Medisiner og matvarer som forstyrrer warfarin

Denne teksten er for personer som bruker Warfarin, også kjent som Warfarin, Marevan, Varfine eller Coumadin, et kraftig antikoagulant som vanligvis er angitt for pasienter med følgende patologier:

- Atrieflimmer (atrieflimmer) (les: ATRIAL FIBRILLASJON).
- Historie av trombose eller emboli (les: HVA ER DØD VENOUS THROMBOSIS (DVT)).
- Kunstige hjerteventiler.

Hvordan Warfarin fungerer

Warfarin hemmer K-avhengige koagulasjonsfaktorer, noe som reduserer blodets evne til å koagulere. Vi sier at warfarin "forplanter blod" fordi det reduserer muligheten for at blodpropper og trombier dannes inne i blodet.

Kontroll av effekten av warfarin er gjort gjennom en undersøkelse kalt INR, som viser nivået av blodantikoagulasjon. En INR = 1 indikerer normalt blodpropp. De fleste pasienter med disse sykdommene trenger å opprettholde INR mellom 2 og 4, en tilstand som reduserer risikoen for trombose uten å forårsake farlig antikoagulasjon. Verdier over 5 indikerer overdreven antikoagulasjon, og jo høyere INR, desto større er risikoen for spontan blødning, intern og ekstern.

Derfor bør kontroll av INR gjøres med stor rigor, og pasienter som tar warfarin bør gå med noe varsling, slik at i tilfelle traumer eller akuttmedisinsk personale kan vite at det er en antikoagulert pasient.

Legemidler og matvarer som virker sammen med warfarin

Ulike matvarer og rettsmidler interagerer med warfarin. Interaksjonen kan enten hemme virkningen av warfarin, favorisere utseendet av trombi, eller forsterke antikoagulerende effekten, noe som øker risikoen for blødning.

Så hvis du tar Warfarin, skriv ned denne listen over interaksjoner:

Legemidler som kan forsterke warfarin og øke INR:

Allopurinol.
Aspirin.
Amiodaron.
Anti-inflammatorisk.
Antibiotika av klassen Cephalosporins.
Antibiotika Makrolider, som azitromycin.
Cimetidin.
Ciprofloxacin.
Clofibrate.
Klopidogrel.
Corticoids.
Disulfiram.
Erytromycin.
Statiner (legemidler som senker kolesterolet).
Anabole steroider.
Flukonazol.
Fluorouracil (5-FU).
Fluoksetin.
Skjoldbruskhormoner.
Isoniazid.
Metronidazole.
Omeprazol.
Paracetamol.
Sulfametoksazol-trimetoprim (Bactrim).
Sertralin.
Tamoxifen.
Tetracyklin.
Influensavaccin.

Legemidler som kan hemme warfarin og redusere INR

Azatioprin.
Karbamazepin.
Griseofulvin.
Haloperidol.
Orale prevensjonsmidler.
Fenobarbital.
Rifampicin.
Vitamin K.
Sucralfate.
Legemidler som blokkerer produksjonen av skjoldbruskhormoner.

Matvarer som kan hemme warfarin og redusere INR - (Mat rik på vitamin K)

Asparges.
Brokkoli.
Kale.
Kål.
Blomkål.
Spinat.
Brysselkål.
Kikert.
Soyabønner.
Linse.
Salat.
Sennep.
Nepe.
Bete.
Persille.
Okra.
Coleslaw.
Surkål.
Ert.
Selleri.
Grønne bønner.
Leveren.
Brønnkarse.
Avocado.
Olivenolje.
Papaya.

Naturlige rettsmidler som kan forstyrre warfarin

Kinesiske urter (flere av dem handler, er i tvil ikke bruk).
Ginkgo biloba.
Kamille.
Salvia miltiorrhiza.
Devil's Claw (harpagophytum procumbens).
Tanacetum parthenium.
Fenugreek med boldo (peumus boldus).
Fiskolje (omega 3).
Ginseng (panax ginseng).
Grønn te (Camellia sinensis).
Indisk kastanje (aesculus hippocastanum).
St. John's wort (hypericum perforatum).

Kronisk alkoholisme øker metabolismen av warfarin og reduserer INR. Akutt alkoholisme, hemmer metabolisme og hever INR.

Denne listen er ikke endelig. Flere andre stoffer og matvarer forstyrrer antikoagulasjon.

Faren er ikke i samtidig bruk av noen av de nevnte matvarer eller legemidler. Problemet oppstår vanligvis når du starter eller fjerner noen av dem. Hver pasient som bruker Warfarin og starter et nytt stoff eller endrer kostholdet, bør dosere INR oftere for å identifisere farlige fluktuasjoner i den. Det kan være nødvendig å redusere økningen i dosen av Warfarin for at INR skal returnere til målverdien.

---