ECTOPIC PREGNANCY - Symptomer, risikofaktorer og behandling

Ektopisk graviditet er et problem som oppstår når det befruktede egget implanterer på feil måte i andre strukturer enn livmoren.

Den vanligste formen for ektopisk graviditet er tubal graviditet, som forekommer inne i egglederne.

Hva er ektopisk graviditet

Den normale prosessen med å danne en svangerskap består av følgende trinn:

Eggløsning → Migrering fra egget til et av egglederne (eggleder) → Møt egget med en spermatozon → Gjødsel av egget → Migrasjon av egget (befruktet egg) gjennom livmorrøret i livmoren → Implantasjon av egget i livmorveggen.

Ektopisk graviditet oppstår når noe går galt i de to siste trinnene. I 98% av tilfellene reiser ikke egget helt og ender opp tidlig i veggen til ett av rørene. I de resterende 2% forekommer implantasjon av egget i andre strukturer, slik som eggstokk, livmoderhals eller bukhule.

Ektopisk graviditet er en svangerskap uten fremtid. Egget, i tillegg til ikke å kunne utvikle seg normalt utenfor livmoren, kan også forårsake alvorlig skade på omgivende strukturer. Hvis ubehandlet er det høy risiko for død. Til begynnelsen av det 20. århundre var dødeligheten over 50%. Heldigvis, med dagens diagnostiske og behandlingsteknikker, falt dødeligheten av ektopisk graviditet til mindre enn 0, 05%.

Utandringer i svangerskapet utgjør ca 1 til 2% av alle graviditeter. Diagnosen gjøres vanligvis rundt 8. graviditetsuke.

Risikofaktorer for ektopisk graviditet

Flere risikofaktorer har allerede blitt identifisert, noen av dem er viktigere enn andre. I de fleste tilfeller er problemet funnet i fallopierørene, som fordi de er betent, smittet eller strukturelt skadet, forårsaker at egget har problemer med å fullføre sin migrasjon mot livmoren.

La oss nevne noen av de mest kjente risikofaktorene. Generelt, alle, direkte eller indirekte, er relatert til infeksjoner eller anatomiske problemer i rørene.

1. Faktorer som øker risikoen betydelig:

• Betennelse eller aktiv infeksjon i fallopierøret (salpingitt).
• Strukturell skade på fallopian tube på grunn av tidligere betennelse.
• Anterior tubal kirurgi.
• Feil i tubal ligering.
• Episode av tidligere ektopisk graviditet.
• IUD bruk (IUD mislykkes sjelden, men når dette skjer, er risikoen for tubal graviditet ekstremt høy)

2. Faktorer som moderat øker risikoen:

• Røyking.
• Bli gravid med behandling for infertilitet.
• Tidligere gynekologisk infeksjon på grunn av klamydia eller gonoré.
• Har allerede hatt et bilde av bekkenbetennelsessykdom (PID).
• Historie av flere seksuelle partnere.

3. Faktorer som øker risikoen litt:

• Anterior abdominal eller bekken kirurgi.
• Tilpasset vaginal dusj.
• Graviditet før 18 år.

Symptomer på ektopisk graviditet

I noen kvinner er de første symptomene på ektopisk graviditet ikke forskjellig fra de som forekommer i en aktuell graviditet, som fravær av menstruasjon, kvalme, forstørrede bryster, trang til å kaste til enhver tid, etc. Som med normale graviditeter er graviditetstesten også positiv i svangerskapet utenfor livmormen.

I de fleste tilfeller viser imidlertid kvinner ikke tegn eller symptomer i utgangspunktet, og mistenker ikke engang at de er gravid når de første tegnene på ektopisk graviditet opptrer rundt 6. til 8. ukes svangerskap.

Det er svært vanlig at ektopisk graviditet pasienten søker medisinsk hjelp med følgende triade av symptomer:

• Magesmerter.
• Menstruell forsinkelse.
• Vaginal blødning.

Disse tre symptomene er ikke alltid tilstede på samme tid, men de er de vanligste av en ektopisk svangerskap.

Abdominal smerte er vanligvis ensidig, men kan være diffus, bare med større intensitet på siden av det berørte hornet. Smerten varierer fra moderat til høy intensitet, avhengig av graden av sykdomsprogresjon. Hvis det er blødning fra røret, kan pasienten klage over smerte med bestråling til skulderen eller vise intens vilje og smerte ved evakuering. Ved fysisk undersøkelse kan en masse føles i inngangsregionen (lyske).

Ved brudd (ruptured ektopisk graviditet) blir magesmerter intens, og tegn på peritonitt (betennelse i bukhinnen, en membran som dekker bukhinnene) opptrer. I disse tilfellene kan blødningen være voluminøs og pasienten er i fare for å komme inn i sirkulatorisk sjokk.

Vaginal blødning fra ektopisk graviditet er vanligvis mild, men i noen tilfeller kan det være alvorlig. Fargen kan være rød eller veldig mørk. Blødning er vanligvis forskjellig fra menstruell blødning.

Diagnose av ektopisk graviditet

Det er svært vanskelig å etablere diagnosen ektopisk graviditet bare ved symptomene. Vanligvis blir diagnosen oppnådd etter en gynekologisk undersøkelse og en transvaginal ultralydografi. En positiv hCG Beta, som er tregere enn vanlig, og fraværet av et embryo inne i livmoren er viktige tips for å undersøke tilstanden (les: FORSTÅ DIN BETA HCG). Når graviditeten er veldig tidlig, er det ikke alltid lett å identifisere plasseringen av ektopisk embryo. Noen ganger tar det noen dager å kunne stille diagnosen sikkert.

Behandling av ektopisk graviditet

Ingen ektopisk graviditet har en fremtid, og morens dødsrisiko, hvis den ikke behandles, er svært høy. Derfor er alle behandlingsmodaliteter rettet mot fjerning av embryoet før store komplikasjoner oppstår.

Det er kirurgisk behandling og rusmiddelbehandling for ektopisk svangerskap.

1. Medikamentbehandling

Hvis ektopisk graviditet diagnostiseres tidlig, er det mulig å administrere legemidler som hindrer utviklingen av embryoet, og forårsaker at det involverer. Det vanlige stoffet er enkeltdosert intramuskulært metotreksat. For tiden behandles om lag 1/3 av ektopiske graviditeter med metotrexat.

Indikasjoner for narkotikabehandling er: et embryo med mindre enn 4 cm, fravær av hjerteslag i fosteret, fravær av tegn på ruptur av røret og beta hCG på mindre enn 5000 mIU / mL.

Etter injeksjonen følger fødselslege den gravide kvinnen med serielle doser beta hCG. Målet er at verdiene skal begynne å falle til null. Hvis det etter første injeksjon ikke er noe svar, kan en andre dose metotreksat administreres.

2. Kirurgisk behandling

Historisk har behandlingen av ektopisk graviditet alltid blitt gjort med kirurgi for å fjerne det dårlig implanterte embryoet. Foreløpig er kirurgi fortsatt behandling av valg for ca 60% av tilfellene.

I de fleste situasjoner er kirurgi gjort laparoskopisk. Målet er å fjerne embryoen og reparere det skadede området av røret.

I nødstilfeller, med massiv blødning eller ruptur av røret, er tradisjonell åpen kirurgi den mest indikert form. Det er ikke alltid mulig å reparere hornet, og det må kanskje fjernes for å kontrollere situasjonen. Selv med fjerning av røret, kan kvinnen bli gravid senere hvis røret på den andre siden er sunt.

PUNKTER AV VEKST - Årsaker, symptomer og behandling

Den såkalte veksten av vekst er et bilde av ekte smerte, som oppstår i ca 20-30% av barna mellom 2 og 12 år. Årsakene forblir fortsatt et mysterium, men til tross for sykdommens navn vet vi at smerte ikke har noe å gjøre med selve veksten. Barnet har vanligvis klager på intermitterende smerter i muskelkroppen til underbenet, og det er ingen tegn på betennelse, hevelse, repercussion i andre organer eller laboratorie- eller radiologiske abnormiteter. Det be

(medisin)

Hva er proteiner og aminosyrer?

Fra vårt hår og negler til muskler, gjennom hormoner, enzymer og antistoffer, er alt i vår kropp i utgangspunktet sammensatt av proteiner. I denne teksten vil vi ta opp følgende punkter om proteiner: Hva er et protein. Hva er en aminosyre. Hva er en essensiell aminosyre Hvilket protein er laget av. Hv

(medisin)