BELL FACIAL PARALYSIS - Årsaker, symptomer og behandling
Ansiktslamper oppstår når det er total lammelse av alle, eller noen, muskler som er ansvarlige for ansiktsuttrykk og bevegelser. Nerven som driver ansiktsmuskulaturen kalles ansiktsnerven. I denne teksten vil vi behandle ansiktslamper, understreke Bells parese, som er den vanligste årsaken.
For å forstå ansiktslamper er det viktig å forstå ansiktsnervenes anatomi og funksjoner. Les følgende avsnitt nøye; Jeg vil prøve å forklare ansiktsnerven så enkelt som mulig.
Ansiktsnerven
Kroppen vår har 12 par kraniale nerver. De er nerver som er født i sentralnervesystemet (hjernen) og går til områder av hode og nakke uten å passere gjennom ryggraden. Som eksempler på kraniale nerver kan vi nevne den optiske nerven som overfører bildene av øynene til hjernen og den olfaktive nerven som gjør det samme med luktene som fanges av nesen.
Ansiktsnerven er en av de 12 par kranialnervene. Vi sier par, fordi hver kranialnerve består av 2 nerver som kommer fra den ene siden av hjernen, hver rettet til den ene siden av skallen.
Se på illustrasjonen ved siden av ansiktsområdene at ansiktsnerven, i gul, innervater (klikk på bildet for en større visning).
Sammendrag kan vi si at ansiktsnerven er ansvarlig for bevegelser av ansiktsuttrykk, følelse av smak i fremre 2/3 av tungen, samt deltakelse i sekvensen av spytt, tårer og innervering av tympanum.
Som nevnt, er hver av ansiktsnernene født på den ene siden av hjernen; Før du kommer til ansiktet, en del av hver nerve krysser sidelengs, kommer til å innervate det kontralaterale ansiktet. Denne anatomiske detaljen forklarer hvorfor skader på nerven inne i hjernen, kalt den sentrale perifere nerveslesen, forårsaker en type ansiktslammelse, mens ansiktsskade som oppstår etter at nerven allerede har forlatt hjernen, kalt en perifer lesjon av ansiktsnerven, forårsaker en annen type ansiktslammelse (jeg skal forklare forskjellen når jeg snakker om diagnosen).
Illustrasjonen på siden (klikk for å forstørre) viser mer detaljert anatomien til ansiktsnerven. For de som ikke er fra helseområdet, er det ikke nødvendig å forstå hvordan denne forskjellen mellom sentral og perifer ansiktsnervesjon skjer. Det er komplisert og ikke verdt å kaste bort tid på å forklare disse detaljene. La oss gå videre.
Typer av ansiktslammelse
Som allerede nevnt kan ansikts parese være sentral, som i tilfeller av hjerneslag, eller perifer, slik som i traumer og virusinfeksjoner (se: Stroke, VC).
Ansiktslamper er en hendelse som forårsaker stor angst hos pasienten og hos slektninger, fordi det første som kommer til å tenke er muligheten for et slag. Imidlertid er over 70% av ansiktslamper forårsaket av en mye mer godartet sykdom, kalt Bells parese . Det er fra henne at vi vil snakke i de neste linjene.
Bells parese
Bells ansikts parese rammer rundt 40.000 pasienter per år alene i USA. Det er en svært vanlig sykdom, selv om den ikke er kjent. kan påvirke ethvert kjønn, etnisitet eller alder, men det er sjelden før 15 år.
Bells parese er en perifer ansiktslammelse forårsaket av Herpes simplex-viruset, det samme som forårsaker de berømte kalde sårene og kjønnsherpesen (les: HERPES LABIAL | HERPES GENITAL). Dette viruset kan angripe ansiktsnerven som får det til å hovne og hovne, bli komprimert inne i skallen, og dermed redusere dets evne til å overføre nerveimpulser.
Hendelser som forstyrrer immunforsvaret, for eksempel stress, eksponering for kulde, langvarig soleksponering, anstrengende mosjon, etc., kan lette reaktivering av Herpes simplex og favorisere utbruddet av ansiktslamper.
I tillegg til Herpes simplex-viruset kan andre virus også angripe ansiktsnerven som forårsaker lammelser, for eksempel Herpes Zoster-viruset, som forårsaker kyllingepok og herpes zoster (les: CATAPORA AND HERPES ZOSTER), Epstein Barr virus, forårsaker mononukleose (les: MONONUCLEOSIS, KISSING DISEASE) og cytomegalovirus.
Ansiktslammelse forårsaket av herpes zoster-viruset kalles Ramsay Hunt syndrom; har vanligvis smerter og vesikler i ansiktet.
Blant risikofaktorene for Bells parese er graviditet i tredje trimester og diabetes mellitus (les: DIABETES MELLITUS | DIAGNOSIS AND SYMPTOMS).
Symptomer på Bells ansikts parese
Bells ansiktslammelse er en perifer ansiktslammelse, det vil si det påvirker ansiktsnerven etter at den allerede har forlatt hjernen.
Bells parese starter plutselig, med lammelse av hele halvparten av ansiktet (hemi ansiktslammelse) som utvikler seg om noen timer. De mest karakteristiske symptomene på Bells parese er tapet av halvflateuttrykk med manglende evne til å lukke ett øye helt, øke ett øyenbryn, rynke og smile. Bildene nedenfor viser hovedtegnene til perifer lammelseforlamning.
I tillegg til tegn på lammelse av muskler i en hemiface, oppstår andre symptomer, som for eksempel nedsatt tåre i ett øye, økt følsomhet for lyd i ett øre, redusert smak i de første 2/3 av tungen, nedsatt salivasjon og hodepine eller smerte rundt kjeften.
Til tross for den forståelsen som et tilfelle av ansiktslammelse kan generere hos pasienten og i slektningen, blir Bells lammelse vanligvis spontant. Men i mer aggressive tilfeller kan det oppstå etterfølgere.
Pasienter som gjenvinnes helt, er de som viser tegn på regresjon av symptomer i løpet av de første 3 ukene. Jo lavere alvorlighetsgraden av forlamningen er, desto større er sjansen for full utvinning. Hvis pasienten viser alle symptomene beskrevet ovenfor og ikke viser forbedring etter 21 dager, er det risiko for å forbli med følgesvikt.
Selv uten behandling, gjenopprettes ca 70% av pasientene helt, men hvis forbedringen vanligvis opptrer ved 3 uker, kan fullstendig gjenoppretting ta opptil 4 måneder. Om lag 7% av tilfellene kan gjentas innen 10 år; 3% av pasientene opplever mer enn en gjentagelse, med 3 til 4 episoder av ansiktslamper innenfor samme tidsramme.
Diagnose av ansiktslamper
Diagnosen av Bells ansiktslammelse er vanligvis klinisk og utelukkende, det vil si bare etter at du har ekskludert andre årsaker, for eksempel svulster som kan komprimere ansiktsnerven og etterligne Bells parese.
Stroke ansikts lammelse er annerledes fordi det er en sentral parese som oppstår på grunn av nervesykemi inne i hjernen. Mens den perifere lammelsen påvirker et helt hemifrat, sparer den sentrale lammelsen øvre del av pannen og øynene. I tillegg har stroke vanligvis andre tilknyttede tegn, som for eksempel lammelse i resten av kroppen, desorientering, vanskeligheter med å gå, etc.
Ansiktslammelse forårsaket av traumer er enkel å diagnostisere, ettersom det oppstår etter et kranialt traume.
Innenfor differensialdiagnosen kan vi fortsatt si følgende årsaker, mye mindre vanlig enn Bells parese, for ansiktslamper:
Lyme sykdom.
- HIV (les: symptomer på HIV og AIDS).
- Melkersson-Rosenthal syndrom.
- Otitis media (les: OTITE MEDIUM ACUTE).
- Cholesteatom.
- Sarcoidose.
- Sjögrens syndrom.
Behandling av Bells parese
Skarp, det viktigste er øyeomsorg. Siden pasienten med perifert ansiktslammelse vanligvis ikke lukker øynene og kan presentere redusert tåreproduksjon, kan han bli resektert, med risiko for blindhet på grunn av hornhindebeskadigelse.
Øyedråper med kunstig tårer i løpet av dagen og beskyttelse av øynene om natten under søvn er viktig for beskyttelse av synet til bevegelsene av øyelokkene vender tilbake til det normale.
Til tross for den spontane forbedringen i de fleste tilfeller har nylig arbeid vist at bruk av kortikosteroider ytterligere øker sjansen for fullstendig gjenoppretting. Foreslått behandling er 60 til 80 mg oral prednison per dag i en uke. Behandlingen skal startes innen de første 3 dagene (les: PREDNISON OG CORTICOIDES | Indikasjoner og bivirkninger).
Selv om de fleste ansiktslamper er forårsaket av virus, har fordelene ved bruk av antivirale midler til behandling av disse tilfellene ikke blitt fullstendig demonstrert. Noen grupper bruker imidlertid denne typen stoff sammen med kortikosteroider. Det vanligste antivirale middelet er Valaciclovir.
VACCINER TILLATT UNDER FREKVENS
Vaksinene virker ved å stimulere immunforsvaret til å produsere antistoffer, som kan bekjempe infeksjoner, og forhindre at personen blir syk. Noen vaksiner er trygge under graviditet, andre er ikke. Immunisering gjennom vaksiner beskytter både mor og foster mot ulike sykdommer. Ideelt sett bør alle vaksiner gis før graviditet, men deres administrasjon under graviditet kan være indikert i noen situasjoner. I de
MITRAL VALVE PROLAPSIS - Symptomer, årsaker og behandling
Mitral ventil prolapse (PVM) er en medfødt defekt i hjertet, det vil si en defekt som oppstår når mitralventilen i hjertet blir dannet i livmoren. Forstå risikoen og kjenne symptomene på mitralventil prolaps. Normalt hjerte Les denne innledende delen av teksten rolig og følg med illustrasjonen nedenfor. Å kj
