Depresjon - Årsaker, symptomer og hvordan å behandle
Depresjon, også kalt stor depressiv lidelse eller unipolar depresjon, er en psykiatrisk lidelse som kan forårsake mange psykologiske og fysiske symptomer. Dens mest kjente symptom er en dyp og langvarig tristhet, noe som ikke betyr at all tristhet nødvendigvis er relatert til et bilde av depresjon.
De fleste voksne med depressiv lidelse blir aldri evaluert av en psykiater, da symptomene ofte ikke er korrekt anerkjent. Denne forvirringen skjer selv blant leger som ikke er vant til å håndtere problemer knyttet til mental helse.
Studier viser at mer enn halvparten av pasientene som er sett av alpinister som presenterer fysiske symptomer på depresjon, som smerte, søvnløshet eller kronisk tretthet, ikke blir anerkjent som sådan. Den riktige diagnosen kommer opp først etter måneder eller år med symptomer og flere konsultasjoner med ulike leger.
Før vi går videre, se denne korte videoen om depresjon som oppsummerer informasjonen i denne artikkelen.
Hva er depresjon?
Major depressiv lidelse er en kronisk, ekstremt vanlig psykiatrisk lidelse preget av en endring i pasientens humør som etterlater seg trist utover det normale, motløs, mangler energi, lav selvtillit og har problemer med å takle sitt personlige og profesjonelle liv .
Depresjon var en dårlig forståelig sykdom i flere tiår, noe som førte til feilfortolkninger om årsakene og symptomene som forårsaket stigmatisering av dets bærere. Inntil i dag er det vanlig å finne deprimerte personer som ikke godtar diagnosen eller familie / venner som behandler den deprimerte pasienten som noen mentalt svake, ikke i stand til å overvinne vanskelighetene i livet. Man bør ikke behandle den deprimerte pasienten som bare trist, ikke i stand til å reagere.
Mer enn bare et angrep av tristhet, er depresjon ikke en svakhet eller mangel på disiplin, og det er heller ikke noe som pasienten enkelt kan løse med sin egen vilje. For de deprimerte, for å slutte å være trist, er det ikke verken røyken som vil stoppe sigaretten; Det handler ikke om å ta avgjørelsen og holde seg til den. Depresjon er en kronisk sykdom som vanligvis krever langvarig behandling, for eksempel diabetes eller hypertensjon. Akkurat som ingen slutter å være diabetiker bare med viljestyrke og positiv tenkning, trenger depresjon også hjelp til å bli kontrollert.
Depressiv lidelse kan oppstå på ethvert stadium i livet, fra barndom til alderdom. Det er slik en vanlig sykdom at det anslås at 12% av mennene og opptil 25% av kvinnene vil oppleve en viss grad av depresjon gjennom livet. Denne lidelsen er dobbelt så vanlig hos kvinner som menn og er vanlig hos unge voksne enn hos eldre.
Forskjeller mellom tristhet og depresjon
Begrepet deprimert brukes ofte som et synonym for trist. Tristhet og depresjon er forskjellige ting. Faktisk er tristhet vanligvis et av symptomene på depresjon, men det alene er ikke nok for diagnosen.
Tristhet er en normal og forventet reaksjon på mange situasjoner, som for eksempel en elskedes død, slutten av et kjærlig forhold, tap av arbeid, etc. Det er helt normalt for den enkelte å tilbringe noen triste dager eller uker etter tapssituasjoner. Dette betraktes ikke som en alvorlig depressiv lidelse.
For å være deprimert må bildet av tristhet være lengre og over normalt, nok til å forstyrre en persons daglige aktiviteter, redusere kapasiteten til å ta vare på seg selv, forstyrre forhold, skade sine faglige oppdrag mv. Hvis du mister en slektning og føler deg trist i uker, er dette normalt. Men hvis denne tristheten er så intens at uker etter tapet du fortsatt ikke har vært i stand til å gjenoppta livet ditt på grunnleggende problemer som å jobbe, opprettholde personlig hygiene, ta vare på hjemmet, kan dette være depresjon.
I tristhet presenterer individet vanligvis forbedringsperioder gjennom hele dagen, og til å glemme til tider årsaken til hans tristhet, for eksempel under et besøk av en kjære. I depresjon er følelsen kontinuerlig og lindrer ikke ved hjelp av andre. Depresjon fører vanligvis også til en følelse av skyld, men uten tilsynelatende grunn. De deprimerte føler seg en tung skyld, men kan ikke forklare hvorfor.
Det er godt å påpeke at den deprimerte pasienten ikke alltid presenterer for venner og familie den klassiske oppførselen av overdreven tristhet. Depressiv lidelse kan være mer subtil, manifesterer som et tap av interesse i tidligere fornøyelige aktiviteter, mangel på planer for fremtiden, endringer i søvnmønstre, sosial isolasjon eller lav selvtillit. For å være deprimert trenger du ikke å tilbringe hele dagen i senga gråter.
Tristhet har alltid en årsak, depresjon gjør det ikke. Tydeligvis kan død av en nær person utløse en depressiv lidelse, men ikke alltid triste situasjoner må oppstå for den enkelte å starte et bilde av depresjon.
Årsaker til depresjon
Som med mange psykiatriske sykdommer, er det ingen enkelt årsak til depresjon. Sykdommen ser ut til å utløses av samspillet mellom flere faktorer, enten de er fysiske eller psykologiske.
1- ORGANISKE FAKTORER ANSVARLIG FOR DEPRESSION
Depresjon kommer ikke bare fra emosjonelle eller psykiske problemer. Flere risikofaktorer og organiske årsaker har blitt anerkjent for stor depressiv lidelse.
1.1 - Genetikk
Personer som har familiemedlemmer med depresjon, har økt risiko for å utvikle sykdommen, noe som indikerer at det er et sårbarhet mot depresjon som kan være genetisk arvet. Faktisk er det også risikofaktorer for depresjon å ha nærstående med andre psykiatriske sykdommer, som for eksempel panikksyndrom, affektive lidelser eller alkoholisme.
Til tross for intense studier i området har generene som er ansvarlige for depresjon mot depresjon, ennå ikke blitt identifisert.
Selv om genetisk arv er tilsynelatende en viktig faktor, er det alene ikke nok til å utløse sykdommen. Dette er lett beviselig gjennom studier av identiske tvillingsøsken, hvor det ble funnet at det er enighet i bare 40% av tilfellene. Derfor er andre faktorer enn genetikk nødvendige for at depressive lidelser oppstår.
1.2 - Neurotransmittere
Den menneskelige hjerne er en svært kompleks struktur hvis funksjon avhenger av hundrevis av kjemiske mediatorer. Vi vet nå at de fleste psykiatriske sykdommer er relatert til minst 5 av disse nevrotransmittere: noradrenalin, serotonin, dopamin, gammaaminosmørsyre (GABA) og acetylkolin.
Overflod eller mangel på noen av disse nevrotransmittere i visse deler av hjernen kan utløse alvorlige psykiatriske og nevrologiske lidelser. Eksempler: En mangel på dopamin i visse områder av hjernen baserer seg på Parkinsons sykdom (les: PARKINSON SISTE og behandling). Alzheimers sykdom ser ut til å være relatert til lave nivåer av acetylkolin i hjernen (les: MAL DE ALZHEIMER | Symptomer og diagnose).
Depresjon skyldes unormal funksjon av noen av disse nevrotransmittere, som dopamin, serotonin, noradrenalin og GABA. Blant disse ser serotonin ut til å spille den mest relevante rolle, og er vanligvis på redusert nivå hos pasienter med depresjon.
1.3 - Bruk av narkotika eller alkohol
Avhengige sykdommer er også under påvirkning av nevnte nevrotransmittere som er nevnt ovenfor. Narkotika og alkohol utøver deres effekter ved å øke frigjøringen av dopamin i hjernen, noe som forårsaker eufori og en hyggelig følelse. Problemet er at gjentatt bruk av narkotika eller alkohol desensibiliserer dopaminsystemet, noe som gjør at den blir vant til nærværet av disse stoffene. Derfor, avhengige mennesker trenger flere og flere stoffer eller alkohol til å nå samme grad av tilfredshet, og kan legge dem deprimert når de er ute av effekten av disse stoffene. Hjernen er vant til å leve med stadig høyere nivåer av stimulerende nevrotransmittere, noe som fører til at normale nivåer blir utilstrekkelige til å kontrollere individets stemning.
1.4 - Hjerneendringer
I tillegg til å redusere konsentrasjonen av nevrotransmittere, har pasienter med kronisk depressiv lidelse også endringer i hjernens anatomi, som for eksempel volumreduksjoner av frontalbe og hippocampus.
Neuroimagingstudier viser også endringer i funksjonen av ulike hjerneområder hos personer med depresjon. Forskere har oppdaget et område av prefrontal cortex med unormalt redusert aktivitet hos pasienter med denne lidelsen. Denne regionen er relatert til den følelsesmessige responsen og har generaliserte forbindelser med andre områder av hjernen som er ansvarlig for regulering av humoral nevrotransmittere som noradrenalin, dopamin og serotonin.
1.5 - Hjernesykdommer
Forholdet mellom slag og utbrudd av depresjon blir stadig mer akseptert. Vi vet i dag at depresjonen som oppstår etter et slag er ikke bare forårsaket av psykologiske sjokk på grunn av de opplevde konsekvensene av slag, som motor- eller talefølger. Direkte hjerneskade fra hjerneslag øker risikoen for depresjon, selv om konsekvensene av hjerneslag ikke har stor psykologisk effekt på pasienten (les: Stroke - Årsaker og symptomer).
I tillegg til stroke øker flere andre nevrologiske sykdommer risikoen for depresjon, inkludert Parkinsons, Alzheimers, multippel sklerose (se: MULTIPLE SCLEROSIS og behandling), epilepsi (se EPILEPSY, symptomer og behandling), svulster (se: CEREBRAL TUMOR SYMPTOMER) og kraniale traumer.
1.6 - Kroniske sykdommer
Pasienter med kroniske sykdommer er også mer utsatt for utbrudd av depressiv lidelse. De vanligste er: diabetes, hjertesykdom, hypothyroidisme, aids, cirrose, inflammatorisk tarmsykdom, lupus, reumatoid artritt, fibromyalgi, blant andre.
2- PSYKOLOGISKE FAKTORER ASSOCIERT MED DEPRESSION
Følelsesmessige stress er en viktig utløser for depresjonens utbrudd. Ofte er en traumatisk hendelse en manglende faktor for en person som sannsynligvis vil utvikle en depressiv prosess.
2.1 - Traumer i barndommen
Traumer ervervet i barndommen er en viktig risikofaktor for utvikling av depresjon. Blant traumene er misbruk, fravær av far, død av nærhet, aggressivitet eller mangel på affectivitet hos foreldrene.
Problemer med foreldre, søsken og kolleger er vanlige hos barn og ungdom med depresjon. Depressive voksne rapporterer ofte dårlig fattig involvering og mors overbeskyttelse i tidlig barndom.
Barn som har blitt mobbet, har også større risiko for å bli deprimert.
2.2 - Emosjonelle påkjenninger
Selv om depressiv lidelse kan oppstå uten utfallende følelsesmessig faktor, øker personlig stress og tap sikkert risikoen. Tap av kjære er viktige risikofaktorer hos yngre individer. I eldre med lange ekteskap er også tap av ektefelle eller kone ofte en utløsende hendelse av depresjon.
Kronisk smerte, kronisk sykdom, funksjonshemming og sykdommer som etterlater etterfølgere kan også føre til depresjon.
Sosial isolasjon, overdreven kritikk og samlinger fra familien, vedvarende økonomiske vanskeligheter, separasjon av ekteskap eller lav selvtillit er også vanlige faktorer.
Å ha nær og hyppig kontakt med noen som er deprimert, øker også risikoen for depresjon.
2.3 - Postpartum depresjon
Postpartum depresjon er en slags depressiv lidelse som noen kvinner utvikler etter fødselen. De fleste kvinner med postpartum depresjon begynner å oppleve symptomer i den første måneden av deres barns liv, men noen tar opptil 12 måneder for å utvikle depressive symptomer. Om lag 10% av mødrene lider av postpartum depresjon.
I de første 2 eller 3 dagene etter å ha en baby, har mange kvinner ofte en mild type postpartum depresjon, kalt postpartum tristhet eller postpartum melankoli. Denne tilstanden påvirker opptil 80% av mødrene og er preget av humørhet, irritasjon, konsentrasjonsproblemer, søvnløshet og gråtkriser.
Postpartum melankoli oppstår på grunn av hormonelle forandringer som oppstår ved slutten av graviditeten og psykiske påkjenninger forårsaket av ansvaret for å ta vare på et nyfødt, forbundet med fysisk tretthet som oppgaven forårsaker. I de fleste tilfeller forsvinner postpartum tristhet om 2 til 3 uker.
Postnatal depresjon er et viktigere bilde enn postpartum melankoli, som varer lengre og presenterer mer alvorlige symptomer. Kvinner med en depresjonssituasjon er mer sannsynlig å ha postpartum depresjon enn kvinner som aldri har vært deprimert.
Kvinner med postpartum depresjon kan ofte ikke sove, selv når deres babyer sover. I tillegg er de veldig irritert, ikke i stand til å ta vare på barnet, med en alvorlig følelse av skyld og med følelsen av å ikke ha affektive bånd med det nye barnet.
Postpartum depresjon kan føre moren til å ha tanker på å skade seg selv og babyen, men i de fleste tilfeller kan moren gjenkjenne ideens absurditet, ha evnen til å kontrollere denne merkelige tanken.
Postpartum depresjon kan forsvinne spontant, men medisinsk hjelp er viktig fordi i noen tilfeller ikke depressive lidelser forbedrer seg over tid, og det er fare for at moren forårsaker skade på barnet.
Symptomer på depresjon
Depressiv lidelse er en sykdom som kan manifestere seg på en rekke måter. Den vanligste formen er den såkalte store depressive lidelsen, også kjent som alvorlig depresjon. En annen svært vanlig form er kronisk depresjon, som kalles dysthymia. Andre typer depresjon som kan oppstå er bipolar lidelse, sesongmessig depresjon, reaktiv depresjon, atypisk depresjon, postpartum depresjon og mindre depresjon.
Major depresjon presenterer vanligvis minst fem av de ni symptomene som er oppført nedenfor, hvorav en er nødvendigvis tristhet eller tap av interesse i daglige aktiviteter.
1- Sorg for det meste av dagen, spesielt om morgenen.
2- Tap av interesse for daglige aktiviteter.
3- Vesentlige endringer i appetitt eller vekt (kan øke eller redusere).
4. søvnløshet eller overdreven søvn
5- Agitasjon eller sløvhet.
6- Tretthet eller vedvarende mangel på energi.
7- Følelser av verdiløshet eller skyld.
8- Manglende evne til å konsentrere seg og ubesluttsomhet.
9- Gjentagende tanker om død eller selvmord.
For å bli ansett som en alvorlig depressiv lidelse, bør symptomene som er nevnt ovenfor være daglige og være tilstede i mer enn 2 sammenhengende uker.
Vi forklarer mer detaljert symptomene på alvorlig depresjon, dysthymi og reaktiv depresjon i en egen artikkel, som kan nås ved hjelp av følgende lenke: SYMPTOMER AV DEPRESSION.
Diagnose av depressiv lidelse
Diagnosen av depresjon utføres fortrinnsvis av psykiateren og er basert på symptomer, varighet og generelle effekter de forårsaker i pasientens liv. Det finnes for øyeblikket ingen laboratorie- eller bildebehandlingstest som identifiserer depresjon, selv om noen blodprøver kan gjøres for å utelukke andre sykdommer med lignende symptomer, for eksempel hypothyroidisme, for eksempel (se: SYMPTOMER FOR HYPETIREOIDISM).
Diagnosen av alvorlig depresjon krever at symptomene er alvorlige nok til å forstyrre pasientens daglige aktiviteter og evne til å ta vare på seg selv, opprettholde relasjoner, delta i arbeidsaktiviteter, etc. Diagnosen krever også at symptomene oppstår daglig i minst to uker.
Etter diagnosen er det viktig å forsøke å identifisere selvmordstanker, slik at den rette behandlingen innføres så snart som mulig.
Behandling av depresjon
Første behandling av alvorlig depresjon bør omfatte antidepressiva medisiner og psykoterapi, som kan gjøres med en psykiater eller psykolog.
Studier viser at kombinert behandling (medisin + psykoterapi) er mer effektiv enn en behandling med bare ett av to alternativer. Psykoterapi og antidepressiva medisiner er like effektive, men psykoterapi har en mer relevant langsiktig effekt, da det hjelper pasienten til å utvikle nye behandlingsmetoder, samt en større evne til å rasjonalisere og tilpasse seg livets problemer.
Antidepressiva medisiner
Det finnes dusinvis av stoffer med antidepressiv virkning i markedet. For tiden er de mest brukte klassene:
- Selektive serotoninopptakshemmere (SSRI eller SSRI) - Eks: Citalopram, Escitalopram, Fluoksetin, Paroksetin og Sertralin (Les: ANTIDEPRESSIVER - Escitalopram, Fluoxetin, Sertralin ...).
- Selektive serotonin- og noradrenalinreopptakshemmere (ISRSN eller SNRI) - Eks: Venlafaxin, Duloxetin, Milnacipran og Desvenlafaxine.
- Atypiske antidepressiva - Eks: Mirtazapin, Bupropion, Trazodon og Nefazodon.
Monoaminoksidasehemmere (MAOI) og trisykliske antidepressiva (f.eks. Seleginin, amitriptylin, nortriptylin og imipramin) er eldre legemidler som for tiden er dårlig brukt til behandling av depresjon fordi de har mange bivirkninger.
Leger begynner vanligvis behandling av depresjon med en selektiv serotonin reuptake inhibitor (SSRI eller SSRI) fordi det er en trygg klasse antidepressiva med lav bivirkning. Selektive serotonin- og noradrenalinreopptakshemmere (SSRI eller SNRI) er også et godt alternativ for å starte behandling.
Det finnes ingen ferdig resept som kan brukes på alle pasienter med depresjon. Legemidlet som skal velges, avhenger av de kliniske egenskapene og de økonomiske forholdene til den enkelte. For eksempel, hvis pasienten har problemer med å sove i tillegg til depresjon, kan døsighet narkotika som mirtazapin være det beste valget.
Antidepressiva kan ta tid for å oppnå full effekt, mange begynner bare å føle seg bedre etter to uker. For å få full effekt av stoffet, kan pasienten ta opptil 6 til 12 uker. Likevel, hvis pasienten ikke rapporterer symptomavlastning etter fire ukers behandling, kan psykiateren øke dosen, legge til en ny medisin eller bare erstatte den forrige. Det er viktig å huske på at svaret mot antidepressiva er individuelt og at behandlingen kan ta uker å justere.
Forekomsten av bivirkninger kan være en grunn for stoffet substitusjon. Noen bivirkninger forsvinner over tid, men andre gjør det ikke. Å finne riktig medisin eller kombinasjon av medisiner i de riktige dosene tar noen ganger tid og krever litt prøving og feiling. Det viktigste er ikke å frata.
Alzheimers sykdom - symptomer, årsaker og behandling
Alzheimers sykdom, også kjent som Alzheimers sykdom, er en degenerativ og progressiv sykdom som forårsaker hjerneatrofi, noe som fører til demens hos eldre pasienter. Vi vet at Alzheimers sykdom angriper eldre pasienter fortrinnsvis, over 65 år, men deres årsaker er ennå ikke utlyst. For tiden er det en sammenheng mellom genetisk tilbøyelighet og eksponering for miljøfaktorer som ennå ikke er anerkjent. I denne
ZIKA FEVER - Årsaker, symptomer, mikrocefalisering og behandling
Zika-viruset (ZIKAV eller ZIKV) er et virus av familien Flaviviridae, det samme av dengue og gul feber. Han er ansvarlig for en sykdom kalt Zika feber, som viser tegn og symptomer som ligner på dengue, men mildere. Og likhetene slutter ikke her, Zika feberen er også en typisk infeksjon i land med tropisk klima, overført gjennom mosquitoes, som Aedes aegypti . Z
