INTESTINAL POLYMERS - Symptomer, årsaker og behandling
Tarmpolypper er små, godartede, svært vanlige svulster som er tilstede hos mer enn 30% av den voksne befolkningen.
Selv om de vanligvis er godartede, har en liten del potensial til å utvikle seg til kreft gjennom årene. Heldigvis, gjennom koloskopi er det mulig ikke bare å diagnostisere, men også å fjerne tarmpolyper helt og trygt, slik at de ikke blir kreft i tykktarmen.
I denne artikkelen vil vi forklare hva polypper er, hvordan de ser ut, hva deres symptomer er og hvilke typer kan gjennomgå ondartet transformasjon.
For å lese om tykktarmskreft, besøk: Colon Cancer and Rectum - Symptomer, årsaker og behandling.
Hva er en tarm polyp?
Polyproppen er en liten fremspring som vokser i slimhinnehullene. Polyps kan forekomme i ulike områder av kroppen vår, for eksempel magen, galleblæren, livmoren, nesehulen, tarmene og andre. I tilfelle av tarmpolypper er stedet der de er mest vanlige, i tykktarmen (kolon).
Tarmpolen er en godartet svulst som oppstår ved en unormal vekst i selve tarmslimhinnen. Nesten å sammenligne, kan vi si det er en slags vorte av kolon.
De fleste polypper er godartede lesjoner og vil fortsette å være lesjoner for resten av livet. Men som vi vil forklare senere, avhengig av typen polyp, er det risiko for å transformere til kreft.
Risikofaktorer for utvikling av tarmpolypper
Vi vet ikke nøyaktig hvorfor polypper vises, men noen risikofaktorer er allerede godt kjent:
- Alder over 40 år.
- Inflammatorisk tarmsykdom (les: CROHN'S DISEASE | ULCERATIVE RETOCOLITE | Symptomer og behandling).
- Familiehistorie av tarmpolypper.
- Røyking (les: CIGARETTE MALEFICIES | Lær hvordan og hvorfor å slutte å røyke).
- Sedentarisme.
- Fedme (les: OBESITET OG METABOLISK SYNDROM).
- Kosthold rik på mettet fett.
- Kosthold lav i frukt, grønnsaker, fiber og kalsium.
- For mye alkoholforbruk (les: Effekter av alkohol og alkohol).
Type tarmpolypper
Det finnes flere typer polypper, men to av dem svarer til det store flertallet:
a) Hyperplastiske polypper - er små polypper, vanligvis plassert i den terminale delen av tykktarmen (endetarm og sigmoid). Hyperplastiske polypper gir en svært liten risiko for ondartet transformasjon og krever ikke behandling i de aller fleste tilfeller.
b) Adenomer - Adenomatøse polypper er de som har risiko for å utvikle seg til kreft. Heldigvis blir mindre enn 5% av adenomer til slutt en malign tumor. Og likevel tar et adenom vanligvis minst 7 til 10 år for å utvikle seg til kreft.
Det er ikke alltid mulig å skille mellom en hyperplastisk polyp fra en adenomatøs polyp basert på utseende under koloskopi, noe som betyr at mange hyperplastiske polypper må fjernes slik at de kan identifiseres på riktig måte gjennom histopatologi. Når du er i tvil, er det best å fjerne polypoten og sende den til identifikasjon av patologen. Generelt blir noen polyp over 0, 5 cm fjernet for evaluering.
Symptomer på tarmpolypper
De fleste tarmpolypper er små i størrelse og til slutt forårsaker ingen symptomer. Normalt blir de bare oppdaget når screening for kolonkreft, som koloskopi, utføres.
Større polypper kan forårsake intestinal obstruksjon ved å stoppe utviklingen av avføring eller presentere excoriation ved passering av herdede avføring, og kan dermed bløde. (les: BLOD I FODER | DIGESTIVE HEMORRHAGE | Hovedårsaker).
Diagnose av tarmpolypper
Screening for tykktarmskreft er indikert for alle mennesker over 50 år. Personer som hadde en førstegradssammensetning med tyktarmskreft før 60 år, skulle begynne screening ved 40 år.
Foreløpig er undersøkelsen av valg for diagnose av polypper og for screening for tykktarmskreft kolonoskopi, en undersøkelse utført gjennom et analendoskop. Koloskopi er den ideelle prøven fordi det tillater ikke bare visualisering av polypper, men også fjerning av dem, om nødvendig (les: EKSAMINERINGSKOLONOSKOPI).
Bare med blotte øyne kan ikke skille en hyperplastisk polyp fra et adenom. Derfor er fjerning av en hvilken som helst polypose som er diagnostisert for histologisk (mikroskopisk) evaluering angitt.
Adenomene er delt inn i tre grupper i henhold til egenskapene til deres celler:
1. Tubular adenoma.
2. Viral adenom.
3. Tubulo-villøs adenom.
Polyps med økt risiko for kreft
Alle adenomatøse polypper er dysplastiske, det vil si at de er premaligne lesjoner. Som allerede forklart, utvikler kun et mindre antall adenomer seg til kreft.
De villøse og tubulo-villøse polypper er de som er mest utsatt for malignitet. Men det er andre faktorer som også hjelper oss med å anslå risikoen for kreft:
- Polyps større enn 1 cm er farligere. Polyps mindre enn 0, 5 cm har lavt malignt transformasjonspotensial.
- Tilstedeværelse av mer enn 4 adenomatøse polypper.
- Eksistens av høy grad dysplasi i polypper.
Derfor har en pasient med 1 eller 2 rørformede adenomatøse polypper mindre enn 0, 5 cm svært lav risiko for å utvikle kreft. På den annen side er en pasient med mer enn 4 villøse eller tubulo-villøse polypper, mer enn 1 cm i størrelse og med tegn på høyverdig dysplasi, den som har størst risiko for å utvikle en ondartet svulst.
Behandling av tarmpolypper
Den mest effektive måten å unngå tykktarmskreft er å identifisere tidlige adenomatøse polypper og fjerne dem før de blir til en malign lesjon.
Som tidligere nevnt, bør polypper fjernes ved koloskopi umiddelbart etter identifikasjonen. Polypten skal fjernes helt.
Fjernelsen av polypper, som kalles polypektomi, er en prosedyre som ikke gjør vondt, og forårsaker vanligvis ikke blødning. Polypektomi er trygt, med en komplikasjonsrate på mindre enn 1 i 1000 prosedyrer. De største risikoene er kolonperforasjon og blødning, men begge er uvanlige.
Sjelden, polypen er stor nok til at fjerning ikke kan gjøres av koloskopet. I disse tilfellene er kirurgi vanligvis nødvendig for utvinning av lesjonen.
For å minimere risikoen for komplikasjoner, bør pasienten ikke ta medisiner før eller dager etterpå for å lette blødning, som aspirin, antiinflammatoriske midler eller antikoagulantia.
Post-kolonoskopi oppfølging
Suksessen av tyktarmskreftforebygging avhenger av tidlig påvisning av premalignerte polypper. Fullstendig fjerning av polypen eliminerer enhver risiko for at skaden blir kreft. Imidlertid hindrer ingenting pasienten til å danne nye polypper over tid. Den som har fått polypper, har større risiko for å utvikle dem igjen.
Derfor planlegger gastroenterologi vanligvis pasienten med nye koloskopier i henhold til resultatet av den første. Hvis det i den første polyfektomi viste en høyere risiko for å utvikle kreft, må pasienten overvåkes oftere. Generelt er anbefalingene som følger:
- Pasienter uten polypper eller som hadde bare hyperplastiske polypper mindre enn 1 cm måtte gjenta koloskopien om 10 år.
- Pasienter som hadde 1 eller 2 rørformede adenomer mindre enn 1 cm, må gjenta koloskopien i 5 til 10 år.
- Pasienter med 3 til 10 tubulære adenomer må gjenta koloskopi innen 3 år.
- Pasienter med mer enn 10 adenomer må gjenta koloskopi ved 1 eller 2 år.
- Pasienter med 1 eller flere tubulære adenomer større enn 1 cm må gjenta koloskopien innen 3 år.
- Pasienter med 1 eller flere villøse eller tubulo-villøse adenomer må gjenta koloskopien innen 3 år.
- Pasienter med minst 1 adenom med tegn på høyverdig dysplasi må gjenta koloskopien innen 3 år.
Polyposis syndromer
Det er noen sjeldne sykdommer av genetisk opprinnelse som manifesterer seg med dusinvis av polypper i fordøyelseskanalen fremdeles i ungdommen, forbundet med andre symptomer i ulike deler av kroppen. Disse syndromene inkluderer:
- Gardner.
- Turcot.
- Cronkhite-Canada.
- Peutz-Jeghers.
- Cowden.
Disse pasientene har høy risiko for å utvikle tykktarmskreft.
Braxton Hicks Contractions - Betydning og behandling
Braxton Hicks sammentrekninger, også kjent som treningskonstruksjoner eller falsk arbeidskraft, er livmor sammentrekninger som vanligvis kan bli lagt merke til fra tredje trimester av svangerskapet. Selv om de ofte forårsaker litt apprehension hos gravide, er disse sammentringene uskyldige, ikke skader barnet og har ingen sammenheng som begynnelsen på arbeidet. I
ENERGY NIGHT - JET IN THE BED - Årsaker og behandling
Vi kaller nattlige enuresis episoder av urininkontinens som oppstår under søvn hos barn som er gamle nok til å kontrollere blæren. Nattlig enuresis er med andre ord episoder av sengevetting som oppstår hos barn i alderen 5 til 7 år. Den nattlige enuresis hos barn er en svært vanlig begivenhet, som i de fleste tilfeller ikke skal føre til store bekymringer for foreldrene. Ved 7
