TOXOPLASMOSIS - symptomer, IgG og behandling
Toxoplasmose er en sykdom forårsaket av parasitten Toxoplasma gondii, tilstede i hele planeten og med høy prevalens i verdens befolkning. For å få en ide om hvor vanlig er toxoplasmoseinfeksjon, anslås det at rundt 1/3 av verdens befolkning allerede har kommet i kontakt med denne parasitten. Og toxoplasmose er ikke en sykdom som bare er begrenset til utviklingsland; Omtrent 80% av befolkningen i Paris og 70% av amerikanerne presenterer positiv serologi for denne protozoan.
Men hvis toksoplasmose er så vanlig sykdom, hvorfor hører vi så lite snakk om det? Faktisk er folks immunsystem sterkt nok til å stoppe Toxoplasma gondii fra å gjøre oss noen skade. Dette faktum forklarer hvorfor en stor del av befolkningen har IgG-antistoffer mot toksoplasmose (jeg forklarer hva som er IgG-toksoplasmose nedenfor), uten å ha antatt å ha hatt kontakt med parasitten.
Den største bekymringen for toksoplasmose er hos gravide kvinner og immunsuppressive pasienter, dvs. med svekkede immunsystemer som transplantert, HIV-positivt, pasienter på kjemoterapi eller immunosuppressiv bruk.
For å lære mer om toxoplasmose i svangerskapet, les: TOXOPLASMOSIS I GRAVITET | KONGENITAL TOXOPLASMOSIS. Jeg foreslår imidlertid den fullstendige behandlingen av denne teksten før, da noen viktige begreper vil bli lært her.
Overføring av toxoplasmose
Parasitten Toxoplasma gondii kan infisere alle varmblodige dyr, inkludert mennesker, men det er bare hos katter at den klarer å fullføre sin reproduktive syklus. Med andre ord, noen pattedyr eller fugler kan ha toxoplasmose, men parasitten produserer bare egg (kalt oocytter) inne i kattens tarmer. Felines kalles primære verter; Alle andre dyr er mellomliggende verter, siden de bare har den voksne parasitten i sin organisme.
Toxoplasmose overføringssyklusen oppstår som følger: En katt inntar Toxoplasma gondii ; som legges inn i tarmene og begynner å reprodusere, frigjøre egg (oocytter) av toxoplasma gjennom avføringen. Disse eggene ligger på bakken til noen dyr svelger dem. Når det gjelder mennesker, kommer inntaket av disse eggene vanligvis fra forurensning av hendene på jorden, etterfulgt av kontakt med munnen. Faktisk er alle sykdommer forårsaket av fekal-oral rute, slik som hepatitt A (les: HEPATITIS A | Symptomer, Behandling og Vaksine) og H. pylori (se: H. PYLORI (Helicobacter pylori) | Symptomer og behandling ), overføres vanligvis av hendene utilsiktet forurenset med avføring.
Å spise mat som frukt og grønnsaker fra jord forurenset med kattfeces er også en overføringsrute. Vask maten godt før du spiser den, er et effektivt tiltak for å redusere overføringen av toxoplasmose
Parasitt toxoplasma gondii synes også å være båret av fluer og kakerlakker som når de kommer i kontakt med forurenset katt avføring, kan transportere oocytene over lange avstander.
Et viktig faktum er at oocyten bare blir smittsom etter 24-48 timer i jorden. Derfor er det viktig å rengjøre søppelkassene daglig av katter for å forhindre at toksoplasmaeggene blir levedyktige for overføring.
Andre dyr, selv om de ikke sprer toxoplasmaegg gjennom miljøet, som katter, kan også være transmisjonsveiene for toxoplasmose. Når parasitten er lagt inn i vev av forurensede dyr, må vi bare spise kjøtt som knapt har gått fra dem slik at toxoplasma kommer inn i organismen vår. Hoved kjøttet med risiko for overføring er svinekjøtt, fårekjøtt og hjort. Det er viktig å merke seg at dyret ikke trenger å være syk for å ha toxoplasma i vevet. Som det forekommer i humane noder, som har et intakt immunsystem, er toksoplasma tilstede hos dyr uten å forårsake sykdom, bare i søvn i vevet. Hvis kjøttet ikke er godt tilberedt, overlever parasitten og forurenser fordøyelseskanalen av hvem som inntar det.
Den enkle handlingen med å håndtere rå kjøtt med toxoplasma er nok til å forurene hender og kjøkkenredskaper som kniver og retter. En kokk som forbereder et kjøtt med toxoplasma, hvis han ikke vasker hendene, kan forurense seg selv og andre retter han forbereder.
Den tredje overføringsmodellen for toxoplasmose er ved blodtransfusjon (les: informasjon for givere om hvordan man skal skjule blod for transfusjon) eller ved transplantasjon av organer fra forurensede donorer til ukontaminerte mottakere.
Det er fortsatt overføringsrute under graviditet, men dette vil bli diskutert separat i en annen tekst som skal publiseres kort.
Symptomer på toksoplasmose
Opptil 90% av friske mennesker som blir smittet med toxoplasma gondii, uavhengig av overføringsveien, forblir asymptomatiske på ubestemt tid. I de få immunokompetente personer, det vil si med et sunt immunsystem som utvikler sykdoms-toksoplasmosen, er det kliniske bildet vanligvis mildt, med symptomer som ligner på et ikke-spesifikt influensafoto med feber, muskelsmerter, tretthet, hodepine og utslett hud. Det mest karakteristiske symptomet er en forstørrelse av lymfeknuterne (ganglia) i nakken. Opptil 30% av symptomatiske tilfeller har vanligvis forstørrede lymfeknuter i hele kroppen. Noen tilfeller har også ondt i halsen, og blir veldig lik en mononukleose (les: MONONUCLEOSE | KISS DISEASE).
I motsetning til vanlige virale bilder varer symptomatisk toksoplasmose vanligvis i noen uker, i noen tilfeller opp til måneder.
Sjeldent toxoplasmose kan forårsake mer alvorlige problemer hos friske pasienter som lunge-, hjerte- og øyelesjoner, kalt henholdsvis pneumonitt, myokarditt og korioretinitt.
Uavhengig av om symptomene oppstår eller ikke kort tid etter forurensning, forblir den immunokompetente pasienten som overtar parasitten i søvn i kroppens vev, vanligvis muskler og nerver i resten av livet. Toxoplasma forblir inaktiv i mange år, kontrollert av immunsystemet, og venter bare på et problem som reduserer vår naturlige beskyttelse for å angripe kroppen vår.
Symptomer på toksoplasmose hos immunkompromitterte pasienter
Immunkompromitterte pasienter er de med svakt immunsystem, som i følgende tilfeller:
- HIV og AIDS (les: Symptomer på HIV og AIDS)
- Kreft og kjemoterapi (les: KANERSSYMPTOMER)
- Transplanterte pasienter.
- Pasienter på immunsuppressive stoffer som kortikosteroider (se: PREDNISON OG CORTICOIDES | Indikasjoner og bivirkninger)
I denne gruppen pasienter er toxoplasmose en svært alvorlig sykdom, siden immunforsvaret er mangelfull og ikke i stand til å forhindre parasittproliferasjon.
I immunkompromitterte pasienter kan toxoplasmose være en nyoppkjøpt sykdom, men det er oftest en reaktivering av en kronisk infeksjon som tilbrakte år i stillhet mens immunsystemet var fortsatt intakt og nå utnytter lav immunologi til å angripe kroppen .
Toxoplasma hjerneskade er den vanligste hos immunkompromitterte pasienter. Symptomer på cerebral toxoplasmose inkluderer kramper (les: EPILEPSY | CONVULSIVE CRISIS), endringer i ganggang, tale, lemmerbevegelser og mental tilstand, og kan ofte forveksles med et slag (les: CVA CEREBRAL SPILL). Pasienten kan også utvikle demens og til og med utvikle seg til koma.
Andre vanlige lesjoner av toksoplasmose hos immunsuppressive pasienter er chorioretinitt, noe som forårsaker øyesmerter og tap av syn. pneumonitt, med feber, kortpustethet og tørr hoste; myokarditt, med symptomer på hjertesvikt (les: Hjertefeil | årsaker og symptomer). Hvis ubehandlet kan toxoplasmose føre til immunsuppressive dødsfall.
For mer informasjon om symptomene på toxoplasmose, les: Symptomer på toxoplasmose.
Serologisk diagnose av toxoplasmose
Diagnosen av toxoplasmose er vanligvis laget av serologi, det vil si ved dosering av antistoffer mot toxoplasma gondii .
Her er en rask parentes for å forklare hvordan serologi av toxoplasmose (og flere andre smittsomme sykdommer) virker. Begrunnelsen er dette: kroppen vår skaper bare antistoffer mot en bestemt bakterie hvis vi blir utsatt for det. Derfor har antistoffer mot toksoplasmoser å ha blitt forurenset av parasitten.
For å oppsummere en ekstremt kompleks prosess, kan vi si at kroppen vår i utgangspunktet virker med to antistoffer, kalt IgM og IgG. Så snart et nytt bakterie kommer inn i kroppen vår, begynner immunforsvaret å produsere IgM-antistoffet, som kalles akuttfaseantistoffet. Å ha IgM positiv for toksoplasmose betyr at sykdommen er blitt kjøpt svært nylig (IgM kommer med bare 1 ukers forurensning). Etter ca. 4 uker erstatter kroppen IgM antistoffet med IgG antistoffet, som er sterkere og mer spesifikt mot den ønskede sykdommen. Derfor, etter 4 uker, opphører pasienten å ha positiv IgM og har bare IgG-positiv for toksoplasmose . Denne IgG for toxoplasmose vil være positiv for resten av livet.
Oppsummert har en pasient med akutt toxoplasmose IgM positiv, mens en pasient som har den inaktive parasitten i kroppen, vil ha positiv IgG. De som aldri har blitt utsatt for toxoplasma, har IgM og IgG-negative.
Siden toksoplasmose ikke forårsaker sykdom hos 90% av mennesker, er den eneste måten å vite om pasienten noen gang har blitt utsatt for toxoplasma, gjennom dosering av IgG til toksoplasmose. Å vite om personen har hatt toxoplasmose, selv om det er asymptomatisk, er svært viktig informasjon for gravide kvinner (les: TOXOPLASMOSIS IN PREGNANCY).
Behandling av toxoplasmose
Det er åpenbart at personer med asymptomatisk toksoplasmose ikke trenger noen form for behandling. Å ha inaktiv toxoplasma i kroppen betyr ikke at du er syk. Behandling er heller ikke indikert for de med milde influensalignende symptomer som varer i noen uker.
Behandling er bare indikert i symptomatiske tilfeller, immunsuppressive pasienter og gravide kvinner. Førstelinjen er laget med Pyrimethamine + Sulfadiazine eller Pyrimethamine + Clindamycin i 4 til 6 uker.
Alvorlige immunsuppressive pasienter bør gjøre profylakse for å forhindre reaktivering av toxoplasma. Ordningen er den samme, bare med lavere doser.
Black Pest - Historie, symptomer og behandling
Pest, også kalt svart pest eller bubonisk pest, er en alvorlig infeksjon forårsaket av bakterien Yersinia pestis , hvis hovedvei for overføring er gjennom gnagelflåtebit, hovedsakelig av rotter. Pest er en sjelden sykdom i dag, men det har stor historisk relevans for å ha vært ansvarlig for å decimere omtrent 1/3 av befolkningen på det europeiske kontinentet i middelalderen. Pest e
WOLFF-PARKINSON-WHITE - Symptomer, årsaker og behandling
I 1930 beskrev kardiologene Louis Wolff (1898 - 1972), John Parkinson (1885 - 1976) og Paul White (1886 - 1973) 11 tilfeller av pasienter som presenterte hjertearytmi relatert til eksistensen av en ekstra elektrisk bane i hjertet, som koblet atriene til ventrikkene og forårsaket at elektriske impulser i hjertet til å forplante seg uregelmessig.
