet av spottet feber, som er flere røde flekker (macules), 1 til 6 mm i diameter, som utvikler seg når de presses med fingrene. Lesjonene vises vanligvis på håndledd og ankler og sprer seg mot bagasjerommet. Palmer av hender og såler på føttene påvirkes også ofte. Etter hvert som dagene går, blir lesjonene mer voldelige og unnlater å unngås under press (de blir petechiae). På dette tidspunktet kan lesjonene konvergere, danner lilla plaketter (ekskymoser).
Fraværet av utslett i de første 72 timene gjør tidlig diagnose svært vanskelig. Med mindre pasienten kommenterer en nylig tickbit, er det usannsynlig at flekkfeil er en av legeens diagnostiske hypoteser ved undersøkelse av pasienten i de første dagene av symptomene. Bare 10 til 15% av pasientene har utslett på den første dagen av symptomer.
Om lag 10% av pasientene har ikke utslett når som helst i sykdommen, noe som gjør diagnosen en utfordring. I svært mørkhudede pasienter er problemet likt fordi utbruddet av utslett ikke er så tydelig.
Hvis sykdommen ikke gjenkjennes i de første dagene, kan den bli alvorlig. På det tidspunktet utslaget oppstår, må legen tenke på diagnosen og starte behandling med passende antibiotika.
Hvis behandlingen ikke er startet, utvikler sykdommen, og hudområder som er vannet av svært små blodårer, som fingre og ører, kan gjennomgå nekrose. Bakterien sprer seg gjennom kroppen og begynner å påvirke indre organer som nyrer, hjerte, lunger og lever. Sentralnervesystemet er også ofte påvirket av infeksjonen, noe som kan forårsake meningitt (tilstanden kan se veldig ut som meningokokk meningitt), encefalitt, anfall og koma. Pasienter med nevrologisk nedsatthet er de med dårlig prognose.
Les også: 10 årsaker til feber med røde flekker på huden.
Diagnose av spottet feber
Diagnosen av spottet feber er vanligvis mer nyttig fra et epidemiologisk synspunkt enn å hjelpe legen i behandlingen.
Serologi, som er screening for antistoffer i blodet, er den mest brukte testen for å etablere diagnosen spottet feber. Problemet er at IgG- og IgM-antistoffene mot Rickettsia rickettsii bare oppstår fra 7. sykdomsdagen, som er for sent. Legen bør ikke vente på at serologiske resultater skal avgjøre behandlingen.
Biopsi av hudlesjoner er et alternativ. På steder med mange tekniske ressurser kan resultatet oppnås om noen timer. Men det er få steder som kan levere resultatet så fort.
Behandling av spottet feber
Uten behandling når dødelighetsgraden av spottet feber 75%. Studier viser at vannet er den femte dagen av sykdom. Pasienter som starter antibiotikabehandling før den femte dagen, er opptil 5 ganger mer sannsynlig å bli kurert og uten følgesvikt enn pasienter som bare starter behandling etter den femte dagen med sykdom.
Når tilstanden blir alvorlig, involverer flere organer, spesielt nervesystemet, kan institusjonen av antibiotika ikke lenger være veldig effektiv. Og de heldige som fortsatt kan helbrede, kan få følelser som døvhet eller lammelse av et lem.
Heldigvis utvikler ikke alle tilfeller katastrofalt. Det er mildere former av sykdommen, som kan helbrede spontant etter 2 eller 3 uker med symptomer. Imidlertid oppfører de fleste tilfeller ikke så godartet. Man bør ikke vente å se om pasienten vil presentere den alvorlige eller milde formen, da dette venter kan være dødelig. Tilsvarende, hvis legen mistenker flekk av den kliniske og epidemiologiske historien, bør han ikke vente på utbruddet av utslett for å bekrefte det, langt mindre resultatene av laboratorietester. Hvis legen mistenker flekk, bør han starte antibiotika, selv om han ikke er sikker på diagnosen.
For eksempel, hvis pasienten har de første symptomene på sykdommen, særlig høy feber og ubehag, og forteller en nylig historie med tippebitt, er dette nok til å starte behandlingen. Tilsvarende, hvis pasienten med symptomer kommer fra et område som nylig har registrert tilfeller av spottet feber, tillater dette også legen å starte behandlingen.
Imidlertid er det viktig å merke seg at bare faktum av å bli bitt av en tick er ikke en grunn til å starte behandlingen. Det er anslått at bare 1% flått i endemiske områder er forurenset med Rickettsia rickettsii . Og utenfor de endemiske områdene er nesten ingen flått forurenset. Derfor, hvis pasienten ikke har symptomer på flekkfeber, bør den ikke behandles for spottet feber.
Hvis legen er i tvil, er det ikke feil å starte mer enn ett antibiotika for å behandle de mest alvorlige diagnostiske hypotesene. Så legen din kan starte antibiotika for å spotte feber og meningokokk meningitt, for eksempel. Begge er infeksjoner med høy dødelighet og behov for tidlig behandling (les: TEKNISKE SYMPTOMER AV MENINGIT).
Antibiotikumet som er valgt for behandling av flekkfeil er doxycyklin, som kan administreres oralt eller intravenøst, avhengig av alvorlighetsgraden av tilstanden. Behandlingen opprettholdes til 72 timer etter at feberen forsvinner, som vanligvis skjer på 2. eller 3. behandlingsdag. I de fleste tilfeller varer behandlingen vanligvis 7 dager.
Et alternativ er kloramfenikol, som er det mest hensiktsmessige antibiotikumet for gravide kvinner med spottet feber, da doxycyklin er kontraindisert under graviditet. Problemet med kloramfenikol er risikoen for alvorlige bivirkninger, som benmarg aplasi, en hendelse som forekommer hos 1 av hver 25.000 personer som behandles. Derfor bør behandling i alle ikke-gravide personer foretas med doxycyklin.
De fleste pasienter reagerer raskt på behandlingen, og dødeligheten er svært lav når antibiotika startes innen de første 5 dagene.
Når de er kurert, utvikler de fleste pasienter immunitet mot Rickettsia rickettsii for resten av livet, uten risiko for å ha sykdommen igjen.
POTASSISK LOSARTANA - For det det tjener, doser og effekter
Losartankalium, også kjent som losartan, er et stoff som tilhører klassen angiotensin II-reseptorantagonister (ARB), som er mye brukt i behandlingen av hypertensjon. I tillegg til å være et antihypertensivt middel, kan losartan også angis som en del av behandlingen av hjertesvikt, hjertemuskulaturfortykning eller kronisk nyresvikt, samt kontroll av proteinuri (tap av protein i urinen). I d
ACNE BEHANDLING - KARAKTER OG SPINES
Akne er ikke en alvorlig sykdom som kan føre til funksjonshemning eller føre til døden, men dens psykologiske effekt kan være slående, hovedsakelig fordi den påvirker overveiende unge voksne og ungdom. På dette stadiet av livet er utseende og sosial aksept svært viktig, og alvorlige tilfeller av akne kan til og med føre til depresjon. Som et
