Black Pest - Historie, symptomer og behandling
Pest, også kalt svart pest eller bubonisk pest, er en alvorlig infeksjon forårsaket av bakterien Yersinia pestis, hvis hovedvei for overføring er gjennom gnagelflåtebit, hovedsakelig av rotter.
Pest er en sjelden sykdom i dag, men det har stor historisk relevans for å ha vært ansvarlig for å decimere omtrent 1/3 av befolkningen på det europeiske kontinentet i middelalderen.
Pest er en så dødelig sykdom at den bare mister malaria som den ledende dødsårsaken av smittsom opprinnelse i hele historien.
I denne artikkelen vil vi forklare former for overføring, symptomer og behandling av pest, samt et historisk sammendrag av den svarte døden.
Hva er pesten?
Det er stor forvirring om det rette navnet på plagesykdommen. Mange bruker betingelsene pest, svart pest og bubonisk pest som om de er synonymer, noe som er en misnomer.
Sykdommen forårsaket av bakterien Yersinia pestis kalles pest. Svart pest er oppkalt etter pestepandemien som rammet Europa i middelalderen. De to andre berømte pandemiene oppstod i det sjette århundre, kjent som den justinske pesten, og i det nittende århundre, kalt den tredje epidemien.
Begrepet bubonisk pest bør brukes til å beskrive en av tre former for klinisk presentasjon av pesten. De andre to former er septikemisk pest og pneumonisk pest.
Vi vil forklare disse tre presentasjonsformene og de historiske pandemiene mer detaljert gjennom hele artikkelen.
Historisk sammendrag av pesten
Pest er en sykdom som har plaget menneskeheten i årtusener. DNA fra Yersinia pestis- bakterien har blitt identifisert i tennene til personer som levde mer enn 5000 år siden i regionene Asia og Europa.
Det antas at pesten har vært ansvarlig for flere epidemier i den gamle verden, inkludert noen som er beskrevet i Gamle Testamentet. Imidlertid er det nesten umulig å bekrefte om Yersinia pestis faktisk var kilden til disse epidemiene.
Praha av Justinian
Den første store epidemien som var kjent for å være forårsaket av pesten, skjedde i det sjette århundre i det bysantinske imperiet rundt 541 og 543. Denne epidemien, som faktisk var en pandemi som berørte europeiske, afrikanske og asiatiske kontinenter, var navnet på Justinianas pest, i referanse til keiseren Justinian I, som styrte det bysantinske imperiet på den tiden.
Pesten av Justinian varet i ca 200 år og drepte rundt 25 millioner mennesker.
Svart pest
Den andre store pestepandemien oppstod i andre halvdel av middelalderen i det 14. århundre og ble kalt den svarte døden.
Den svarte døden stammer fra Kina og ankom i Europa gjennom havnene i Italia, Frankrike og Spania i årene 1347 og 1348. På bare fire år hadde bakterien allerede spredt seg over hele Europa, fra England til Russland, gjennom Skandinavia, Hellas og Tyrkia.
I noen regioner ble opptil 75% av befolkningen avvist, generert sosial kaos og økonomisk sammenbrudd i flere land. Antallet døde var så stort at de få overlevende ikke kunne begrave de døde. Over hele Europa er det anslått at mellom 25 og 75 millioner mennesker har blitt drept av sykdommen, som representerer opptil 1/3 av befolkningen på den tiden.
Den store pandemien varte til 1351, men flere nye utbrudd fortsatte å dukke opp i årene 1361-63, 1369-71, 1374-75, 1390 og 1400.
Stor pest i London
Pesten har fortsatt å forårsake utbrudd i flere europeiske land gjennom århundrene som har fulgt. En av de mest berømte oppstod i London mellom 1665 og 1666, og angrep om 100.000 mennesker, som på den tiden utgjorde 1/4 av byens befolkning.
Tredje epidemien
Den siste store pestepandemien kom i Kina i slutten av det nittende århundre, da bakterien Yersinia pestis ble endelig identifisert av bakteriologen Alexandre Yersin, en sveitser som bosatte seg i Kina.
Den tredje epidemien spredte seg til Amerika og drepte omtrent 10 millioner mennesker over hele verden, hovedsakelig i Kina og India.
Pest i dag
Med utviklingen av antibiotika i det 20. århundre, ble pestdødeligheten, som var 60-90%, falt til bare 10% til 20%, noe som brøt syklusen av overføring av bakterien og gjorde det til et helseproblem offentlig tjeneste av liten relevans rundt om i verden.
Ifølge Verdens helseorganisasjon (WHO) var det mellom 2010 og 2015 bare 3248 tilfeller av pest i hele verden, med 584 dødsfall. Siden 2000 har 95 prosent av pestfallene vært konsentrert på det afrikanske kontinentet. De tre landene med de fleste tilfeller er Madagaskar, Kongo og Peru.
Skadedyr i Brasil
Bakterien Yersinia pestis ankom i Brasil under den tredje epidemien i 1899. For tiden sirkulerer bakterien blant ville gnagere i Nordøst, Jequitinhonha-dalen, Minas Gerais og Serra dos Órgãos, i delstaten Rio de Janeiro .
De siste relevante tilfellene av pest i Brasil skjedde i staterne Ceará og Paraíba på 1980-tallet, da 76 tilfeller og tre dødsfall ble rapportert. Mellom 2000 og 2017 ble det kun diagnostisert 2 tilfeller av pest i landet, en i Bahia og en annen i Ceará. Det har ikke vært tilfeller av pestdødsfall i Brasil siden 1986.
Overføring av pesten
I de fleste tilfeller overføres Yersinia pestis til mennesker når de blir bitt av en loppe som tidligere har blitt matet på blodet av noen smittet gnagere, som rotter, ekorn, prærihunder, thamianer eller kaniner.
Overføringen av Yersinia pestis gjennom lopper forårsaker vanligvis pest i bubonic eller septicemic former. Til slutt kan den pneumoniske formen oppstå som en komplikasjon av disse to former.
Det er viktig å merke seg at husdyr, spesielt katter, kan bære infiserte lopper av ville gnagere inn i hjemmet, noe som gjør det til et viktig middel for overføring av sykdommen. Syke katter kan også overføre bakteriene gjennom biter eller riper.
Pest kan også overføres gjennom håndtering av blod, sekreter eller vev fra forurensede dyr, som jegere som skyller en hare uten riktige forholdsregler eller i ulykker i laboratorier som håndterer mikrobiologiske produkter. Denne form for bakteriell overføring gir også vanligvis bubonisk pest eller septikemisk pest.
Endelig er en mindre vanlig form for overføring gjennom luftveisdråper, som overføres fra person til person gjennom respiratoriske sekresjoner, på samme måte som det som forekommer hos pasienter med tuberkulose, for eksempel. For luftbåren overføring, er det nødvendig med nær kontakt, som skjer mellom familiemedlemmer som bor i samme husholdning.
Overføring via luftveiene forårsaker pneumonisk pest, som er den eneste form for pest som kan overføres direkte fra menneske til menneske.
Pneumonisk pest kan også overføres fra dyr til mennesker. Katter er spesielt utsatt og kan bli forurenset ved å spise gnagere som bærer bakteriene. Syke katter kan overføre pesten gjennom spyttdråper til sine eiere eller dyreliv.
Symptomer på pest
Symptomene på pest avhenger av hvordan sykdommen presenteres, som vi vil se nedenfor.
1) Bubonisk pest
Bubonisk pest er den vanligste og berømte form, som svarer til mer enn 90% av tilfellene.
Symptomene på bubonisk pest vises omtrent 2 til 6 dager etter den smittede loppebittet, noe som kan være diskret og ikke la merke til merkbarhet. Pasienten utvikler vanligvis en plutselig utbrudd av høy feber, vanligvis i 40-årene, kulderystelser, hodepine, kroppssmerter, svakhet, prostrasjon og tap av appetitt.
Bakterien invaderer lymfatisk sirkulasjon og reiser til nærmeste lymfeknutenettverk, noe som forårsaker utseendet av palpable ganglier i denne regionen. På 48 til 72 timer vises det typiske tegn på bubonicpest, som er bubo, en smertefull svulst forårsaket av hevelse av en lymfeknute. Buboen kan nå opp til 10 cm i diameter og presenterer i en oval form, med distensjon, rødhet og glans av huden rundt den.
Som oftest sett av lopper er beina, er den vanligste plasseringen av bubusene i lyskeområdet. Axilla og nakke kommer henholdsvis i andre og tredje plass.
Bubo kan bli purulent, skaffe seg et utseende som ligner en abscess. I de fleste tilfeller drenerer bubo ikke sperreløst materiale som krever kirurgisk drenering av en lege. Bubos purulente materiale er svært smittsomt og kan forurense enhver som håndterer den.
Uten behandling utvikler bubonisk pest vanligvis til sentralnervesystemet, forårsaker endringer i tale og gang, hallusinasjoner, ufrivillige bevegelser og senere koma. Yersinia pestis meningitt er en hyppig komplikasjon av ubehandlede pasienter.
2) Septikemisk pest
Septikemisk pest forekommer vanligvis som en komplikasjon av ubehandlet bubonisk pest. Bakteriene beveger seg gjennom blodet til ulike organer og vev, noe som forårsaker blødning i indre og hud, ekstrem gangre, sirkulasjonsstøt og multipel organsvikt.
Kutan blødning forårsaker vanligvis svarte eller lilla hanner over hele huden, noe som inspirerte uttrykket svart pest i middelalderen.
I 10% til 20% av tilfellene vises septikemisk pest i en primær form, det vil si uten tidligere symptomer på bubonisk pest. Denne form for pest er svært aggressiv og vanskelig å diagnostisere, på grunn av mangel på den karakteristiske buboen og den raske utviklingen til døden.
Pasienten utvikler en plutselig utbrudd av høy feber, når 42-43ºC, prostrasjon, hypotensjon, kortpustethet, kutane blødninger, diaré og oppkast. På bare 48 timer utvikler tilstanden seg vanligvis til koma, og noen timer senere dør pasienten vanligvis.
3) Pneumonisk pest
Pneumonisk pest kan være sekundær når den oppstår som en komplikasjon av buboniske eller septikemiske former, eller primær, når den ervervet gjennom dråper av forurenset aerosol. Den sekundære formen er den vanligste.
Inkubasjonsperioden for den primære pneumoniske pesten er kortere enn den for bubonformen og varer bare i 2 til 3 dager. I begynnelsen er symptomene uspesifiserte, for eksempel høy feber, kulderystelser, prostrasjon, mental forvirring og oppkast. Symptomer på lungebetennelse kommer neste, med kortpustethet, brystsmerter, rask pust og hoste med ekspektorering, som kan være blodig eller blodig.
Hvis ikke behandles raskt, utvikler den pneumoniske pesten raskt til døden.
Diagnose av pest
Diagnosen av pest er gjort ved å identifisere bakteriene i materiale samlet fra buboen, blodet eller sputumet. Det er allerede raske tester, sponset av WHO, som identifiserer bakteriens DNA på bare 15 minutter.
Behandling av pest
Behandling av pest, i alle dens former, må gjøres med antibiotika.
Streptomycin eller gentamicin er de mest brukte alternativene. Tetracyklin eller doxycyklin er alternative alternativer hvis streptomycin og gentamicin ikke er tilgjengelige.
Behandlingen skal fortsette i 10 dager, og suksessfrekvensen, når den startes tidlig, er over 90%.
Forurensede pasienter bør oppbevares i respiratorisk isolasjon i løpet av de første 48 timene med antibiotisk behandling for å forhindre forurensning av andre mennesker.
Uttrykk og svimmelhet - Forårsaker og behandling
Kvalme og oppkast i første trimester av graviditet er så vanlige hendelser som nesten kan betraktes som en fysiologisk manifestasjon. I denne teksten vil vi ta opp årsakene og behandlingene for enkel graviditetssykdom og for den såkalte hyperemese gravidarum. Denne teksten er spesifikk om kvalme i svangerskapet. Hv
ÅRSAKER AV KJØP OG SCAR MED BLOD
Hoste opp med blodig sputum er et tegn på luftveisskade. Det er dusinvis av årsaker til blodsituasjonen i sputumet, noen av dem er godartede, slik som lesjoner i munn eller nese, og noen alvorligere, som lungeinfeksjoner eller luftveistumorer. I denne teksten vil vi ta opp hovedårsakene til hoste med blodig ekspektorering. H
