CROHN'S DISEASE - ULCERATIVE RETOCOLITE
Crohns sykdom og ulcerøs kolitt er to forskjellige, men klinisk lignende sykdommer klassifisert under navnet inflammatorisk tarmsykdom.
Årsakene er ikke fullt ut forstått, men det er kjent at både Crohns sykdom og ulcerøs kolitt har innflytelse på genetiske og miljømessige faktorer.
Den mest aksepterte teorien i dag er at det ville være en funksjonsfeil i immunforsvaret, sannsynligvis utløst av en virus- eller bakteriell infeksjon som ville feilaktig angripe normale elementer i fordøyelseskanalen som bakterier, mat og celler, som fører til en tilstand av kronisk betennelse i tarmene, i en prosess som ligner på autoimmune sykdommer (les: AUTOIMUNE DISEASE).
Inflammatoriske tarmsykdommer er mer vanlige i landene på den nordlige halvkule og i befolkningen av jødisk opprinnelse. Det vises vanligvis mellom 15 og 40 år. Menn og kvinner er like berørt. 25% av pasientene med inflammatorisk tarmsykdom har minst en førstegradssammensetning også med sykdommen.
Det har ikke vært mulig å verifisere tilkobling av sykdommen med en eller annen type diett eller følelsesmessig stress. Det er heller ingen tegn på prevensjonspåvirkning.
Merkelig har røyking en divergerende innflytelse mellom de to sykdommene, siden det øker pasientens risiko for å utvikle Crohns, men reduserer risikoen for å få rektokitt.
Noen studier tyder på at bruken av antiinflammatoriske stoffer kan favorisere starten av inflammatoriske tarmsykdommer (se: AKTIVITET OG FARATERALE EFFEKTER AV ANTI-INFLAMMATORIELT). På den annen side synes folk som har trukket av vedlegget å ha lavere risiko. Men de har fortsatt behov for videre etterforskning.
Forskjeller mellom Crohns sykdom og ulcerøs kolitt
Crohns sykdom er en inflammatorisk tarmsykdom som kan påvirke hvilken som helst del av fordøyelseskanalen, fra munn til anus. Imidlertid presenterer 80% av pasientene lesjon av distal ileum og cecal ileum, som er henholdsvis den endelige delen av tynntarmen og overgangsområdet mellom tynntarmen og tykktarmen.
Crohns sykdom er preget av betennelse i alle lagene i tarmveggen, med diffuse lesjoner langs fordøyelseskanalen. En typisk egenskap for Crohns er å presentere områder av sunn tarm mellom betente områder.
Den ulcerative kolitt angriper bare kolon og endetarm, sparing de andre områdene i fordøyelseskanalen. I rektoklittet er lesjonen vanligvis kontinuerlig og påvirker bare det mest overfladiske laget av tarmslimhinnen, noe som fører til betennelse og dannelse av sår.
Symptomer på Crohns og ulcerøs kolitt
Selv om de er to forskjellige sykdommer, er symptomene veldig like. De vanligste er:
- Diaré (les: DIARRHEA | GRUNNGIVELSE OG BEHANDLING).
- Tap av blod i avføring (les: BLOD I FEZES OG DIGESTIVE HEMORRHAGE).
- Magesmerter.
- Feber (les: HVA BETYDER DET, OG HVORFOR FØRE VI?).
- Vekttap.
- Tretthet.
- Anemi (les: symptomer på anemi).
Til tross for likhetene i symptomer er noen kliniske funn mer vanlige hos Crohns og andre i rektokulitt.
Fordi Crohns sykdom rammer alle lag av tarmveggen, fistler, hindringer og perforeringer i fordøyelseskanalen er vanligere.
Intestinal perforering forårsaker et seriøst bilde fordi det letter kontakten til avføring og deres bakterier med bukhulen. Det forårsaker vanligvis med peritonitt og alvorlig sepsis (les: HVA ER SEPSE OG SEPTISK SHOCK?).
Fistler er kommunikasjon mellom to organer som oppstår på grunn av inflammatoriske prosesser. I Crohns kan fistler feste tarmene til skjeden, blæren, andre områder av tarmene selv, eller til og med på huden.
Som allerede forklart, kan Crohns sykdom påvirke noen del av fordøyelseskanalen. Imidlertid er betennelse i rektum karakteristisk for rektokulitt, noe som kanskje eller ikke kan forekomme i Crohns sykdom. Et tydelig bilde av inflammatorisk tarmsykdom uten lesjon i rektum forsegler praktisk talt diagnosen Crohns sykdom.
Tilstedeværelsen av sår i tykktarmen er typisk for rektokulitt, men kan også forekomme på Crohns.
Krakk med blod forekommer i begge sykdommer, men er mer vanlig i ulcerøs kolitt.
Det kliniske kurset av sykdommen er vanligvis mildere i rektoklit enn i Crohns. Det er imidlertid viktig å merke seg at i begge sykdommene kan det være aggressive tilfeller og mildere tilfeller.
Inflammatoriske tarmsykdommer manifesterer seg i perioder med forverring (kriser) spredt med perioder med liten eller ingen symptomatologi. Forsinkelsesperioden kan vare fra uker til måneder.
Som med Crohn, er involveringen av ileum og ileokeksjonen svært vanlig, tilstanden kan ofte minne om blindtarmbetennelse, siden vedlegget er på dette nettstedet (se: Symptomene i tillegget).
Ekstra-intestinale manifestasjoner av Crohns sykdom og ulcerøs kolitt
I tillegg til symptomene som skyldes betennelse i mage-tarmkanalen, oppstår inflammatoriske tarmsykdommer også med symptomer i andre kroppssystemer. Den mest beskrevne er:
- Hudlesjoner: Pyoderma gangrenosum og erytem nodosum.
- Øjeskader: Uveitt, iriter og episkleritter.
- Muskuloskeletale skader: Gikt og ankyloserende spondylitt.
- Amyloidosis.
- Trombose og embolier (les: PULMONARY EMBOLIA).
- Skleroserende kolangitt.
Inflammatorisk tarmsykdom og kreft
I både Crohns sykdom og kolitt er risikoen for tykktarmskreft 2 til 5 ganger større enn den generelle befolkningen.
I gjennomsnitt vil 5% av de med inflammatorisk tarmsykdom utvikle tykktarmskreft. Risikoen er større jo lengre sykdommen er og jo mer alvorlig og omfattende betennelsen i tykktarmen.
Derfor, etter ca 8 års diagnose av Crohns eller rektokrit, er årlige kolonoskopier indikert for tidlig påvisning av kolontumorer.
Diagnose av Crohns sykdom og ulcerøs kolitt
Foreløpig diagnostiseres intestinale inflammatoriske sykdommer gjennom koloskopi med biopsi (les: COLONOSCOPY EXAM).
Funnene av ulcerasjoner, pseudopolyps, granulomer forbundet med tegn på betennelse i tarmslimhinnen bidrar til å etablere diagnosen, som bekreftes senere med resultatet av biopsiene.
Behandling av Crohns sykdom og ulcerøs kolitt
Behandling av inflammatoriske tarmsykdommer er rettet mot kontroll av betennelsen og dermed forbedring av symptomene.
De to mest brukte stoffene er sulfftalazin og 5-aminosalicylat (5-ASA), også kjent som Asacol® og Pentasa®.
Antibiotika som metronidazol og ciprofloxacin brukes også ofte.
I alvorligere tilfeller kan immunosuppressiva som kortikosteroider brukes i høye doser, azathioprin, 6-merkaptopurin og metotreksat.
En ny klasse av stoff, kalt anti-TNF, er nylig blitt innarbeidet i arsenalet av behandling for Crohns og rectoklitt. De 3 legemidlene i denne klassen som brukes, er Infliximab, Adalimumab og Certolizumab.
Det er ennå ikke en diett som er bevist å hjelpe med inflammatoriske tarmsykdommer. Det som er indikert er å vurdere individuelt hvilke matvarer som forverrer symptomene for å unngå dem. Men det er ingen mat forhold som gjør dårlig eller universelt.
Det er rettet mot å unngå sigarett, men også vanlige antiinflammatoriske stoffer.
I Crohns sykdom hvor fistler, perforeringer og hindringer er vanlige, er kirurgi ofte nødvendig for å fjerne det berørte segmentet.
Ved feil i matabsorpsjon er det vanlig at Crohns lidelse utvikler noen ernæringsmessige mangler og underernæring. Disse pasientene utvikler ofte osteoporose (se: symptomer og behandling av osteoporose) for kalsium og vitamin D mangel.
Toxoplasmose er en infeksjon forårsaket av en parasitt, den protozoa Toxoplasma gondii . Personer med intakt immunsystem utvikler vanligvis ikke symptomer på toxoplasmose. Parasitten kan imidlertid fortsette gjennom hele vertslivet, og det er en risiko for reaktivering av infeksjonen på et senere tidspunkt dersom individet blir immunosuppresert, selv om infeksjonen har vært asymptomatisk eller bare mildt symptomatisk i utgangspunktet. De
Sengesenger - symptomer og behandling
Sengens bug er et lite parasittisk insekt, av ovalformet og brunaktig farge, som bare utgjør blodet av mennesker eller husdyr. Fordi de er svært små, har nattsvaner, og gjemmer seg i madrasser, kan de bli bortkastet lenge, ettersom deres biter lett kan forveksles med mygg eller lopper. I denne artikkelen vil vi forklare hva sengebugger er, hvordan de ser ut, hva er symptomene på bitt og hva som kan gjøres for å eliminere dette skadedyret. Hva
