FUNKSJONSDISPETIA - Magesmerter uten tilsynelatende årsak

Funksjonsdyspepsi er navnet gitt til et bilde av kronisk smerte eller magesmerter, noe som ikke gir noen endringer i nivået av magen som kan rettferdiggjøre symptomene. Funksjonsdyspepsi kalles ofte kronisk fordøyelsesbesvær eller maldigestion, dyspepsi eller ikke-ulovlig dyspepsi.

Funksjonell dyspepsi er ganske vanlig, påvirker ca 20% av befolkningen, og kan være langvarig. Den smerten det forårsaker, ligner ofte smerten hos pasienter med gastritt eller mage / tarmsår. Forskjellen er at vi i disse pasientene ikke finner en klar forklaring på deres smerte, selv etter omfattende medisinsk forskning.

I denne artikkelen vil vi forklare hva funksjonell dyspepsi er, hva årsakene er, dens symptomer og behandlingsmuligheter.

Hva er dyspepsi?

Dyspepsi er et begrep som omfatter en rekke symptomer relatert til magen, for eksempel brennende eller magesmerter, følelse full etter måltider, følelse av distansert mage, overflødig gass, halsbrann, tidlig sate, kvalme og følelse av dårlig fordøyelse.

Flere sykdommer kan forårsake dyspepsi, men de vanligste er gastrit, gastroøsofageal refluks og magesår eller duodenalt sår.

Les også:
- GASTRITE SYMPTOMER.
- symptomer på ulkere i mage eller duoder
- HIAT HERNIA - Gastroøsofageal refluks.

Problemet er at blant pasienter med klager på dyspepsi, oppnår bare 25% en diagnose som begrunner deres symptomer. I de resterende 75% blir ingenting funnet selv etter grundig etterforskning med klinisk analyse, bildebehandling og endoskopisk undersøkelse. Disse tilfeller av dyspepsi uten tilsynelatende årsak er at de ender opp med å bli klassifisert som funksjonell dyspepsi.

Betydning av funksjonell dyspepsi

For å standardisere vilkårene som brukes til å diagnostisere ulike gastrointestinale sykdommer, har en gruppe internasjonale eksperter utviklet et sett med diagnostiske kriterier, som for øyeblikket er kjent som Rom IV-kriteriene (oppdatert i 2016).

I henhold til Roma IV-kriteriene er funksjonell dyspepsi definert som tilstedeværelse av ett eller flere av følgende tegn og symptomer, som begynner minst 6 måneder *:

• En ubehagelig følelse av postprandial fylde (følelsen "fylt" eller "breaded" etter måltider).
• Tidlig satiety (føler deg fornøyd raskt selv etter å ha spist liten mengde mat).
• Epigastrisk smerte (smerte i "magekassen").
• Brennende mage.

I tillegg til minst 1 av de ovennevnte symptomene, kan pasienten ikke ha noen bevis på identifiserbar mage- eller duodenal sykdom i øvre gastrointestinale endoskopi som kan forklare symptomene (les: HØY DIGESTIV ENDOSKOPI - Hva det er og hvordan det er gjort).

* Symptomer må være tilstede de siste tre månedene og må ha startet i minst 6 måneder.

Hvis pasienten har kriterier for diagnostisering av funksjonell dyspepsi, kan den fortsatt klassifiseres i to grupper:

• Postprandial ubehagssyndrom : når symptomer på funksjonell dyspepsi er overveiende postprandial fylde eller tidlig metthet.
• Epigastrisk smertesyndrom : Når symptomene på funksjonell dyspepsi hovedsakelig er magesmerter.

Årsaker til funksjonell dyspepsi

De eksakte årsakene til funksjonell dyspepsi er fortsatt ukjente. Det er imidlertid 4 faktorer som vanligvis er relatert til eksistensen av bildet:

1. Motorproblemer i magesekken som forårsaker senking av mage tømmeprosessen.
2. Psykologiske lidelser, spesielt depresjon og angst.
3. Magen sprer seg når vi spiser. Noen mennesker er imidlertid mer følsomme for denne strekk og føler smerte eller magesmerter etter måltider.
4. Tilstedeværelse av H. pylori-bakterien, som kan forårsake dyspepsi selv om det ikke er tegn på gastritt eller magesår (les: H. PYLORI (Helicobacter pylori) - Symptomer og behandling).

Andre faktorer som øker risikoen for funksjonell dyspepsi er røyking, alkoholforbruk, brus og bruk av antiinflammatoriske legemidler. Stressfulle hendelser kan også være utløseren for denne typen smerte.

Diagnose av funksjonell dyspepsi

Diagnosen av funksjonell dyspepsi er basert på kliniske data (historien om postprandial fylde, tidlig metthet eller epigastrisk smerte de siste tre månedene) assosiert med en fordøyelsesendoskopi som ikke viser noen lesjoner i magen eller tolvfingertarmen som kan være ansvarlig symptomene. Pasienten kan heller ikke ha noen annen sykdom som rettferdiggjør smerten, som for eksempel galdeblære eller bukspyttkjertelproblemer.

Diagnosen for funksjonell dyspepsi er derfor en diagnose av utestenging. Dette betyr at det kun kan etableres etter at de vanligste årsakene til dyspepsi er utelukket.

Behandling av funksjonell dyspepsi

Å være diagnostisert med funksjonell dyspepsi er ofte en lettelse for noen mennesker og frustrasjon til andre, da behandling ikke alltid er effektiv.

1-diett

Selv om det ikke er noe som direkte sammenkaller visse dietter til funksjonell dyspepsi, er det fornuftig å veilede pasienten for å begrense eller unngå matvarer som forverrer sine symptomer. Det viktige poenget å bli forstått her er at den mest hensiktsmessige dietten er noe veldig individuelt. En mat som kan forverre symptomene hos noen pasienter kan tolereres perfekt av andre. Derfor er det ingen spesifikk diett som kan indikeres for alle pasienter med funksjonell dyspepsi.

Dette betyr imidlertid ikke at noen matvarer ikke ofte refereres til som magesmerter. Melk, alkohol, koffein, brus, fett eller stekt mat, peppermynte, tomater og sitrusfrukter er noen av de matvarene som oftest peker på som forverrende faktorer for mageforbrenning.

Andre tips som vanligvis hjelper er:

• Å spise små porsjoner flere ganger i løpet av dagen er ofte bedre enn å lage 2 eller 3 store måltider med flere timer fra hverandre mellom dem.
• Ikke legg deg ned for de første 2 timene etter et måltid.
• Overvektige personer finner vanligvis lettelse når de går ned i vekt.
• Å heve sengetøyet i ca 10 til 15 centimeter kan også hjelpe.
• Slutte å røyke

2- Behandling av H. pylori

H. pylori-bakterier kan være ansvarlig for brenning av mage hos noen pasienter, selv om det ikke er noen påviselig lesjon i fordøyelsessendoskopi. Hvis pasienten har en positiv test for H. pylori og har symptomer på dyspepsi, er behandling med antibiotika for å utrydde bakteriene indikert.

3- Kontroll av halsbrann

Hos pasienter med H.pylori-negativ screening kan initial behandling gjøres med legemidler av klassen av protonpumpehemmere. De mest kjente er omeprazol, pantoprazol, esomeprazol og lansoprazol (les: REMEDIES FOR STOMACH - Omeprazole, Pantoprazole, Lansoprazole ...). Forbedringen forventes mellom 4 og 8 uker.

4- Psykologisk støtte

Det er viktig å forstå at funksjonell dyspepsi er en ekte sykdom. Magesmerter er ikke en oppfinnelse av pasientens hode. Dette betyr imidlertid ikke at psykologiske problemer har noen innflytelse på bildet. Profesjonell støtte med en psykolog eller psykiater kan hjelpe pasienten å takle emosjonelle problemer og føle seg bedre, både fysisk og mentalt.

Hvis pasienten ikke svarer på noen av de terapeutiske tiltakene som er beskrevet ovenfor, kan behandling med antidepressiva medisiner bidra til å kontrollere symptomene. Det vanligst studerte legemidlet i funksjonell dyspepsi er amitriptylin, men noen leger foretrekker å bruke antidepressiva i den selektive serotonin reuptake inhibitor (SSRI) klassen - les: ANTIDEPRESSIVER (SSRI) - Escitalopram, Fluoxetine, Sertraline ...

---