Osteoporose - symptomer, årsaker og behandling

Osteoporose er en sykdom som fører til tap av benmasse og sprø bein, og øker risikoen for brudd. Sykdommen kan gjøre bein så skjøre at et fall, eller til og med små påvirkning, som for eksempel bøyning eller hosting, kan forårsake brudd. De mest berørte beinene er hoftene, håndleddet og ryggraden.

I denne artikkelen vil vi dekke følgende spørsmål om osteoporose:

• Hva er osteoporose?
• Hvordan er normal ben?
• Hva er risikofaktorene?
• Hva er symptomene?
• Hvordan blir diagnosen gjort?
• Hvordan behandles osteoporose?

Sunt ben

Våre bein er ikke alle massive, som deres utseende antyder, og vårt skjelett er ikke bare en støttende struktur, men et levende organ med mange funksjoner i kroppen.

På utsiden (kortikal) er beinet kompakt og har et solid utseende. Imidlertid er det trabeculert i innsiden av en svamp. Det er gjennom disse mellomrommene at blodkarene passerer og beinmargen er plassert. Benet består av en organisk og en mineral del, som i utgangspunktet består av kalsiumfosfat (fosfor + kalsium).

Osteoporose er lidelsen der det er en reduksjon av mineralmassen, både den kortikale og trabekulære bein, som fører til en stor reduksjon i bein tetthet, noe som gjør den mer skjør og mindre motstandsdyktig overfor det normale daglige mekaniske traumer. Ikke ved en tilfeldighet betyr ordet osteoporose porøs bein.

Som allerede sagt, er bein ikke en livløs struktur, med den eneste funksjonen å gi mekanisk støtte til kroppen. Bein er i konstant fornyelse, en prosess som er nødvendig for korreksjon av mikroskader som følge av det vanlige traumet av daglig mekanisk stress. Kroppen vår er permanent skadelig og reparerer våre bein.

For å være sterkt og sunt, trenger beinet den konstante forsyningen av mineraler, som kalsium og fosfor, hvis konsentrasjon i blodet er regulert av parathyroid. Parathyroid kjertler er kjertler plassert i nakkebunnen, over skjoldbrusk, ansvarlig for å kontrollere kalsium og fosfor nivåer i bein og blod, urin ekskresjon av mineraler fra nyrene, og vitamin D konsentrasjon i blodet (les: MAT OG ANDRE KILDER AV VITAMIN D).

Inntil 30 år, klarer kroppen å opprettholde en godt strukturert benmasse. Fra en alder av 30 år begynner prosessen med beinresorpsjon å bli mer intens enn produksjonen av nytt bein, som over flere år fører til utvikling av osteoporose.

Osteoporose, i tillegg til å redusere benmineraltetthet, forårsaker også forstyrrelser i sin naturlige arkitektur, noe som ytterligere bidrar til dets skjøthet.

Risikofaktorer for osteoporose

Den viktigste risikofaktoren er østrogenmangel, som vanligvis oppstår etter overgangsalderen. Menopause er ikke den eneste risikofaktoren, og menn kan også ha osteoporose, selv om denne sykdommen er vanlig hos kvinner.

Medisiner, sykdommer, livsstil og faktorer i dag til dag kan øke risikoen for osteoporose. Vi nevner noen av de vanligste risikofaktorene nedenfor:

• Kvinne → 70% av tilfellene av osteoporose forekommer hos kvinner.
• Kaukasisk (hvit rase) og asiatisk.
• Lav statur og lav vekt.
• Familiehistorie av osteoporose.
• Menopause.
• Aldri bli gravid.
• Stillesittende livsstil.
• Lav solstråling → Felles risikofaktor der den bor på den nordlige halvkule.
• Lavt inntak av kalsium og vitamin D.
• Røyking.
• Forbruk av alkoholholdige drikker.
• Høyt forbruk av brus (?) = Det er indikasjoner, men kan fortsatt ikke sies med 100% sikkerhet.

Sykdommer forbundet med økt risiko for osteoporose

Pasienter som har noen av følgende sykdommer, har høyere risiko for å utvikle osteoporose:

• Anorexia nervosa.
• Depresjon.
• Hypertyreose.
• Flere myelomer.
• Pernicious anemi (vitamin B12 mangel).
• Celiac sykdom.
• Cushings syndrom.
• Crohns sykdom.

Medisiner forbundet med osteoporose

Legemidlene nedenfor, når de tas kontinuerlig og i lang tid, øker risikoen for osteoporose:

• Glukokortikoider (kortison).
• Fenytoin.
• Karbamazepin.
• Levotyroksin (skjoldbruskhormon).
• Warfarin.
• Antidepressiva.
• Heparin.
• Metotreksat.
• Furosemid.

Symptomer på osteoporose

Osteoporose er en stille sykdom, som vanligvis bare forårsaker symptomer i avanserte stadier. De viktigste symptomene på osteoporose er bein smerte, spesielt lav ryggsmerter, enkle brudd og reduksjon av høyde på grunn av sammenbrudd av ryggvirvlene.

Fraktur i lårhalsen er et av de vanligste problemene hos eldre personer som lider av osteoporose. Tusenvis av eldre trenger hvert år og over hele verden medisinsk hjelp på grunn av en knust lårhals, som vanligvis oppstår etter et fall fra høyden. Jo eldre pasienten er og jo strengere osteoporosen, desto større er risikoen for beinbrudd.

I tillegg til brudd på lårbenet og ryggvirvlene er brudd på håndledd og ribber også ganske vanlig.

Diagnose av osteoporose

Den beste testen for diagnose av osteoporose er bein densitometri. Resultatene er gitt ved sammenligning med bentetthet hos unge (T-score eller standardavvik).

Kriteriet for osteoporose, ifølge Verdens helseorganisasjon (WHO), er en T-score lavere enn -2, 5 i bendensitometri.

Densitometri-resultatene er vanligvis delt som følger:

1. Normal bein tetthet = T-score mellom 0 og -1.
2. Osteopeni = T-score mellom -1 og -2, 5.
3. Osteoporose = T-score lavere enn -2, 5.

Jo lavere T-poengsummen er, jo større er alvorligheten av osteoporose og jo større er risikoen for brudd.

Osteopeni er en reduksjon i bein tetthet, men er ennå ikke vurdert som osteoporose. Vi kan si at osteopeni er en pre-osteoporose.

Bendensitometri skal utføres hos alle kvinner over 65 år eller postmenopausale kvinner som har risikofaktorer for osteoporose. Det er ingen indikasjon på densitometri hos menn med mindre pasienten presenterer betydelige risikofaktorer.

Forebygging og behandling av osteoporose

I osteoporose er ordet "forebygge bedre enn kur" særlig sant, da det er nesten irreversible når benarkitektur-lesjonene forårsaket av osteoporose er tilstede. Nåværende medisiner går ikke tilbake til osteoporose, så hovedmålet med behandlingen er å hindre sykdomsprogresjonen.

Narkotikabehandling er indisert hos alle pasienter med osteopeni-kriterier (T-score mellom -1 og -2, 5) eller osteoporose (T-score lavere enn -2, 5) i bendensitometri.

De mest brukte stoffene er:

- Bytting av kalsium og vitamin D

- Bisfosfonater (alendronat, risedronat, zoledronsyre): Dette er legemidlene som er mest brukt i behandling og forebygging av osteoporose. De har eksistert i mange år på markedet, og deres sikkerhets- og effektprofil er velkjent. Bisfosfonater i tabletter skal fikses med et fullt glass vann, og pasienten skal ikke legge seg ned i minst 1 time på grunn av risikoen for alvorlig gastroøsofageal refluks og esophagitt.

Zoledronsyre er et bisfosfonat administrert intravenøst, med administreringer hver 6. eller 12. måned.

- Raloksifen : Det er en selektiv østrogenreseptormodulator. Det er en medisin som virker som om det var østrogen, men det er ikke et hormon. Det presenterer fordelene med østrogen uten bivirkninger.

- Østrogener og hormonutskiftning : Meget brukt til å behandle osteoporose til en siste tid, gir hormonutskiftning til tross for gode resultater en økt risiko for kardiovaskulær sykdom, trombose og brystkreft. Derfor er det ikke lenger angitt som førstebehandlet behandling for osteoporose og skal bare brukes i utvalgte tilfeller.

- Teriparatide : Det er en analog av PTH, et hormon produsert av parathyroid og ansvarlig for kontroll av kalsium og fosfor i bein. Det er et av de mest lovende stoffene i behandlingen av osteoporose, den eneste som så langt virker å reversere noen av de eksisterende lesjonene. Det er fortsatt ingen fulle studier på sin langsiktige sikkerhetsprofil, og bruken er fortsatt begrenset til maksimalt 2 år.

- Denosumab (Prolia eller Xgeva): Denosumab er en ny medisin som virker ved å redusere beinabsorpsjon og økt beindannelse, noe som resulterer i økt bein tetthet og redusert risiko for brudd. Dens administrasjon er også ganske komfortabel, idet dosen bare er en subkutan administrering hver 6. måned. Det er imidlertid viktig å merke seg at denosumab er dyrere enn bisfosfonater, legemidlene som for tiden brukes til behandling av osteoporose.

Til tross for å ha gode resultater i foreløpige studier, har Denosumab hittil kun blitt grundig studert i forhold til placebo. Det er ingen store studier ennå å sammenligne effekten av Denosumab versus teriparid eller intravenøse bisfosfonater. I de få eksisterende data ser effekten i å forebygge brudd ut til å ligne den som zoledronsyre. Derfor er vi ikke sikre på om det faktisk er bedre enn eksisterende behandlinger. Det er heller ingen langsiktige studier av deres sikkerhet.

Til tross for den første spenningen produktet forårsaker, de fleste eksperter anbefaler fortsatt ikke dette stoffet som det første behandlingsalternativet. Kanskje i fremtiden vil denosumab bli behandling for valg av osteoporose, men for øyeblikket er det klokere å bruke det bare hos pasienter som ikke tolererer eller ikke har hatt et godt svar med de vanlige stoffene. Pasienter med nedsatt nyrefunksjon er også gode kandidater for denosumab, da bisfosfonater er kontraindisert i denne populasjonen.

Ikke-medisinsk behandling

I tillegg til narkotikabehandling er det viktig å implementere livsstilsendringer. Du bør slutte å røyke og unngå overdreven alkohol. Øvelsen av fysiske øvelser, inkludert kroppsbygging og forbruk av matvarer som melk og meieriprodukter, grønnsaker, korn, nøtter og fisk, bidrar til forebygging.

Soleksponering er også viktig; 20 til 30 minutter solskinn per dag, mellom kl. 06.00 og 10.00 er angitt. Bare 25% av kroppen trenger å bli utsatt for tilstrekkelig vitamin D-produksjon gjennom huden.

Beste prevensjonsmetoder under amming

introduksjon Kvinner som utelukkende ammer sine babyer, har ofte ikke eggløsning eller menstruasjon. Amming selv fungerer som en prevensjonsmetode, og suksessraten er 98% i de første 6 månedene. Når eksklusiv amming stoppes, vanligvis etter 6 måneder, begynner babyen å sykepleier mindre og stimulansen til å undertrykke eggløsningen minker. Genere

(medisin)

EBOLA VIRUS - Overføring, symptomer og behandling

Ebola hemorragisk feber, bedre kjent som Ebola, er en alvorlig virussykdom oppdaget på 1970-tallet i Sentral-Afrika. Ebola-dødeligheten er så høy som 90%, avhengig av virulens av stammen, pasientens immunsystem og helsemessige forhold på områdene som er rammet av utbrudd. Ebola er en infeksjon som for øyeblikket er begrenset til fjernområder i det afrikanske kontinent, men med utbruddssyter i urbane regioner i Uganda, Nigeria, Den demokratiske republikken Kongo (tidligere Zaire), Sørøst, Guinea, Liberia, Sierra Leone og andre. Fordi de

(medisin)