ÅRSAKER AV SUDDEN DØD - Voksne, idrettsutøvere og babyer

Vi kaller plutselig død enhver hendelse som får en person til å dø uventet og relativt raskt. Plutselig død kan oppstå i alle aldersgrupper, men det er vanligere hos eldre mennesker, som allerede har tidligere hjertesykdom. Men selv unge idrettsutøvere eller tilsynelatende sunne babyer kan dø plutselig.

I denne artikkelen vil vi se på hovedårsakene til plutselig død hos voksne, barn og unge idrettsutøvere.

Hva er en plutselig død?

Den nøyaktige definisjonen av plutselig død er fortsatt ikke enighet i det medisinske miljøet. Noen grupper definerer plutselig død som en uventet død som oppstår så fort fra starten av symptomer at deres årsak ikke kan etableres klinisk med absolutt sikkerhet. Denne definisjonen utelukker enhver form for voldelig død, enten ved vold, selvmord eller ulykker, samt komplikasjoner av tidligere kjente sykdommer, som alvorlige infeksjoner eller kreft.

Andre grupper foretrekker å definere plutselig død som en hendelse som oppstår på en måte som er uforklarlig i begynnelsen, og som fører pasienten til døden innen den første timen etter symptomstart. Også inkludert i begrepet plutselig død er mennesker som blir funnet døde uventet og uforklarlig.

Som dødsfall av en klinisk ukjent årsak, bør enkeltpersoner som plager en plutselig død alltid bli tatt til obduksjon slik at dødskilden kan belyses.

Årsaker til plutselig død hos voksne

I de aller fleste tilfeller av plutselig død oppstår årsaken i hjertet. Lunge-, vaskulære og cerebrale problemer kan også føre til plutselig og uventet død.

Faktisk er det dusinvis av mulige årsaker til en plutselig død. Situasjoner som for eksempel uønsket inntak av gift, elektrisk spenning ved høy spenning, eller kvelning etter steking på en gjenstand eller mat, kan forårsake en plutselig død. Men det handler ikke om denne typen plutselig død, forårsaket av tilfeldige situasjoner, som vi skal snakke om. Det vi skal beskrive neste er plutselige dødsfall forårsaket av naturlige hendelser, det vil si utløst av noen sykdom eller mangel på organismen.

1. FULMINERENDE INFARKSJON

Fulminant slag er den vanligste formen for plutselig død og oppstår ved to grunnleggende mekanismer:

a. Omfattende hjerte muskel nekrose som fører til plutselig hjertesvikt.
b. endringer i normal elektrisk ledning av hjertet som fører til utvikling av ondartet hjertearytmi.

Fulminant-infarkt er vanligere hos eldre mennesker, med tidligere infarcts historie og / eller med risikofaktorer for hjerte-og karsykdommer, som diabetes, høyt blodtrykk, høyt kolesterol, røyking etc.

Det kliniske bildet ligner på infarkt, brystsmerter med tetthet som kan eller ikke kan utstråle til venstre arm eller nakke, kortpustethet og svette. Ved alvorlige infarksjoner kolliderer pasienten sirkulasjonssystemet raskt, med hypotensjon og bevissthetstap.

Vi har en eksklusiv artikkel om fulminant infarkt som kan nås på denne lenken: INFARTO FULMINANTE.

2. MALIGNANT ARRHYTHMICS

Ondartet hjertearytmi forekommer ikke bare etter infarkt. Faktisk kan flere hjertesykdommer føre til arytmier og dermed plutselig død.

Vi kaller en ondartet arytmi enhver elektrisk forandring av hjertet som forhindrer det i å effektivt pumpe blod. Den mest alvorlige typen hjertearytmi er ventrikulær fibrillasjon.

Hjertet av pasienten med ventrikulær fibrillasjon samler seg ikke effektivt og pasienten går inn i hjertestans, til tross for at den har elektrisk aktivitet i hjertet. Pasienten blir pulseløs fordi den elektriske aktiviteten til ventrikulær fibrillasjon er så kaotisk at den ikke effektivt kan styre sammentrekningen av hjertemuskelen.

Blant sykdommene som kan forårsake ondartet hjertearytmi, kan vi nevne:

• Alvorlig hjertesvikt (les: CARDIAC INSUFFICIENCY).
• Myokarditt (les: MYOCARDITE VIRAL).
• Hypertrofisk kardiomyopati.
• Forlengelse av mitralventilen med mitralregurgitasjon (les: PROLAPSE AV MITRALVENTEN).
• Langt QT-syndrom.
• Brugada syndrom.
• Arrytmogen kardiomyopati av høyre ventrikel.

Symptomene på en ondartet arytmi er vanligvis hjertebank, brystsmerter, takykardi (veldig raskt hjerte) og hypotensjon. Pasienten kan utvikle seg raskt til bevissthetstap.

Ondartede arytmier er en form for plutselig død som kan reverseres hvis de blir anerkjent og behandlet umiddelbart. Behandlingen er utført med en defibrillator, som er en maskin som avgir elektrisk støt for å avbryte en ondartet arytmi. I dag har store kapasitetsfolk, som flyplasser og kjøpesentre, automatiske defibrilleringsmaskiner som er i stand til å gjenkjenne arytmier og sende elektrisk støt når det er nødvendig.

Pasienter med høy risiko for ondartede arytmier, spesielt de med hjertesvikt, kan få en implanterbar defibrillator, som er en slags hjertepacemaker som er i stand til å gjenkjenne og frigjøre elektriske utladninger dersom pasienten går i arytmi.

Vi snakker mer om hjertearytmier i en egen tekst, som er tilgjengelig på denne linken: PALPITAÇÕES E ARRITMIAS CARIOS.

3. PULMONÆR EMBOLISME

Lungemboli (pulmonal tromboembolism) er en annen svært vanlig årsak til plutselig død. Dette bildet utløses vanligvis når pasienten har trombose i beina og et trombe slippes ut, og går gjennom blodet mot lungene. Hvis stempelet (blodproppen som beveger seg gjennom blodet) er stort nok, kan det tette lungearterien, forårsaker et plutselig og omfattende hjerteinfarkt i lungen.

Den viktigste risikofaktoren for lungeemboli er tilstedeværelsen av trombose i de dype venene i underdelene, hvis risikofaktorer er:

• Nylige operasjoner, spesielt i bekkenregionen eller bena.
• Skader på underdelene.
• Kreft.
• Alvorlig venøs insuffisiens i nedre lemmer.
• Bruk av prevensjonspille.
• Graviditet.
• Koagulasjonsforstyrrelser, kalt trombofili.

Lungemboli bør tenkes på hver sannsynlig sunn pasient som plutselig har dødsdager etter omfattende operasjoner eller traumer.

Vi har en spesifikk artikkel om dyp venøs trombose og lungeemboli. Få tilgang til følgende lenker:
- HVA ER DEEP VENOUS THROMBOSIS (DVT)
- PULMONARY THROMBOEMBOLISM.

4. BREV AV ANEURISMA

En annen katastrofal hendelse som kan føre en person til døden i løpet av få minutter er brudd på en aneurisme, det være seg cerebral eller aortaarterien.

a. Aorta aneurisme

Aorta aneurysmer er vanligere hos eldre mennesker, røykere, hypertensiver, og med høyt kolesterol. Aortisk arterie aneurisme er en defekt som utvikler seg over år, men brudd er en medisinsk nødsituasjon som kan ta pasienten til døden i minutter til timer. Aneurysmer større enn 5, 5 cm er de som gir høyere risiko for brudd.

Symptomene på en ruptured aorta arterie aneurisme er magesmerter eller brystsmerter, takykardi (rask hjerte), hudens hud og hypotensjon, som oppstår ved rask og massiv blodtap.

Den eneste sjansen for overlevelse er når bildet raskt gjenkjennes og pasienten kan tas til kirurgi for å holde blødningen.

b. Cerebral aneurisme

Fordelingen av en cerebral aneurisme er enda mer dramatisk enn den for en aorta aneurisme. I dette tilfellet er det ikke det massive blodtapet som er årsaken til rask død, men snarere økningen i intrakranielt trykk og kompresjon av hjernen ved blødningen som opptar plass i skallenhetten.

Det kliniske bildet starter vanligvis med en plutselig og intens hodepine. Det er svært vanlig for pasienten å rapportere at denne smerten er den mest intense smerten han noen gang har følt i sitt liv. I mer alvorlige tilfeller utvikler pasienten med oppkast, desorientering og bevissthetstap.

Vi har spesifikke tekster på aneurysmer, som kan nås i disse linkene:
- ABDOMINAL AORTISK ANEURISME
- CEREBRAL ANEURISM
- ANEURISMA | Årsaker og symptomer

5. AVC - VASCULAR CEREBRAL ACCIDENT

De fleste slagtilfeller forårsaker ikke plutselig død, men avhengig av omfanget av slag og det berørte området, kan pasienten utvikle seg uheldig meget raskt. Brainstem lesjoner kan være dramatisk fordi det er denne regionen som kontrollerer vitale funksjoner, for eksempel puste, for eksempel.

Hemorragisk slag, som forårsaker intracerebral blødning, er en annen form for hjerneslag som også kan utvikles med relativt rask død. Denne form for hjerneslag forekommer vanligvis hos eldre mennesker og med dårlig kontrollert arteriell hypertensjon.

For å lære mer om slag, les følgende artikler:
- AVC | CEREBRAL VASCULAR ACCIDENT.
- SYMPTOMER AV AVC.

6. EPILEPSY

Pasienter med epilepsi har en litt høyere risiko for plutselig død enn befolkningen generelt, særlig unge voksne. Årsakene er fremdeles uklare, og de fleste tilfeller oppstår under søvnen. Den plutselige og uforklarlige dødsfallet i epilepsi utgjør ca 2 til 18% av dødsfall hos epileptiske pasienter.

Pasienter med hyppige episoder av anfall er gruppen med høyest risiko. Andre risikofaktorer er dårlig tilslutning til antiepileptisk behandling, alkoholisme, episoder av nattlige anfall og alder mellom 25 og 40 år.

For å lære mer om epilepsi, besøk: EPILEPSY | KONFULSIVE KRIS

Plutselig død i idrettsutøvere

Plutselig død i forbindelse med fysisk aktivitet er en sjelden, men ødeleggende hendelse, da ofrene vanligvis er unge, tilsynelatende sunne mennesker. De aller fleste tilfeller har hjerteopprinnelse, forårsaket av en tidligere eksisterende kardiovaskulær sykdom, men ikke diagnostisert til tidspunktet for hjertestans. Årsaken til plutselig død er vanligvis en ondartet hjertearytmi.

Til tross for den store medievirkningen som en idretts plutselig død vanligvis forårsaker, har forekomsten av denne hendelsen de siste 20 årene vært sjelden, som forekommer hos kun 1 av hver 300 000 idrettsutøvere.

De viktigste hjerte endringer som predisponerer utøvere til plutselig død er:

• Hypertrofisk kardiomyopati.
• Medfødte anomalier i kranspulsåren.
• Arrytmogen kardiomyopati av høyre ventrikel.
• Myokarditt.
• Aneurysm av aorta.
• Mitral prolaps med mitral regurgitasjon.

Heldigvis kan mange av disse endringene bli oppdaget tidlig gjennom medisinske undersøkelser.

Vi vil spesielt snakke om plutselig død i amatør- og profesjonelle idrettsutøvere i en artikkel som vil bli skrevet kort.

Dødssyndrom hos spedbarn

Sudden infant death syndrome (SIDS), også kjent som Sudden Infant Death Syndrome (SIDS), er den ledende dødsårsaken blant spedbarn opp til det første år av livet.

Som navnet antyder, er et plutselig barnedødssyndrom et bilde av plutselig spedbarnsdød i det første år av livet, noe som oppstår uforklarlig og uventet hos tilsynelatende sunne barn. De fleste tilfeller er forbundet med søvn, så det er også kjent som "crib death".

Forekomsten av plutselig død er sjelden i den første måneden av livet. Perioden med størst risiko forekommer mellom 2 og 4 måneder. Etter fjerde måned begynner risikoen å falle dramatisk, slik at bare 5% av tilfellene oppstår etter 6 måneders alder.

Vi vet ikke de eksakte årsakene til plutselig død hos spedbarn, men mer sannsynlig er det flere faktorer. Blant risikofaktorene skiller noen seg ut, for eksempel mødre som røyker, rom med høy temperatur og babyer som deler senga med foreldre eller søsken.

Den viktigste og mest kjente risikofaktoren er imidlertid stillingen hvor barnet sover. Barn som sover på mage er mye mindre sannsynlig å oppleve plutselig død sammenlignet med barn som sover på deres side eller med buken nede. Popularisering av dette faktumet og foreldre hos barneleger har ført til en reduksjon av forekomsten av plutselig spedbarnsdød over hele verden.

For å lære mer om plutselig spedbarnsdød, les: HVORDAN DU UNNGÅ AV SUDDEN DØD I BABY.

FLUCONAZOL - Behandling for candidiasis og mykoser

Flukonazol er et antifungalt stoff av den triazoliske familien, mye brukt i behandling av forskjellige mykoser, spesielt de som er forårsaket av Candida-sopp, slik som vaginal candidiasis eller candidiasis av oropharynx, populært kjent som trussel. Fluconazol kan gis oralt eller intravenøst. Sistnevnte skjema er vanligvis reservert for alvorlige tilfeller. F

(medisin)

SCHILLER TEST - Uterine Cervical Cancer Screening

introduksjon Schiller-testen er en test som kan brukes under gynekologisk eksamen for å hjelpe legen med å finne områder med mistenkelige lesjoner i livmorhalsen. Schiller-testen ble oppkalt til ære for Dr. Walter Schiller, som rundt 1930 beskrev metoden for screening for kreftceller i livmorhalsen ved å fargelegge den med en jodbasert løsning kalt Lugol-løsningen eller Schillers løsning . I denn

(medisin)