PNEUMONIA - Symptomer, årsaker og behandling
Lungebetennelse er navnet vi gir til infeksjon av en eller begge lungene. For å være mer presis er lungebetennelse infeksjonen av lungevev og deres alveoler.
Lungebetennelse er en smittsom infeksjon som vanligvis forårsakes av bakterier, men det kan også være forårsaket av virus eller sopp.
Hva er alveoli?
For å forstå hva lungebetennelse er, må man først vite lungens anatomi.
Les teksten og følg figuren under for å forstå forklaringene bedre. Luften vi puster inn gjennom nesen og / eller munnen og går til luftrøret. Trakea, når du når nivået av lungene, gafler, danner hovedbronkiene, en til venstre, en til høyre; Disse bronkiene også gaffel, danner bronkiolene, som til slutt havner i alveolene. Hver gang en bifurcasjon oppstår, blir strukturen gradvis mindre.
Alveolene, som er i endepunktet i luftveiene, er mikroskopiske lommer som er i kontakt med blodet. Gjennom dem puster utveksling av gasser (oksygen og karbondioksid). Alveolen lever oksygenet pustet inn i de røde blodcellene i blodet og mottar fra dem karbondioksidet som produseres av kroppens celler. Så, som vi alle vet, puster vi inn oksygen og puster ut karbondioksid.
Hver av lungene inneholder millioner av alveoler. Hvis vi tar hver av alveolene og strekker den ved siden av hverandre, vil den overbygde overflaten være ca 75 kvadratmeter.
I lungebetennelse er alveolene fylt med purulente sekreter, som hindrer inngang og utgang av gasser. I disse alveolene berørt av infeksjonen er det ingen utveksling av oksygen for karbondioksid. Jo flere alveoler påvirket av lungebetennelse, jo mer alvorlige bildet. Pasienten med omfattende lungebetennelse kan presentere med respiratorisk insuffisiens, som trenger å bli intubert og koblet til en kunstig åndedrettsvern for å holde blodet riktig oksygenert.
Hvordan stikker lungebetennelse?
Lungebetennelse kan forårsakes, i synkende rekkefølge av frekvens, av: bakterier, virus, sopp og parasitter.
De fleste lungebetennelse er av bakteriell opprinnelse. De bakterier som oftest forårsaker lungebetennelse er: Streptococcus pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis og Staphylococcus aureus.
Faktisk er "fange lungebetennelse" ikke et mer passende begrep, siden et slikt uttrykk passerer ideen om overføring av sykdom hos enkeltpersoner. I de aller fleste tilfeller er lungebetennelse ikke en smittsom sykdom som influensa eller tuberkulose (som kan betraktes som en type lungebetennelse). Du kan kontakte en pasient med lungebetennelse som, unntatt i spesielle situasjoner, ikke vil være i fare for forurensning.
Hvordan oppstår lungebetennelse? Våre lunger er organer som alltid blir utsatt for luftbårne mikrober og vår egen bakterielle flora i munnen. Vi blir ikke syk hele tiden fordi lungene har egne forsvarsmekanismer, noe som gjør at det er bakteriefri. Disse mekanismene inkluderer hostrefleksen, tilstedeværelsen av immunceller gjennom luftveiene, og eksistensen av mikroskopiske øyenvipper i bronkietreet som "feier" de invaderende stoffene ut av luftveiene.
Utviklingen av lungebetennelse er avhengig av invaderens virulens, mengden mikrober som kan nå lungene og pasientens immunforsvar. Generelt oppstår en lungebetennelse når en aggressiv bakterie kan trenge inn i luftveiene og finner forsvarssystemet kompromittert.
Trivial situasjoner kan redusere forsvaret i luftveiene. For eksempel, pasienter som røyker har konstant irritasjon av hele bronkietreet og dysfunksjon av beskyttende øyenvipper. Lungedrivningscellene påvirkes også av sigaretten og fungerer heller ikke. Alt dette favoriserer utseendet av luftveisinfeksjoner. Et annet eksempel er pasienter med influensa. Skaden som influensaviruset forårsaker fra luftveiene, favoriserer også invasjonen av bakterier, som utnytter reduksjonen av pasientens evne til å bekjempe bakteriene som når de innerste delene av luftveiene. Eldre mennesker har selvsagt svakere immunforsvar, noe som setter dem i større risiko for å utvikle lungebetennelse. På samme måte er folk som allerede har forvirret av andre sykdommer, som hjertesvikt, alkoholisme eller diabetes, også større risiko.
Vi har en eksklusiv artikkel om overføring av lungebetennelse med flere detaljer om dette emnet: PNEUMONIA ER KONTAGIOUS?
Risikofaktorer for lungebetennelse
De viktigste risikofaktorene for lungebetennelse er:
- Alder over 65 år.
- Respiratoriske virusinfeksjoner, som influensa.
- Røyking.
- Immunsuppressive sykdommer (HIV, transplantasjon, kreft ...).
- KOL (kronisk bronkitt og lungeemfysem).
- Narkotikabrukere.
- Pasienter sengetøy.
- Mennesker med redusert bevissthetsnivå.
- Forlenget sykehusinnleggelse.
- Pasienter på mekanisk ventilasjon (ved bruk av åndedrettsvern).
- Pasienter med annen tidligere lungesykdom (følge av tuberkulose, bronkiektase, cystisk fibrose etc.)
Aspirasjon lungebetennelse
En svært alvorlig type lungebetennelse er aspirasjon lungebetennelse. Det oppstår hos personer som kaster opp og kort tid etter at de streber etter innholdet. Det er en vanlig type lungebetennelse hos pasienter med redusert bevissthetsnivå, som mister evnen til å hoste eller svelge sin egen spytt, noe som fører til at utsprøytene i munnhulen faller inn i luftveiene. Luftveien til denne personen er utsatt for en stor mengde mikrober, mye større enn vanlig, favoriserer utvikling av lungebetennelse. Et vanlig eksempel er noen som drakk for mye og er i koma eller alkoholholdig pre-koma.
Symptomer på lungebetennelse
Tegn og symptomer på lungebetennelse inkluderer hosting med ekspektorering, feber, kuldegysninger, kortpustethet, brystsmerter når du puster dypt, oppkast, tap av appetitt, prostrasjon og kroppssmerter. Blod kan være tilstede blandet med sputum (les: KJØP OG SKALET MED BLOD). Lungebetennelse er vanligvis høy.
Det er svært vanlig for lungebetennelse å oppstå som en komplikasjon av influensa. Ofte slutter pasienten med sine symptomer på lungebetennelse i influensa, forsinker å søke medisinsk hjelp. Det er nødvendig å ta hensyn til bilder av influensa som ikke forbedrer eller forverres gradvis, spesielt hvis pasienten er eldre.
Pasienter over 60 år eller med andre sykdommer, som nyresvikt, hjertesvikt, skrumplever, HIV eller immunosuppressive stoffer, kan gi et mer diskret bilde, med liten hoste og ingen feber. Noen ganger gir lungebetennelse i denne gruppen kun prostrasjon og mentale forandringer, som for eksempel desorientering og mental forvirring.
En av de mulige komplikasjonene ved lungebetennelse er dannelsen av pleural effusjon, noe som bidrar til utbruddet av tretthet og kortpustethet.
Ved langvarig lungebetennelse, når en stor del av lungevævet påvirkes, kan pasienten gå inn i respiratorisk svikt, og krever orotracheal intubasjon, mekanisk ventilasjon og intensivavdeling (ICU).
For mer informasjon om symptomer på lungebetennelse, les: PNEUMONIA symptomer - voksne, barn og eldre.
Atypisk lungebetennelse
Det er en gruppe bakterier, inkludert Mycoplasma, Legionella og Chlamydia, som forårsaker såkalt atypisk lungebetennelse. De er former som kan ha langsommere utvikling og med et ikke så tydelig bilde av lungebetennelse.
For å vite mer om atypisk lungebetennelse ved legionella, les: LEGIONELOSE - Legionnaire's sykdom.
Forskjeller mellom lungebetennelse og tuberkulose
Mange pasienter med hoste og sputum er redd av muligheten for tuberkulose. Forskjellen er i tiden for sykdomsutvikling.
Lungebetennelse er en akutt tilstand som utvikler seg i timer. Pasienten er syk med liten sykdomstid og søker medisinsk hjelp innen de første 72 timers sykdom.
Tuberkulose presenterer som et mer trukket bilde, med symptomene forverres gradvis, og pasienten søker ofte bare medisinsk hjelp flere uker etter symptomstart.
For mer informasjon om tuberkulose, les: TUBERCULOSIS - Symptomer og behandling.
Diagnose av lungebetennelse
Diagnosen av lungebetennelse er vanligvis laget med fysisk undersøkelse og røntgenstråle. Blodprøver kan hjelpe, men de er ikke avgjørende. En god lege er i stand til å diagnostisere lungebetennelse bare med medisinsk historie og fysisk undersøkelse.
Radiografi, som det er en billig og allment tilgjengelig undersøkelse, blir vanligvis bedt om å bekrefte diagnosen. De sekretoriske alveolene vises som et hvitt flekk på brystets røntgen, som det kan ses på bildet ved siden av
Hemogrammet til pasienten med lungebetennelse viser en stor økning i antall leukocytter, typisk for bakterielle infeksjoner.
I mer alvorlige pasienter som krever sykehusinnleggelse, prøver vi vanligvis å identifisere hvilke bakterier som er ansvarlige for lungebetennelse. Vi kan søke bakteriene i blodet (gjennom blodkultur) eller i pasientens egen sputum. I utvalgte tilfeller kan det være nødvendig å samle sekreter direkte fra lungene gjennom bronkoskopi.
Behandling av lungebetennelse
Pneumonier er delt inn i samfunnet, når de er oppnådd på daglig basis, og sykehus, når de opptrer hos pasienter med sykehus. Sykehus lungebetennelse er mer alvorlig og vanskeligere å behandle, da det vanligvis skyldes mer motstandsdyktige bakterier og angriper flere sviktede pasienter.
Behandlingen av bakteriell lungebetennelse gjøres med antibiotika i minst åtte dager. Lungebetennelse i fellesskapet kan behandles med orale antibiotika, men de som utvikler seg dårlig krever sykehusopptak og venøse antibiotika.
De viktigste legemidlene som brukes til pneumoni i samfunnet er amoksicillin med klavulansyre, azitromycin, klaritromycin, ceftriaxon, levofloxacin og moxifloxacin. Tegn på forbedring forventes fra den andre eller tredje behandlingsdagen.
Pneumonier kan lett føre til sepsis og er ofte viktige dødsårsaker hos eldre og immunsuppressive pasienter.
Streptococcus pneumoniae- vaksine, den vanligste typen, er allerede tilgjengelig. Det er indisert hos barn og personer over 50 år, men unngår ikke lungebetennelse forårsaket av andre bakterier.
Har kaldt fangst forårsaket lungebetennelse?
Kaldens historie er svært utbredt i befolkningen, men presenterer bare en liten del av sannheten. Som jeg allerede har forklart, er det nødvendig å få lungebetennelse en bakteriell infeksjon; en strøm av kald luft er ikke nok til å infisere oss.
Hva skjer er at det i kaldt (i Brasil få steder er veldig kaldt), forsvarssystemet, spesielt luftveiene, jobber langsommere, noe som favoriserer invasjonen av bakterier. Om vinteren går folk mindre på gata og har en tendens til å møte innendørs, favorisere overføring av virus, som influensa. Som tidligere nevnt er virusinfeksjoner risikofaktorer, spesielt hos eldre, for utseende av lungebetennelse.
Nå tar ingen opp lungebetennelse fordi han åpnet kjøleskapet med sin kroppsvåt eller fordi han fikk et regn fra jobb eller skole. Heldigvis er immunforsvaret sterkt nok til å håndtere trivielle situasjoner som disse.
MELATONIN - Hva er det, Hvordan ta og bivirkninger
Melatonin, også kjent som søvnhormon, er et hormon som produseres av furuskjertelen, som er en liten kjertel som befinner seg i den sentrale delen av hjernen, midt i de to hjernehalvene. Dette stoffet virker hovedsakelig i selve hjernen, og er ansvarlig for kontrollen av søvn og våkne sykluser. Om natten, når det er mørkt, øker melatoninproduksjonen, noe som induserer hjernen til å føle seg trøtt. I løpet
ER DET MULIG Å KRAVES MENSTRUED?
Er det mulig å bli gravid under menstruasjon? Dette spørsmålet er veldig vanlig og kan besvares kort eller lenge. La oss starte med det korte skjemaet. Alle vet at for å bli gravid, er det nødvendig å møte en spermatozoid med egget, et faktum som kun kan skje under kvinnens fruktbare periode. Derfor er det perfekt fornuftig å forestille seg at det er umulig for kvinnen å bli gravid på menstruasjonstidspunktet, siden menstruasjonen ikke er en del av den fruktbare perioden av syklusen. Begrunne
