HVA ER DIABETER MELLITUS?

Diabetes mellitus er navnet gitt til en gruppe metabolske forstyrrelser som resulterer i forhøyede nivåer av blodsukker. Populært kjent som høyt blodsukker, er det flere typer og flere årsaker til diabetes. Alle typer har imidlertid ofte lignende komplikasjoner, som økt risiko for skade på nyrer, øyne og blodårer.

Diabetes er en av de vanligste sykdommene i verden, og forekomsten har økt gjennom årene, hovedsakelig på grunn av dårlig kosthold og fedme.

I denne teksten vil vi ta opp følgende punkter om diabetes:

• Hva er glukose.
• Hva er glykemi.
• Hvordan kontrollere blodsukkeret.
• Hva er diabetes.
• Typer diabetes.
• Hva er pre-diabetes.

Hva er glukose?

Glukose, også kalt dextrose, er et enkelt karbohydrat (monosakkarid) molekyl, hvis primære funksjon er å gi energi til at cellene skal fungere. Nesten hver mat i karbohydratklassen har glukose i sammensetningen.

De fleste karbohydrater i dietten består av tre monosakkarider: glukose, fruktose og galaktose. For å være lettere å forstå, tenk på disse tre molekylene som små murstein. Måten disse mursteinene kommer sammen gir anledning til ulike typer karbohydrater vi spiser, fra frukt til frokostblandinger, honning, pasta, brød, grønnsaker, etc. Eksempler: Det berømte bordsukker, kalt sukrose, er krysset mellom bare to monosakkarider, glukose og fruktose. Karbohydratet som er tilstede i melk, kalt laktose, er krysset av glukose med galaktose.

Vår kropp trenger glukose til å fungere, det er vårt drivstoff. Faktisk, fra bakterier til mennesker trenger de glukose for å overleve. Glukose er det eneste karbohydratmolekylet som kan gi oss energi. Både fruktose og galaktose må først forvandles til glukose i leveren for å bli høstet av cellene.

Blodglukosekontroll - insulinrolle

Etter et måltid vil karbohydrater som er blitt inntatt, gå gjennom fordøyelsesprosessen. Fordøyning av karbohydrat betyr at det brytes i flere mikrostykker til alle "mursteinene" av glukose, fruktose og galaktose frigjøres. I tynntarmene vil disse molekylene bli absorbert og nå blodbanen.

Etter et måltid når en stor mengde glukose, fruktose og galaktose i blodet, øker glykemi (blodsukker = blodsukkerkonsentrasjon). Når det er en høyde i blodsukker, frigjør bukspyttkjertelen et hormon som kalles insulin, noe som får blodsirkulasjonsglukosen til å trenge inn i kroppens celler. Insulin stimulerer også lagringen av glukose i leveren, slik at det i tider med behov har kroppen en kilde til glukose som ikke er avhengig av mat. Disse to handlingene med insulin fremmer en rask reduksjon i blodglukose, noe som fører til at glukosenivåene normaliseres raskt.

Hva er diabetes?

Diabetes mellitus er navnet gitt til gruppen av sykdommer som oppstår med en vanskelighet i kroppen ved å kontrollere blodsukkernivåene, og holder dem alltid over normale. Vi sier at diabetes er en gruppe sykdommer fordi det er mer enn én type diabetes, og presenterer ulike årsaker og forskjellige mekanismer for glykemi dysregulering.

Vanligvis oppstår diabetes ved mangel på insulinproduksjon eller manglende evne til cellene til å gjenkjenne forekomsten av insulin, det vil si insulin, men det kan ikke sette glukosen inn i cellene. Det er tilfeller hvor pasienten presenterer begge problemene, i tillegg til å produsere lite insulin, virker det fortsatt dårlig.

Sluttresultatet av denne reduksjonen i insulinproduksjonen eller dens funksjonsfeil er akkumuleringen av glukose i blodet. Pasienten strømmer, mottar en glukosebelastning i blodet, men cellene kan ikke fange det og holder blodsukkeret konstant høyt. Denne høye glykemien, kalt hyperglykemi, forårsaker to store problemer. Den første, på kort sikt, er mangelen på glukose i cellene, som trenger det samme for å fungere skikkelig. Den andre, som oppstår etter år med sykdom, er skade på blodkar. Overflødig glukose er giftig for cellene i karene, og forårsaker at arteriene gjennomgår progressive lesjoner, noe som fører til komplikasjoner som er typiske for diabetes, som nyreproblemer, blindhet, kardiovaskulære sykdommer, nevrologiske skader, benkroner i bena osv.

Tidlige symptomer på diabetes

Vi forklarte de første symptomene på diabetes i denne korte videoen laget av teamet vårt (klikk på bildet åpner videoen i et nytt vindu).

Typer diabetes mellitus

Det finnes flere typer diabetes, men tre står for de aller fleste tilfeller, de er:

• Type 1 diabetes.
• Type 2 diabetes.
• Graviditetsdiabetes.

La oss forklare dem.

DIABETES TYPE 1

Type 1 diabetes mellitus er en autoimmun sykdom, det vil si, skyldes feilaktig produksjon av antistoffer mot våre egne celler, i dette spesielle tilfellet mot beta-cellene i bukspyttkjertelen, som er ansvarlig for produksjonen av insulin.

Vi vet ikke nøyaktig hva som utløser denne villedende produksjonen av autoantistoffer, men det er kjent at det er en viktig genetisk faktor. Men genetikk alene forklarer ikke alt, siden det er identiske tvillingsøsken der bare en av dem har type 1-diabetes. Noen miljøfaktorer er tenkt å være nødvendige for sykdomsutbruddet. Mulige skyldige kan inkludere virusinfeksjoner, kontakt med giftige stoffer, mangel på vitamin D, og ​​til og med eksponering for kumelk eller gluten i de første månedene av livet. Faktum er at i enkelte individer begynner immunforsvaret fra en time til en annen å angripe bukspyttkjertelen, ødelegge den gradvis.

Etter hvert som beta-cellene i bukspyttkjertelen blir ødelagt, reduseres kapasiteten til insulinproduksjon gradvis. Når mer enn 80% av disse cellene blir ødelagt, er mengden insulin som er tilstede ikke lenger i stand til å kontrollere glykemi, noe som resulterer i diabetes mellitus av type 1.

Type 1 diabetes utgjør kun 10% av tilfellene med diabetes og forekommer vanligvis hos unge mellom 4 og 15 år, men kan variere fra 30 til 40 år.

Som type 1 diabetes er en sykdom som vanligvis oppstår i de første årene av livet, forårsaker det vanligvis komplikasjoner i ungdommen. En 25 år gammel pasient kan ha diabetes i mer enn 20 år, og dermed lider av sykdommens konsekvenser, spesielt hvis diabeteskontroll ikke har vært godt utført i alle disse årene.

Fordi type 1 diabetes skyldes mangel på insulin, består behandlingen hovedsakelig av vanlig insulinadministrasjon for å kontrollere blodsukkeret.

DIABETES TYPE 2

Type 2 diabetes mellitus er en sykdom som også har en viss grad av reduksjon i insulinproduksjonen, men hovedproblemet er en motstand av kroppen til det produserte insulin, slik at cellene ikke kan fange sirkulerende glukose i blodet.

Type 2 diabetes forekommer hos voksne, vanligvis overvektige, stillesittende, og med en familiehistorie av diabetes. Å være overvektig er den viktigste risikofaktoren for type 2 diabetes. Forholdet mellom fedme og type 2 diabetes er så sterkt at mange pasienter kan til og med slutte å være diabetiker hvis de klarer å gå ned i vekt. Måten kroppen lagrer fett er også relevant. Personer med fettakkumulering hovedsakelig i bukregionen har økt risiko for å utvikle diabetes.

Type 2 diabetes er ofte ledsaget av andre forhold, inkludert høyt blodtrykk og høyt kolesterol. Denne konstellasjonen av kliniske tilstander (hyperglykemi, fedme, hypertensjon og høyt kolesterol) refereres til som metabolsk syndrom, som er en stor risikofaktor for hjerte-og karsykdommer.

I tillegg til fedme og stillesittende livsstil er det andre risikofaktorer for type 2 diabetes:

• Alder over 45 år.
• Familiehistorie av diabetes.
• Hypertensjon.
• Tidligere historie om graviditetsdiabetes.
• Fast glykemi større enn 100 mg / dl (før diabetes).
• Polycystisk ovarie.
• Høyt kolesterol.
• Langvarig bruk av medisiner som kortikosteroider, takrolimus, syklosporin eller nikotinsyre.
• Røyking.
• Kosthold rik på mettet fett og karbohydrater og lite grønnsaker og frukt.

I utgangspunktet kan type 2 diabetes bli behandlet med orale medisiner. De er vanligvis medisiner som stimulerer produksjonen av insulin ved bukspyttkjertelen eller øker følsomheten til cellene til den tilstedeværende insulin.

Over tid fører hyperglykemi til skade på beta-cellene i bukspyttkjertelen, noe som fører til en progressiv reduksjon av insulinproduksjonen. Av denne grunn er det vanlig at pasienter med type 2-diabetes, etter mange år med sykdom, trenger insulin for å kontrollere blodsukkeret.

Graviditetsdiabetes

Graviditetsdiabetes er en type diabetes som oppstår under graviditet og går vanligvis bort etter fødselen. Denne type diabetes oppstår på grunn av en motstand mot insulinvirkningen.

Under svangerskapet produserer morkaken en serie hormoner, hvorav noen hemmer virkningen av sirkulerende insulin, noe som fører til at moderens blodsukker øker. Det er tenkt at en del av denne effekten er å sikre en god mengde glukose for utviklingsfosteret. Det er godt å huske at den gravide kvinnen trenger glukose for henne og for fosteret. Hvis det ikke var slik antiinsulinvirkning, ville det være en større risiko for hypoglykemi i perioder med fasting, slik som under nattesøvn.

I de fleste kvinner forårsaker denne motstanden mot insulin ikke store problemer, siden bukspyttkjertelen kan kontrollere blodsukkeret ved å øke sin insulinproduksjon. Gravide kvinner produserer i gjennomsnitt 50% mer insulin enn ikke-gravide kvinner.

Problemet oppstår hos gravide kvinner som allerede har noen tidligere grad av insulinresistens, eller hvis bukspyttkjertelen ikke kan øke sin insulinproduksjon utover baseline. De viktigste risikofaktorene for graviditetsdiabetes er overvekt, sen graviditet og pre-diabetes (jeg forklarer senere i pre-diabetes-emnet).

Gestasjonsdiabetes oppstår vanligvis først etter den 20. uken av svangerskapet, når antiinsulinhormoner begynner å bli produsert i store mengder.

Gestasjonsdiabetes er forbundet med flere problemer for fosteret, inkludert prematur fødsel, respiratoriske problemer, postpartum hypoglykemi, overdimensjonerte babyer, og en økt risiko for type 2 diabetes for både mor og barn.

For å lære mer om graviditetsdiabetes, les: DIABETES GESTACIONAL.

Pre-diabetes

Pre-diabetes er tilstanden hvor kroppen ikke kan opprettholde glykemi på normale nivåer, men det er ennå ikke høyt nok til å diagnostisere diabetes.

Hos mennesker med normal insulinfunksjon er fastende blodsukker (minst 8 timer fasting) alltid under 100 mg / dl. For diagnostisering av diabetes kreves fastende glykemi vedvarende over 126 mg / dl. Derfor vurderes alle som har fast blodsukker mellom 100 og 125 mg / dl før diabetiker

Vanligvis er det som skjer hos pasienter med endret fastende glykemi en mangel på respons fra kroppen til det produserte insulin. Bukspyttkjertelen kan fungere godt, men cellene reagerer ikke som de burde på insulin som er tilstede i blodet, noe som fører til at glukoseoverføringen til vevet blir svekket. Hovedårsaken til denne insulinresistensen er overvekt og opphopning av fett i bukregionen. Fettceller har vanskeligere å bruke insulin enn muskelceller. I tillegg produserer overflødig fett flere kjemiske mediatorer som reduserer effekten av insulin på kroppen. Som vi kan se, er risikofaktorene og mekanismene for pre-diabetes lik de som er av type 2 diabetes.

Pasienter med pre diabetes har høy risiko for å utvikle seg til type 2 diabetes på kort / mellomlang sikt. Faktisk, for hver 100 pasienter diagnostisert med diabetes, 11 utvikler diabetes innen ett år. I løpet av 10 år vil mer enn 50% av pasientene ha utviklet seg til diabetes.

Vi forklarer pre-diabetes mer detaljert i følgende artikkel: PRE-DIABETES - Diagnose, Risiko og Behandling.

FISSURA ANAL - Symptomer, årsaker og behandling

Den analfissur er en liten tåre i huden rundt anuset, som kan oppstå etter traumer, for eksempel å passere hardt og / eller stort avføring under evakuering. Anal fissur oppstår vanligvis hos middelaldrende personer, men det er også en vanlig årsak til rektal blødning hos babyer. I denne teksten vil vi ta opp følgende punkter: Årsaker til anal fissur Symptomer på fissur Behandling av anal fissur Hvordan oppstår analfissurer? De fleste

(medisin)

Menstrual samler - Hvordan bruke, fordeler og ulemper

Menstruasjonssamleren, også kalt en menstrual kopp, er et produkt som har som mål å være et mer praktisk, økonomisk og hygienisk alternativ til de intime, eksterne eller interne absorberende klassikerne som ble brukt for flere tiår siden av kvinner. Selv om den eksisterer siden 1930-tallet, har menstruasjonssamleren bare blitt veldig populær de siste årene. Sosial

(medisin)