BURSITE IN SHOULDER - Årsaker, symptomer og behandling
Skulder smerte er en så vanlig situasjon at opptil 70% av menneskene vil ha denne typen smerte minst en gang i livet. Blant de ulike mulige årsakene til skulder smerte, er skulderbursitt, også kalt subakromial bursitt eller subdeltoid bursitt, en av de vanligste.
Bursitt er navnet på betennelse i bursa, også kjent som en synovial sac, som er en liten væskefylt sak som fungerer som en støtdempere, som reduserer friksjonen mellom muskler, sener og bein rundt leddene.
I denne artikkelen vil vi forklare hva som er bursitt på skulderen, hva er årsakene, symptomene, behandlingene som er tilgjengelige og måter å forebygge.
Hva er subakromial bursitt?
Skulderen er en av de mest komplekse leddene i skjelettet, bestående av tre bein og flere muskler, sener og ledbånd.
Skulderen er en skjøt som gjør at armen beveger seg på en fleraksial måte, noe som gir oss et stort utvalg av bevegelser.
For å lette slippingen, for å redusere friksjonen og for å dempe effekten mellom skulderens anatomiske strukturer, er det en bursa, som er en liten pose med smørefluid, som i det spesielle tilfellet av skulderen befinner seg under akromjonen (øvre ende av scapula bein) og deltoidmusklen, det er derfor den kalles subakromial subdeltoid bursa (se illustrasjon nedenfor).
Bursitt av skulderen, også kjent som subakromial bursitt, er et problem som oppstår når subakromial subdeltoid bursa er betent. Ofte er bursitt en del av et bilde som vi kaller skulderpåvirkningssyndromet, som er en skulderforstyrrelse der ikke bare bursa er betent, men også musklene som passerer gjennom subakromialrommet, viser tegn på seneritt (betennelse av sener).
Impaksyndrom og skulderbursitt kan skyldes en rekke faktorer, inkludert traumer og overdreven og repeterende skulderbevegelser, som volleyballspillere, svømmere, golfere, tennisspillere, gymnaster, bodybuilders, malere, gartnere, tømrere, rengjøringspersonell eller annen yrkesaktivitet som krever hyppige og repeterende skulderbevegelser.
Skulderbursitt kan også stamme fra systemiske inflammatoriske sykdommer som polymyalgi rheumatica, gikt, revmatoid artritt, lupus, psoriasisartritt og sklerodermi.
Symptomer på skulderbursitt
Skulder smerter og vanskeligheter med å bevege armen er de vanligste symptomene på subakromial bursitt og skulderpåvirkningssyndrom.
Bursitt smerte er vanligvis plassert i overarmen langs deltoidmusklen, og kan utstråle nesten til albuen. Denne smerten har en tendens til å starte mildt, forverres over dager eller uker.
Smerten av bursitt eller slagssyndrom forverres av bevegelsen av armen, spesielt når vi prøver å løfte den over skulderlinjen. Som ubehagelig tid blir til stede selv med armen i ro. Om natten kan smerte forstyrre søvn, spesielt til tider når pasienten sover med kroppen vendt sidelengs, over den berørte skulderen.
Med forverring av smerte begynner pasienten å begrense bevegelsene sine med armen. Skrape ryggen, ta på deg en kappe, glidelåse en kjole, lukke din bh eller løfte armen over hodet ditt, blir veldig smertefulle holdninger.
Etter hvert som pasienten føler smerte, er det en tendens til at han gradvis bruker mindre av den berørte skulderen. Denne begrensningen av skulderbevegelser kan føre til fremveksten av et annet problem, som er klebende kapulitt, også kjent som frossen skulder. Vi forklarer klebende kapittitt en egen artikkel: CAPSULITE ADESIVA - Shoulder Frozen.
Hvis skulderbursitt ikke behandles i sine tidlige stadier, har inflammasjon en tendens til å bli kronisk og vanskeligere å løse. Langvarig betennelse i bursa kan føre til kalsiumavsetning i bursa, noe som forårsaker kalsifisering, stivhet og tap av evne til å beskytte leddet.
Diagnose av subakromial bursitt
Diagnosen av skulderbursitt og slagssyndrom utføres vanligvis etter felles evaluering av klinisk historie, fysisk undersøkelse og bildebehandlingstest.
Under fysisk undersøkelse vil ortopederen gjøre noen tester, flytte skulderen på forskjellige måter for å prøve å identifisere hvilke bevegelser som forårsaker mest smerte. En annen vanlig test er injeksjon av intraartikulær bedøvelse. Ved bursitt eller skulderpåvirkningssyndrom, reduserer bruken av anestetika smerte og lar pasienten gjenvinne det normale bevegelsesområdet. I klebende kapittitt ledsages ikke smertelindringen av bevegelser.
Skulderradiografi diagnostiserer ikke bursitt, men bidrar til å utelukke andre mulige årsaker til skulderssmerter, som beinskader eller slitasjegikt.
Hvis ortopederen fortsatt har spørsmål om diagnosen etter den fullstendige kliniske evalueringen, er den beste avbildningstesten for å evaluere bursa og sener magnetisk resonansavbildning av skulderen.
Behandling av subakromial bursitt
Den første behandlingen av subakromial bursitt består av hvile, bruk av lokal is og kontrollerende smerte med smertestillende midler og antiinflammatoriske midler.
Hvis den første behandlingen ikke viser tilfredsstillende resultater innen 72 timer, eller hvis pasienten har kontraindikasjoner for bruk av antiinflammatoriske midler, kan legen velge å få en intraartikulær injeksjon av kortikosteroider. I mange tilfeller av skulderbursitt fører en enkel intraartikulær injeksjon til helbredelse av tilstanden.
Etter smertekontroll kan fysioterapi indikeres slik at pasienten gjenoppretter sin muskelstyrke og rekkevidde av skulderbevegelse.
I sjeldne tilfeller av kronisk bursitt som ikke reagerer på noen form for behandling, kan kirurgi for fjerning av bursa være løsningen.
Forebygging av skulderbursitt
Etter effektiv behandling av skulderbursitt, kan enkelte tiltak implementeres for å redusere risikoen for tilbakefall:
- Fysisk aktivitet orientert av profesjonell for å styrke muskulaturen.
- Stretching med profesjonell veiledning.
- Unngå oppgaver som krever repeterende skulderbevegelser i lang tid.
- Hvis det ikke er mulig å unngå overbelastningsoppgaver, ta i det minste noen pauser i løpet av dagen.
- Unngå aktiviteter som forårsaker skulder smerte.
- Bruk begge hender til å holde verktøy eller tunge gjenstander.
- Ikke hold skulderen din immobilisert i lange perioder.
- Prøv å opprettholde god holdning hele dagen, spesielt under arbeidet.
- Begynn hvile og behandling så snart skulderssmerter oppstår.
Parasitologi og parasitologisk undersøkelse av avføring
Den parasitologiske undersøkelsen av avføring (EPF) er en av de mest brukte former for diagnose av skadedyrene, enten de skyldes protozoer eller helminter. EPF er en laboratorieanalyse som består i å evaluere små avføringprøver fra pasienten. Gjennom parasitologisk undersøkelse av avføring er laboratoriet i stand til å oppdage og identifisere tilstedeværelsen av parasitter eller egg i avføring, noe som er et umiskjennelig tegn på reduksjon. I denne tek
Ordet orm er en uvitenskapelig måte å beskrive et hvilket som helst dyr med en langstrakt og myk kropp, som ikke har noen lemmer eller indre eller ytre skjelett, som en orm. Ormen er også mye brukt av leppepopulasjonen til å beskrive de forskjellige typene protozoer og helminter som kan parasitere tarmkanalen, som amoebas, giardia, ascaris og båndorm. Der
