ANEURISMA CEREBRAL - Symptomer, årsaker og behandling

Den cerebrale aneurismen er et ballongformet fremspring som oppstår i en eller flere cerebrale arterier på grunn av svekkelse av karvegveggen. Aneurismen har en mye svakere mur enn den sunne arterien og gir derfor høy risiko for ruptur og kan forårsake alvorlige hjerneblødninger.

I denne teksten vil vi ta opp følgende spørsmål om cerebral aneurisme:

• Hva er en cerebral aneurisme?
• Hvor vanlig er en hjerneaneurisme.
• Hva er risikofaktorene.
• Hva er symptomene.
• Hva er risikoen for brudd?
• Hva er behandlingsmulighetene.

For informasjon om abdominal aorta aneurisme, les: ABDOMINAL AORTIC ANEURISM.

Hva er en cerebral aneurisme?

Kroppens arterier er blodkar med en sterk muskelvegg som er i stand til å motstå trykket som blodet passerer gjennom dem. Hvis en arteriepoeng av en eller annen grunn blir svakere, vil den ikke lenger være i stand til å motstå blodtrykk, gi vei sakte, danner et dilatert område, som en pose eller ballong. Dermed navnet saccular aneurysm.

Prevalens av cerebral aneurisme

Det anslås at opptil 5% av befolkningen har minst en hjerneaneurisme. 20% av disse har to eller flere aneurismer samtidig. Aneurysmer er vanligere hos kvinner og hos personer over 50 år. Graden av intrakraniell blødning på grunn av ruptur av en cerebral aneurisme, er imidlertid kun 10 per 100 000 mennesker. Derfor kan det konkluderes med at selv om cerebral aneurisme ikke er en sjelden situasjon, bryter de fleste ikke av seg. Faktisk forårsaker de fleste aneurysmer ikke symptomer, og pasienten mistenker ikke engang at de har dem.

Problemet er at brudd på en aneurisme, men uvanlig, er en dramatisk hendelse. 15% av pasientene dør før de kommer til sykehuset og 50% dør selv etter å ha blitt reddet. Og selv når pasienten overlever en hjerneblødning, er 50% igjen med nevrologiske følger.

Risikofaktorer for cerebral aneurisme

Aneurysmer oppstår fra en svakhet i arterieveggen. Pasienten er vanligvis ikke født med en aneurisme, han utvikler den gjennom livet. Generelt er det nødvendig med mer enn en faktor som virker samtidig for at en aneurisme skal dannes. Blant de vanligste risikofaktorene er:

• Røyking (les: CIGARETTE SYDDOMMER | Hvordan slutte å røyke).
• Hypertensjon (les: ARTERIAL HYPERTENSION | Symptomer og behandling).
• Medfødte abnormiteter i arterieveggen.
• Infektiv endokarditt (les: ENDOCARDITE | SYMPTOMER OG BEHANDLING).
• Familiehistorie av cerebrale aneurysmer.
• Alder over 40 år.
• Tilstedeværelse av en arteriovenøs misdannelse (AVM).
• Narkotikabruk, spesielt kokain (les: COCAINE | CRACK | Effekter og komplikasjoner).
• Overdreven alkohol (les: Alkoholhudevirkninger | Behandling av alkoholisme).
• Hjernetumorer.
• Cranioencephalic trauma.

Noen genetiske sykdommer er forbundet med økt risiko for å utvikle hjerneaneurysmer. Pasienter som har noen av følgende sykdommer har en mye større sjanse for å ha aneurysmer enn den generelle befolkningen:

- Polycystiske nyrer (les: Polycystisk nyresykdom).
- Fibromuskulær dysplasi.
- Osler-Weber-Rendu syndrom.
- Coarctation av aorta.
- Moyamoya syndrom.
- Marfan syndrom.
- Ehlers-Danlos syndrom.
- Elastisk pseudoksantom.
- Alfa 1-antitrypsinmangel.
- Systemisk lupus erythematosus (les: Symptomer på lupus).
- Sickle cell anemi (les: ANEMIA FALCIFORME | TRAÇO FALCIFORME).
- Neurofibromatosis type 1.
- Tuberøs sklerose.

Noen av de ovennevnte sykdommene er sjeldne, andre er relativt vanlige. Spesiell oppmerksomhet bør gis til polycystisk nyresykdom, som er en vanlig lidelse som rammer 1 av 400 personer og øker risikoen for hjerneaneurysmer med opptil 7 ganger.

Symptomer på cerebral aneurysme

De fleste hjerneaneurysmer er små og forårsaker ingen tegn eller symptomer. Mange er ved et uhell oppdaget under imaging tester, for eksempel computertomografi eller magnetisk resonans avbildning av skallen, bestilt av en annen grunn.

Selv om det vanligvis er asymptomatisk, avhengig av sted og størrelse, kan aneurismen komprimere noen viktige hjerneområder og forårsake symptomer. De vanligste er hodepine, sløret syn, elevendringer, prikking, nummenhet eller lammelse på den ene siden av ansiktet.

Imidlertid er den vanligste situasjonen at aneurisme forblir stille, og forårsaker symptomer bare ved brudd.

Brudd på en cerebral aneurisme fører til et hemorragisk slag, som er en svært alvorlig medisinsk krise, med høy dødelighet (les: CVA). Når et aneurysmbrudd forårsaker det, forårsaker det vanligvis den såkalte subarachnoidblødningen, som skyldes blødning i subarachnoid-rommet, stedet for meningene hvor cerebrospinalvæsken sirkulerer. Denne typen blødning er typisk for ruptured aneurysmer.

Når blod rømmes inn i subaraknoidrommet, opplever pasienten plutselige symptomer. Medisinsk hjelp bør søkes umiddelbart hvis pasienten plutselig har ett eller flere av følgende symptomer:

- Den verste hodepine i livet ditt (les: HEADACHE | Migrene og tegn på alvor).
- Bevisstap.
- Konvulsiv krise (les: EPILEPSY | CONVULSIVE CRISIS).
- Stiv nakke.
- Oppkast i en stråle.
- Uklart eller dobbeltsyn.
- Plutselig smerte over eller bak øyet, med vanskeligheter med å se.
- Vanskelighetsproblemer eller plutselig plutselig svimmelhet.
- Svakhet og nummenhet på den ene siden av kroppen.

Risiko for brudd på aneurisme

Risikoen for ruptured hjerneaneurisme er direkte relatert til dens størrelse og veksthastighet. Lavrisiko-aneurysmer er de med mindre enn 5 til 7 millimeter (0, 5 til 0, 7 centimeter) i diameter og uten vekst i flere måneder. Jo større aneurisme, jo svakere veggen er og desto større er sjansen for at den fortsetter å vokse til den brister.

I tillegg til størrelse og veksthastighet er en annen viktig faktor i risikoen for brudd plasseringen av aneurismen i hjernen. Aneurysmer av den bakre sirkulasjonen, som involverte arteriene til vertebro-basilære systemet eller bakre kommunikasjonsmidler, presenterte de høyeste bruddratene.

Studier viser at aneurysmer større enn 2, 5 cm, plassert i hjernens bakre arterier, utgjør en risiko for blødning over 50% over en 5-års periode.

De to mest brukte tester for å diagnostisere og følge en cerebral aneurisme er kjernemagnetisk resonans angiografi og datastyrt angiografi av skallen

Behandling av cerebral aneurisme

Beslutningen om å behandle en ubrutt hjerneaneurisme avhenger av risikoen for brudd som den presenterer på kort / mellomlang sikt. Små aneurismer på steder med lave blødninger kan bare observeres.

Disse lavrisiko-aneurysmene kan overvåkes årlig med MR-skanning eller CT-skanning i tre år på rad. Hvis aneurismen forblir stabil, kan undersøkelsene plasseres hvert 2 til 5 år. Hvis det er mulig å oppdage at aneurismen oppstod nylig (som pasienten har en nylig tomografi uten tegn på aneurysmer), bør de første undersøkelsene gjøres i intervaller på 6 måneder, siden nye aneurysmer er de med høyere risiko for vekst.

Pasientene på konservativ behandling bør instrueres for å unngå røyking, overdreven alkoholforbruk, stimulerende medisiner, ulovlige stoffer og overdreven fysisk anstrengelse.

I tilfelle av store aneurysmer med stor risiko for brudd, eller i ruptured aneurysmer, er behandlingen kirurgisk, med sikte på å forstyrre blodstrømmen til aneurysmstedet, og bevare blodets gjennomføring gjennom arterien. I tilfelle av bristet aneurisme, er kirurgi åpenbart presserende.

Embolisering av aneurysmen er en mindre invasiv metode enn kirurgi og har blitt populær de siste årene. Prosessen ligner en kateterisering. Kirurgen setter inn et kateter i en arterie, vanligvis i lysken, som skyves gjennom kroppen din inn i aneurismen. Ved å nå aneurysmen blir en formbar platinatråd implantert deri, forstyrrer blodstrømmen og forårsaker trombose av aneurysmen.

GASTROESOFAGIC REFLUX OG HYATHS OF HIATO

Gastroøsofageal reflukssykdom, også kjent ved akronymet GERD, oppstår når innholdet i magen returneres utilgjengelig til spiserøret på en kronisk og gjentatt måte, noe som fører til skade på dette organet ved eksponering for syreholdige stoffer. GERD er nært forbundet med en hiatal brokk, som er fremspringet av en del av magen mot brystet. I denne

(medisin)

ZIKA FEVER - Årsaker, symptomer, mikrocefalisering og behandling

Zika-viruset (ZIKAV eller ZIKV) er et virus av familien Flaviviridae, det samme av dengue og gul feber. Han er ansvarlig for en sykdom kalt Zika feber, som viser tegn og symptomer som ligner på dengue, men mildere. Og likhetene slutter ikke her, Zika feberen er også en typisk infeksjon i land med tropisk klima, overført gjennom mosquitoes, som Aedes aegypti . Z

(medisin)