WOLFF-PARKINSON-WHITE - Symptomer, årsaker og behandling

WOLFF-PARKINSON-WHITE - Symptomer, årsaker og behandling

I 1930 beskrev kardiologene Louis Wolff (1898 - 1972), John Parkinson (1885 - 1976) og Paul White (1886 - 1973) 11 tilfeller av pasienter som presenterte hjertearytmi relatert til eksistensen av en ekstra elektrisk bane i hjertet, som koblet atriene til ventrikkene og forårsaket at elektriske impulser i hjertet til å forplante seg uregelmessig.

Til ære for legene som beskrev den, ble denne arytmen kalt Wolff-Parkinson-White syndrom (WPW).

I denne artikkelen vil vi forklare hva Wolff-Parkinson-White syndrom er, hva årsakene er, dets symptomer, dets risiko og hva behandlingsalternativene er.

Hva er Wolff-Parkinson-White syndrom

For å forstå Wolff-Parkinson-White-syndromet må man først vite grunnleggende om å lede elektrisitet gjennom hjertet.

Hjertet er et autonomt organ, som ikke bare opererer på grunnlag av elektrisitet, men er i stand til å produsere egen elektrisk energi.

Sammentringene av hjertemusklene, som er ansvarlige for å pumpe blodet, genereres av elektriske impulser, som overføres sekvensielt langs hjertet. Hver gang fibrene i hjertemusklerne får et elektrisk støt utvikler de en sammentrekning.

Se nå på bildet på siden. Det vi kan kalle hjertens elektrisitetsgenerator er en struktur kalt sinoatriale knutepunkt eller sinus knutepunkt, som ligger ved toppunktet til høyre atrium.

Sinusnoden genererer rytmiske elektriske impulser, som transporteres gjennom hele hjertet for å holde hjertefrekvensen stabil.

Hver elektrisk impuls generert i sinus sinus blir transportert gjennom spesialiserte fibre til atrioventrikulærknutepunktet (AV-noden), som ligger i divisjonen mellom atriene og ventrikkene.

Ved å komme til AV-noden, gjennomgår den elektriske impulsen en liten forsinkelse, som tjener til atriene skal trekke seg sammen før ventriklene. I den atrioventrikulære noden, etter noen få millisekunder av venter, blir den elektriske impulsen overført til de to ventrikkene gjennom His-bunten og Purkinje-fiberene . Ankomsten av den elektriske impulsen får muskler i ventriklene til å trekke sammen og pumpe blodet tilstede i hulrommene.

Hver elektrisk puls tar 0, 19 sekunder for å bevege seg gjennom hjertet. I løpet av 1 minutt vil den generelle sinusnoden mellom 60 og 100 elektriske impulser, som tilsvarer det vanlige antall hjerteslag per minutt.

I det sunn hjertet er atria og ventrikler elektrisk isolert, den eneste banen for passasje av den elektriske impulsen er atrioventrikulærknutepunktet.

Pasienter med Wolff-Parkinson-White syndrom er født med en anatomisk anomali som genererer en elektrisk elektrisk vei, noe som resulterer i elektrisk isolasjon og muliggjør passage av ekstra elektriske impulser mellom atria og ventrikler.

Denne ekstra elektriske banen er vanligvis et lite hull, diameteren av et hår, mellom atriumet og ventrikken. Denne uregelmessige banen kan tillate passering av den elektriske impuls i begge retninger: fra atrium til ventrikkel eller fra ventrikkel til atrium, som eksemplifisert i illustrasjonen ovenfor.

Wolff-Parkinson-White syndrom genererer takykardier (akselerert hjerte) på to måter:

1- Når det er en uregelmessig vei, følger den elektriske impulsen som genereres ved sinusnoden, to veier mot ventrikkene: den vanlige som passerer gjennom AV-noden, og den uregelmessige som passerer gjennom den ekstra vei. Ettersom impulsen som går gjennom den ekstra stien, ikke lider av retardasjon, kommer den til å nå ventriklene millisekunder før de elektriske impulser som går gjennom AV-noden. Dette kan skape kaotisk elektrisk aktivitet, noe som fører til takykardi.

2. Den elektriske impulsen kan gjøre omvendt, det vil si at det normalt passerer gjennom AV-noden, når ventriklene, men i stedet for å bli avbrutt ved enden av ventriklene, kan den gå tilbake til atriumet ved hjelp av tilbehørsbanen. Denne prosessen med innspenning av elektrisk aktivitet skaper også en kaotisk elektrisk aktivitet, siden AV-noden mottar to elektriske impulser på kort tid, en fra sinusknudepunktet og en annen fra tilbehørsveien.

Symptomer på Wolff-Parkinson-White Syndrome

Ikke alle pasienter som er født med en ekstra elektrisk vei tilstede med WPW syndrom, fordi denne uregelmessige vei ikke alltid forårsaker takyarytmier (arytmier med et raskt hjerte). Mange pasienter finner bare at de har Wolff-Parkinson-White når de gjør et rutinemessig elektrokardiogram (les: FORSTÅ DIN ELEKTROKARDIOGRAM - EKG).

Derfor er det viktig å skille mellom pasienter som har den uregelmessige vei, men er asymptomatiske, de som har den uregelmessige vei og nåværende symptomer.

Når pasienten har den uregelmessige banen og endres i elektrokardiogrammet, men har ingen symptomer, sier vi at han har et Wolff-Parkinson-hvitt mønster. På den annen side, hvis pasienten har en uregelmessig vei og symptomer, sier vi at han har Wolff-Parkinson-White syndrom.

Wolff-Parkinson-White-mønsteret er et problem som rammer 1 av 1000 personer, eller 0, 1% av befolkningen. Blant disse utvikler omtrent halvparten symptomer, som takykardier.

Selv om det er en fødselsfeil, gjør de fleste pasienter som utvikler arytmier det bare etter 10 års alder. Mange av dem bare etter fylte 20 år.

Det er også tilfeller av pasienter med Wolff-Parkinson-White-symptomer som i løpet av årene blir asymptomatiske på grunn av spontan korreksjon av den uregelmessige banen.

Symptomer på Wolff-Parkinson-White syndrom oppstår vanligvis som en konsekvens av takyarytmi. De er:

  • Palpitasjoner (les: PALPITASJONER, TACHYCARDIA OG CARDIAC ARRHYTHMIAS).
  • Svimmelhet (les: DIZZINESS OG VERTIGEM - Årsaker og symptomer).
  • Svimmelhet (les: INHALASJON, SYNKOPE OG VAGAL REFLEX).
  • Følelse av svakhet.
  • Lav toleranse for fysisk innsats.
  • Angst.
  • Brystsmerter (les: BREAST PAIN - Signs of severity).
  • Kortpustethet (les: LUFTLUFT | Årsaker og behandling).

Takyarytmia episoder kan starte plutselig og vare i noen sekunder eller flere timer. Symptomer kan utløses av fysisk trening, koffein, stimulanter eller alkohol.

I 10 til 30% tilfeller av Wolff-Parkinson-White-syndrom er den aktuelle arytmen atriell fibrillasjon, emnet er allerede forklart i artikkelen: ATRIAL FIBRILLATION - Symptomer, årsaker og behandling.

Sjelden kan Wolff-Parkinson-White syndrom forårsake plutselig død på grunn av ondartet arytmi (les: ÅRSAKER AV SUDDEN DØD - Voksne, idrettsutøvere og spedbarn).

Behandling av Wolff-Parkinson-White Syndrome

De fleste asymptomatiske personer, som bare har Wolff-Parkinson-White-mønsteret på elektrokardiogrammet, trenger ikke behandling. De fleste vil ikke utvikle symptomer, og i noen tilfeller kan kjøring gjennom tilbehørsbanen til og med forsvinne spontant gjennom årene.

Imidlertid anbefales asymptomatiske pasienter som har høyrisikobesetning eller er profesjonelle idrettsutøvere å gjennomgå ytterligere tester, inkludert elektrofysiologiske tester, for å avgjøre om tilbehørsveien har egenskaper som kan være forbundet med økt risiko for plutselig død.

Hos pasienter som søker medisinsk hjelp på grunn av symptomer på takyarytmi, er behandlingen delt inn i to faser:

1- Avbrudd av arytmi.
2- Forebygging av nye episoder av arytmier.

Avbrudd av arytmi er vanligvis gjort med intravenøs medisinering. Hvis det ikke er noen arytmikontroll med stoffene, er elektrisk kardioversjon (elektrisk utladning til hjertet gjennom padler mot brystet) det angitte alternativet.

Etter arytmikontroll, skal pasienten henvises til en spesialist i hjerteelektrofysiologi, slik at han eller hun kan bestemme hvordan man best kan forebygge ytterligere episoder av takyarytmier.

Radiofrekvens ablation er ofte det mest brukte alternativet for å eliminere bypass. Ved radiofrekvensablation setter et tynt, fleksibelt kateter inn gjennom blodkarene inn i hjertet ditt. På kateterets spiss er det elektroder som oppvarmes og kan ødelegge den ekstra elektriske banen.

Radiofrekvens ablation er effektiv i opptil 95% av mennesker med Wolff-Parkinson-White syndrom.

Hos 5% av pasientene som ablation mislykkes, kan den ekstra banen bli ødelagt gjennom hjertekirurgi.


MEFENAMINSYRE - Løsning for menstruasjonssmerter

MEFENAMINSYRE - Løsning for menstruasjonssmerter

Mefenaminsyre, også kjent ved varemerket Ponstan, er et ikke-steroidalt antiinflammatorisk legemiddel (NSAID), som har smertestillende og antiinflammatoriske egenskaper. Selv om mefenaminsyre har en inflammatorisk og smertestillende effekt av mild til moderat intensitet, synes det å være spesielt effektiv i behandlingen av menstruasjonskramper. I

(medisin)

Alzheimers sykdom - symptomer, årsaker og behandling

Alzheimers sykdom - symptomer, årsaker og behandling

Alzheimers sykdom, også kjent som Alzheimers sykdom, er en degenerativ og progressiv sykdom som forårsaker hjerneatrofi, noe som fører til demens hos eldre pasienter. Vi vet at Alzheimers sykdom angriper eldre pasienter fortrinnsvis, over 65 år, men deres årsaker er ennå ikke utlyst. For tiden er det en sammenheng mellom genetisk tilbøyelighet og eksponering for miljøfaktorer som ennå ikke er anerkjent. I denne

(medisin)