Antibiotika - hva de er, typer, motstand og indikasjoner

Adventen av antibiotika i slutten av 1920-tallet revolusjonerte vitenskapen og førte medisin inn i moderne tid. For første gang var vi i stand til å kjempe og erobre bakterier som forårsaket flere infeksjoner, den viktigste årsaken til dødeligheten på den tiden.

Antibiotika er legemidler som virker mot bakterielle infeksjoner og er ikke effektive mot infeksjoner av viral, parasitologisk eller sopp-opprinnelse. For disse bakteriene finnes det spesifikke legemidler, kalt antivirale midler, antiparasitika og antifungale midler.

I denne artikkelen vil vi snakke om hovedklassen av antibiotika som brukes i medisinsk praksis. La oss forklare hvordan antibiotika fungerer, hva slags infeksjoner behandles av dem, hvilken antibiotikaresistens betyr, og hva er de vanligste bivirkningene.

Hva er et antibiotika?

Vi vurderer antibiotika ethvert stoff som er i stand til å drepe eller hemme veksten av bakterier. Antibiotika kan være bakteriedrepende når de direkte ødelegger bakteriene eller bakteriostatene når de forhindrer multiplikasjon, og forenkler arbeidet med immunsystemet i kontrollen av infeksjonen.

For å være effektiv og tolerabel må antibiotika være et stoff som er skadelig for bakterier, men relativt trygt for cellene våre. Dette betyr ikke at det kan være noen bivirkninger, men ved definisjon bør et antibiotika være mye mer giftig for invaderende bakterier enn til den invaderte organismen. Det ville ikke vært bra å drepe bakterier som forårsaker lungebetennelse hvis vi også drepte lungeceller.

Det første antibiotikum funnet var penicillin, i 1928, av den britiske bakteriologen, Alexander Fleming. Hans oppdagelse skjedde ved en tilfeldighet da hans studieplakk med bakterie stafylokokker ble utilsiktet forurenset av en sopp av penicillium-slekten. Fleming bemerket at rundt disse soppene var det ingen bakterier, noe som førte til at han oppdaget penicillin, et bakteriedrepende stoff produsert av disse vesener.

For tiden er antibiotika syntetiske stoffer produsert i laboratorier, mange av dem stammer fra naturlige stoffer som penicillin.

Advarsel: ikke forveksle antibiotika med antiinflammatoriske midler. Les: HVA ER DIVERSE MELLOM ANTIBIOTIKK OG ANTI-INFLAMMATORIER?

Hvordan fremkaller antibiotika motstand?

En av de viktigste problemene med moderne medisin er den uavhengige bruken av antibiotika, noe som har ført til fremveksten av bakterier som er resistente mot dem. Da de første antibiotika begynte å bli markedsført, hadde man tanken om at smittsomme sykdommer var på vei, og at det bare var et spørsmål om tid før vi var fri for noen form for bakteriell infeksjon. Men da bruken av nye antibiotika ble mer utbredt, oppsto resistente bakteriestammer og multiplisert, og skaper en ond syklus som vedvarer til denne dagen. Jo mer antibiotika vi lager, de mer motstandsdyktige bakteriene vises.

Men hvis antibiotika dreper bakterier, hvordan fremkaller det dannelsen av resistente stammer? Motstand mot antibiotika kan forstås gjennom evolutionslover og naturlig utvalg. Følg teksten ved siden av illustrasjonen nedenfor.

La oss forestille oss en urininfeksjon forårsaket av E. coli-bakterier. Når det er en cystitis, snakker vi om millioner av bakterier som angriper blæren. Disse bakteriene er av samme art, men de er ikke akkurat det samme; de er ikke kloner. Når vi velger antibiotika, velger vi den som er effektiv mot de fleste bakteriene som er tilstede. Ikke alltid antibiotikum dreper 100% av bakteriene. Hva skjer er at hvis vi reduserer antall bakterier til 5% eller 10%, forsvinner infeksjonen fordi immunsystemet vårt er i stand til å kontrollere hva som er igjen.

Men kroppen vår kan ofte ikke helt kvitte seg med disse bakteriene, slik at de kan reproducere og forårsake en ny infeksjon, som nå bare består av antibiotikaresistente bakterier som først ble valgt.

Dette er et forenklet eksempel på hva som faktisk skjer. Det er vanligvis nødvendig å ha gjentatte kurs av det samme antibiotikumet, over måneder eller år, for å produsere resistente bakterier. Denne prosessen er ikke noe mer enn naturlig utvalg, hvor de sterkeste overlever og sender sine gener på sine avkom.

Noen arter av bakterier er tilbøyelige til å bygge opp motstand, akkurat som noen antibiotika forårsaker motstand lettere.

Noen fakta favoriserer imidlertid raskere fremveksten av resistente stammer. Den viktigste er tidlig behandling av behandlingen. Hvis et antibiotika foreskrives i 10 dager, er det fordi det er kjent på forhånd at dette er tiden som kreves for å drepe nesten alle bakterier. Noen svakere bakterier dør i 24 timer, andre trenger 7 dager. Hvis behandlingen avbrytes i 5 dager, vil de mer motstandsdyktige bakteriene, som trengte mer antibiotisk tid, forbli i live og kan multiplisere, som fører til en langt mer resistent infeksjon.

En annen viktig faktor er den diskriminerende bruken av antibiotika. Mange av de infeksjonene vi har er forårsaket av bakterier som lever naturlig i kroppen vår, kontrollert av immunforsvaret, og venter bare på en nedgang i forsvaret for å angripe. Hvis pasienten bruker for mye antibiotika unødvendig, for eksempel å behandle virusinfeksjoner, vil han tidligere velge de mest resistente bakteriene, og i fremtiden, når det er en reell bakteriell infeksjon, vil dette bli forårsaket av resistente bakterier.

Hvordan vite hvilket antibiotika som er mest effektivt?

Gjennom tidligere studier kjenner vi på forhånd profilen til hver bakterieart. For eksempel vet vi at E. coli, en bakterie som forårsaker urinveisinfeksjon, er vanligvis følsom overfor antibiotika Bactrim og Ciprofloxacin. Imidlertid kan pasienter med tilbakevendende urinveisinfeksjoner med flere antibiotikabehandlinger ha E. coli resistent mot disse antibiotika. I tillegg er ikke alle urinveisinfeksjoner forårsaket av E. coli, og det kan være bakterielle infeksjoner med helt forskjellige følsomhetsprofiler. Hvordan vet du da, spesielt for hvert tilfelle, hvilke bakterier er ansvarlig for infeksjonen og hvilket antibiotika er mest hensiktsmessig?

Den eneste måten å være sikker på følsomhetsprofilen til en bakterie er gjennom kulturundersøkelse, som kan være en blodkultur (blodkultur), urin (urokultur), avføring (kultivering), etc. I disse analysene samler vi en liten mengde væske eller sekresjon som vi antar inneholder infeksjonsbakterien og legger den i et medium som bidrar til veksten av bakterier. 48 til 72 timer senere kan vi identifisere nøyaktig hvilke bakterier som er tilstede og utføre flere tester med flere antibiotika, prøver å vite hvilke som er effektive og hvilke som er ineffektive. Denne testen kalles antibiogram. Hver kultureksamen viser navnet på bakteriene som er identifisert, og en kort liste over resistente og sensitive antibiotika for å gi legen din valget.

Når pasienten er alvorlig og ikke kan vente i 72 timer for å starte antibiotikumet, valgte vi i utgangspunktet sterke antibiotika som dekker et bredt spekter av bakterier og bytter det etter resultatene av kulturen for det mest spesifikke antibiotikum som er indikert av antibiogram.

Hva slags infeksjoner behandles med antibiotika?

En hvilken som helst bakteriell infeksjon kan og skal behandles med antibiotika. Virusinfeksjoner forbedres ikke med antibiotika og bør derfor ikke behandles med dem.

- Infeksjoner med virus bør behandles med antivirale midler (når det er nødvendig).
- Gjærinfeksjoner bør behandles med antisvamp.
- Parasittiske infeksjoner bør behandles med antiparasittika.
- Bakterielle infeksjoner bør behandles med antibiotika.

I MD har vi allerede diskutert flere bakterielle infeksjoner som må behandles med antibiotika, blant dem:

- Tuberkulose.
- Lungebetennelse.
- betennelse i mandlene.
- Urinveisinfeksjon.
- Gonoré.
- Syfilis.
- Meningitt.
- Bihulebetennelse.
- Erysipelas.
H.pylori infeksjon.
- Infeksiv endokarditt.
- Leprosy.

Bivirkninger av antibiotika

Den vanligste bivirkningen er kvalme og diaré. Noen pasienter er allergiske mot visse klasser av antibiotika, de vanligste er penicilliner og sulfa-legemidler.

Gravide kvinner bør være svært forsiktige med antibiotika fordi enkelte klasser er forbundet med dårlige formasjoner. Penicilliner og cefalosporiner er de sikreste. Ta aldri antibiotika uten eksplisitt tillatelse fra fødselslegen din.

Mange antibiotika elimineres av nyrene, slik at de kan bli giftige hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon, siden deres eliminering blir påvirket. I disse tilfellene er en dosejustering ofte nødvendig for å unngå overdreven antibiotika i blodet.

Dosering og behandlingstid

Behandlingstid og dose avhenger av to faktorer: Tidspunktet for blodsirkulasjonen i blodet og resistensprofilen til bakteriene. Samme infeksjon kan behandles for ulike tider, avhengig av foreskrevet antibiotika.

For eksempel kan en faryngitt behandles med:

• En enkelt intramuskulær dose av benzathin penicillin.
• 3 dager azitromycin 1 tablett daglig.
• 10 dager med Amoxicillin 1 8 / 8h tablett.

Noen infeksjoner kan lett behandles med korte kurer av et enkelt antibiotikum som gonoré, klamydia eller blærebetennelse. Andre, for eksempel tuberkulose, trenger 3 antibiotika og en behandling på minst 6 måneder for å bli kurert.

I mildere infeksjoner er valget av antibiotika empirisk, basert på forkunnskap om sensitivitet. I mer alvorlige tilfeller eller i infeksjoner som ikke reagerer først på foreskrevne antibiotika, bør en kultur av passende materiale gjøres for å bedre veilede valget av antibiotika.

Mest brukte antibiotika i klinisk praksis

a) Penisilliner - Penicillin ble det første antibiotika utviklet og ga opphav til flere andre strukturelt liknende. De viktigste antibiotika som kommer fra penicillin er:

Amoxicillin.
Ampicillin.
Azlocillin.
Carbenicillin.
Cloxacillin.
Mezlocillin.
Nafcillin.
Penicillin.
Piperacillin.
Ticarcillin.

Penicillin selv er for tiden underutnyttet, siden de fleste bakterier allerede er resistente mot det. Imidlertid er penicillin fortsatt indikert for syfilis, tonsillitt og erysipelas.

Det er viktig å merke seg at selv om de alle er i penicillin-familien, er handlingsspekteret mellom dem svært forskjellige, med piperacillin, som for eksempel brukes i sykehusinfeksjoner, mens amoksicillin generelt er indikert for enkle luftveisinfeksjoner.

Se også: PENICILLIN ALLERGY

b) Cefalosporiner - Cephalosporiner dukket opp kort tid etter penicillin og har en virkningsmekanisme som ligner på disse. eksempler:

Cefaclor.
Cefadroxil.
Cefazolin.
Cefixime.
Cefoperazone.
Cefotaksim.
Cefotetan.
Cefoxitin.
Ceftazidim.
Ceftriaxone.
Cefuroksim.
Cephalexin.
Cefalotin.
Loracarbef.

Således, med penicilliner, har forskjellige cephalosporiner et svært variabelt virkningsspekter, og de kan også brukes til alvorlige infeksjoner som meningitt, selv enkle hudssår.

c) Quinoloner - Quinoloner er mange brukt til å behandle infeksjoner av bakterier som kommer fra tarmene, blant dem diaré og urininfeksjoner. De nye kinolonene er også effektive for lungebetennelse.

Ciprofloxacin.
Enoksacin.
Levofloxacin.
Lomefloxacin.
Moxifloxacin.
Norfloxacin.
Ofloxacin.

d) Aminoglykosider - Aminoglykosider er antibiotika som brukes i de aller fleste tilfeller kun i sykehusmodus, da de administreres intravenøst. De er indikert for alvorlige infeksjoner. Det er noen formuleringer for aktuell bruk eller som øyedråper.

Amikacin.
Gentamicin.
Kanamycin.
Neomycin.
Streptomycin.
Tobramycin.

e) Makrolider - Makrolider brukes vanligvis til luftveisinfeksjoner, ofte i forbindelse med noen penicillin eller cephalosporin, for akne, klamydia eller, i mange tilfeller, som erstatning for penicillin hos allergiske pasienter.

Azitromycin.
Klaritromycin.
Erytromycin.

f) Tetracyclines - Tetracyclines brukes for tiden til behandling av akne, kolera, enkelte STD og leptospirose.

Doksycyklin.
Minocycline.
Tetracykliner.

g) Andre grupper

Aztreonam.
Clindamycin.
Ethambutol.
Fosfomycin.
Imipenem.
Isoniazid.
Meropenem.
Metronidazole.
Nitrofurantoin.
Pyrazinamide.
Rifampicin.
Trimetoprim-sulfametoksazol.

PARTO POR CESARIANA - Fordeler og risikoer

Keisersnitt, også kalt keisersnitt eller keisersnitt, er en form for fødsel gjennom kirurgi. Keisersnitt er fortsatt den vanligste fødselsveien i Brasil, selv om den vurderes av verdens helseorganisasjon (WHO) og av flere medisinske enheter som den beste måten barnet skal bli født på. Ifølge WHO-anbefalinger er kun ca. 15% a

(medisin)

Antibiotika - hva de er, typer, motstand og indikasjoner

Adventen av antibiotika i slutten av 1920-tallet revolusjonerte vitenskapen og førte medisin inn i moderne tid. For første gang var vi i stand til å kjempe og erobre bakterier som forårsaket flere infeksjoner, den viktigste årsaken til dødeligheten på den tiden. Antibiotika er legemidler som virker mot bakterielle infeksjoner og er ikke effektive mot infeksjoner av viral, parasitologisk eller sopp-opprinnelse. For d

(medisin)