BREASTCANCER - Symptomer og diagnose
Brystkreft er den vanligste kreft og det som fører mest til døden blant kvinner. I denne teksten vil jeg snakke om symptomene, selvprøven og diagnosen brystkreft.
Jeg foreslår også å lese teksten CANCER - SYMPTOMS AND DEFINITIES, for å forstå grunnleggende begreper om kreft.
Siden brystkreft er et svært omfattende fag, vil jeg dele dette emnet i noen tekster. Dette vil ta opp symptomene, selvkontroll og diagnose av brystkreft. Hvis du vil vite om risikofaktorer og myter om brystkreft, les: BREASTKRAFT | Risikofaktorer
introduksjon
I Brasil er brystkreft den vanligste og mest sannsynlige å føre til død hos kvinner. I USA dør mer enn 40 000 kvinner hvert år på grunn av denne sykdommen.
Brystkreft er sjelden før 35 år, men er den viktigste årsaken til dødelighet blant kvinner i alderen 45 til 55 år.
Selv om antall tilfeller har vokst siden 1960-tallet, har dødeligheten de siste årene falt med om lag 20%. Dette var bare mulig på grunn av fremskritt i screening teknikker og formidling til befolkningen av betydningen av tidlig diagnose.
Den tidligere brystkreft er oppdaget og behandlet, jo større er sjansene for fullstendig kur.
Symptomer på brystkreft
Det første tegn eller symptom på brystkreft hos de fleste kvinner er utseendet på en klump i en av brystene. En ondartet klump er vanligvis vanskelig, uregelmessig formet, og godt holdt seg til dype fly. En godartet knulling er vanligvis avrundet, av en mer elastisk og bevegelig konsistens til palpasjon.
Det er godt å huske at det store flertallet av klumper i brystet er godartet og ikke indikerer kreft, men bare en medisinsk evaluering er i stand til å skille dem fra.
I tillegg til nodulene er andre funn viktige ved evaluering av bryst og kan foreslå tilstedeværelse av en ondartet sykdom:
- Brystvorten kan bli mer følsom, endre egenskaper, bli større, skifte form, invertere inn i huden eller snu rødaktig og hovent. Sekresjonen av væsker, enten blodige eller ikke, bør også vekke oppmerksomhet, spesielt hvis det skjer i bare ett bryst.
- Tilstedeværelse av palpable lymfeknuter (noder) rundt bryst og armhuler.
- Utseende av fremspringende vener rundt brystvorten
- Endringer i størrelse og form av en av brystene, noe som gjør dem asymmetriske
- Endringer i tekstur av brystets hud, noen ganger blir mer grov og med utseendet på appelsinskall.
- En sjelden type brystkreft, kalt Pagets sykdom i brystet, manifesterer seg som en stor betennelse i brystet, slik at den blir rødlig, hovent og svært smertefull. Pagets sykdom kan starte som en liten lesjon rundt brystvorten, noen ganger smertefull, noen ganger kløende, som ligner en ryggrad eller myggbit som i stedet for å bli bedre, vokser over tid.
Alle tegn og symptomer beskrevet ovenfor kan være manifestasjoner av brystkreft, men i de fleste tilfeller er de ikke. Men akkurat som knuter, kan bare en forsiktig medisinsk evaluering utelukke tilstedeværelsen av en ondartet sykdom. Eksistensen av mer enn en av disse funnene samtidig, særlig hos kvinner over 35, øker risikoen for kreft.
Selvundersøkelse av brystet
Jo tidligere diagnosen er, desto større er sjansene for behandlingssuksess. Selvundersøkelse av brystene skal gjøres månedlig slik at små abnormiteter kan oppdages så snart som mulig og pasienten føler seg tvunget til å søke lege.
Denne prosedyren bør utføres av alle kvinner over 20 år. I denne alderen er det sjelden å ha kreft, og av denne grunn er det den ideelle tiden å starte vanen med selvundersøkelse. Brystene er ikke homogene organer og viser små endringer i tekstur og form som varierer fra kvinne til kvinne. I de første gangene kan selvundersøkelse være frustrerende ved mangel på forståelse for hvilke strukturer som blir palpert, men å starte eksamenen når den fortsatt er ung og gjør det ofte over tid, gjør pasienten fullt kjent med de spesielle egenskapene til hennes bryster, lette påvisning av eventuelle abnormiteter når de oppstår.
Tilstedeværelsen av silikonproteser endrer ikke rutinen for selvundersøkelse.
Den beste tiden å ta testen er 1 uke etter perioden, når brystene er mindre hovne og ømme. I postmenopausale kvinner er det ideelt å tilfeldigvis etablere en fast dag i måneden for å utføre selvundersøkelse.
Fremgangsmåte for selvkontroll av brystene:
- Stå foran et speil med hendene i livet. Se puppene dine. Legg merke til farge, størrelse, tekstur og form av dem.
- Løft armene dine og se på brystene dine foran og på siden. Hvis disse er store, bør de løftes slik at området som er skjult av huden, kan observeres.
- Lig flatt på ryggen, og trykk forsiktig brystet med fingertuppene. Lag små sirkulære bevegelser. Alterner trykket du lager med fingrene på brystet. Bruk venstre hånd for å undersøke høyre bryst og høyre hånd for å undersøke venstre.
- Utfør topp-ned og bunn-opp zig-zag bevegelser for å dekke hele brystets omfang.
- Denne testen kan også gjentas stående mens du bader, da våt hud gjør det lettere å utføre.
Utfører selvundersøkelse av brystene på ingen måte utelukker behovet for periodisk medisinsk evaluering. Uansett hvor kjent du er med brystene, kan en erfaren lege oppdage små noduler mye lettere enn pasienter.
Diagnose av brystkreft
Bryst selvtillit eller klinisk undersøkelse utført av legen din er viktig, men alene kan bare diagnostisere ca 10% av brystkreftene. Derfor indikeres periodiske forebyggende eksamener, selv når klinisk undersøkelse er helt normal.
A) mammografi
Mammografi er en eksamen som er brukt i mer enn 40 år for forebygging og diagnostisering av brystkreft. Det er en enkel prosedyre, i utgangspunktet en røntgen av brystene.
For screening av brystkreft er et mammogram indisert for alle kvinner mellom 40 og 70 år. Minimum alder og frekvens avhenger av hver kilde. I Brasil, for tiden, anbefaler helsedepartementet mammografi hvert 2. år fra fylte 50 år. American College of Gynecology and Obstetrics anbefaler årlig mammografi fra en alder av 40 år. På den annen side, i England, anbefaler NHS mammografi hvert tredje år fra en alder av 47 år. Så det er ingen konsensus.
Hos kvinner med positiv familiehistorie, spesielt i en førstegradssammensetning, bør screening mammografi startes i alderen 30 år.
Når det er mulig, forsøk å planlegge ditt mammogram for etter menstruasjonens slutt, da undersøkelsen kan forårsake ubehag når det utføres i premenstruasjonsperioden eller i sine tidlige dager.
Digital mammografi er litt overlegen til konvensjonell mammografi hos kvinner yngre enn 50 år. I de eldre enn 50 år er det ingen relevante forskjeller i deteksjonsgraden av ondartede lesjoner.
Til tross for å være en utmerket undersøkelse, er mammogrammet ikke 100% følsomt og kan passere ca 15% av svulstene. Når kreft allerede forårsaker en endring i klinisk undersøkelse, som et papulært knutepunkt, kan mammografi identifisere det i mer enn 95% av tilfellene.
B) Ultrasonografi
Etter hvert som kvinnen blir eldre, blir brystvevets vev, rik på brystkjertler, erstattet med fett. En ung kvinne har et mye tettere bryst enn en gammel kvinne. Tette brystene blir ikke godt vurdert ved mammografi. Av denne grunn bør alle kvinner under 35 år som oppdager en mistenkelig palpabel masse, gjennomgå mammografi og en ultralydsundersøkelse av brystene.
C) Kjernemagnetisk resonans (NMR)
MR er en undersøkelse som er reservert for kvinner med stor risiko for brystkreft, inkludert brystkreft, den genetiske mutasjonen av BRCA1 og BRCA2 (forklart nedenfor) eller strålingseksponering i ungdommen.
MR er veldig sensitiv, men viser en høy falsk positiv hastighet, det vil si det oppdager mistenkelige lesjoner som til slutt ikke er ondartede lesjoner.
D) Brystbiopsi
Når det er identifisert ved avbildningsundersøkelser, bør den mistenkte lesjonen bli nærmet for histologisk bekreftelse av vevsevaluering ved mikroskopi). For å få en prøve av lesjonen tok vi til lesjonens biopsi.
Det er flere typer biopsi som strekker seg fra introduksjonen av en tynn nål for aspirasjon av nodulens innhold til en liten operasjon med et snitt i brystet under lokalbedøvelse for å nå den mistenkte lesjonen, trekke en stykke av det.
Biopsien betraktes som gullstandardeksamen for diagnose av brystkreft.
Genetisk testing for brystkreft
Det er en klar genetisk innflytelse på utviklingen av brystkreft. Opptil 1/3 av kvinnene med sykdommen har en positiv familiehistorie.
Minst 2 gener har allerede blitt identifisert som ansvarlig for arvelig brystkreft. Om lag 10% av tilfellene er forårsaket av mutasjoner i gener som heter BRC1 og BRC2.
20% av kvinner med BRC1-mutasjoner utvikler brystkreft før alder 40 og 50% før 50 år. Kvinner med BRC1 har 65% risiko for å utvikle brysttumorer i livet. I BRC2 er risikoen 50%.
Det er allerede genetiske tester for å identifisere disse defekte gene. Noen av indikasjonene på genetisk maskinskriving er:
- Pasienter med brystkreft før 30
- Mer enn en slektning i 1. eller 2. grad med brystkreft
- Brystkreft forbundet med eggstokkreft
- Personlig eller familiehistorie av bilateral brystkreft
- Brystkreft hos mannlige slektninger
For å lære mer om BRCA1- og BRCA2-genene, les: BREASTKANCER | BRCA1 og BRCA2 gener.
VIDEO: FORSKELSSSYMPTOMER - Spørsmål og svar
Hei, i dagens video skal jeg svare på noen av spørsmålene sendt til MD. Helse om graviditetssymptomer. Hvis du vil se ditt spørsmål besvart på video, send spørsmålet ditt på Twitter eller vår Facebook-side med hashtag #mdsauderesponde 1) Aline Soares spurte: Min periode er allerede to uker sent, og jeg har følt ulike graviditetssymptomer som kramper, vaginal utslipp og hovent mage. Problemet
KALORIER TIL VEKT 1 kg PER VEK
Behandling av fedme eller overvekt krever minst en kombinasjon av tre faktorer: riktig kosthold, regelmessig mosjon og endringer i livsstil. Til slutt er det nødvendig å bruke legemidler til å gå ned i vekt, og i de alvorligste tilfellene kan bariatrisk kirurgi indikeres. I denne teksten vil vi snakke om mengden kalorier som er angitt for å gå ned i vekt. La o
