HEPATITIS C - Symptomer, overføring og behandling

HEPATITIS C - Symptomer, overføring og behandling

Hepatitt er et begrep som betyr betennelse i leveren. Det er flere årsaker til hepatitt, inkludert medisiner, giftstoffer, alkoholmisbruk og infeksjoner. Hepatitt C er en betennelse i leveren forårsaket av et virus som kalles hepatitt C-virus (HCV), som vanligvis er kronisk og kan føre til skrumplever. De fleste pasienter med hepatitt C forblir asymptomatiske i mange år og kan ikke engang vite at de er infisert med viruset.

Inntil for få år siden var hepatitt C en infeksjon med liten mulighet for kur og behandlingsmuligheter som forårsaket flere viktige bivirkninger. Heldigvis har dette bildet endret seg de siste årene, og nye stoffer, som Sofosbuvir, oppnår hepatitt-kurskremer over 90%.

I denne artikkelen vil vi på en enkel måte dekke hovedtrekkene til hepatitt C, inkludert symptomer, form for overføring, diagnose og nåværende behandlingsmuligheter.

Hvis du vil vite om de forskjellige former for eksisterende hepatitt, kan du gå til følgende artikkel:

  • FORSKJELLENE MELLOM HEPATITER.
  • HEPATITIS A - symptomer, behandling og vaksine
  • HEPATITIS B - Symptomer, diagnose og vaksine

Hepatitt C

Hepatitt C har to viktige egenskaper: den første er det faktum at det er en infeksjon som kan forbli asymptomatisk til avanserte stadier. Tavernes ødeleggelse skjer sakte, og noen ganger ser symptomene ut 20 år etter forurensningen. De fleste pasienter som er infisert med C-virus, mistenker ikke dette.

Det andre poenget som er verdt å nevne er at til slutten av 1980-tallet visste vi ikke at HCV eksisterte, og som sådan ble blodtransfusjonsposer ikke testet for dette viruset. I lang tid ble hepatitt C kalt ikke-A ikke-B-hepatitt. Det var kjent at det var en type hepatitt annet enn den kjente hepatitt A og hepatitt B, men årsaken og formen til overføring var ukjent.

Folk fikk blodtransfusjoner, de var infisert med C-viruset, og verken de eller legene visste om det. Resultatet er at vi i dag finner tusenvis av pasienter med avansert hepatitt C-sykdom som ble utilsiktet infisert for 2 eller 3 tiår siden. Det er anslått at opptil 10% av blodposene i 1980-årene var forurenset med hepatitt C.

Hepatitt C-overføring

Det primære middel for å overføre hepatitt C er gjennom eksponering for forurenset blod.

I begynnelsen av 1990-tallet ble blodgivere testet for hepatitt C. Siden da har blodtransfusjonen opphørt å være den primære overføringsveien. For tiden er mengden av hepatitt C-forurensning gjennom blodtransfusjon bare ett tilfelle for hver 1, 9 millioner transfusjoner. Derfor har nesten alle tilfeller av hepatitt C av transfusjonell opprinnelse som er sett i dag, oppstått i de siste tiårene.

I dag er hovedruten for forurensning gjennom bruk av injeksjon av narkotika med nåldeling blant brukerne.

Hepatitt C kan også overføres gjennom den seksuelle ruten, selv om risikoen er mye lavere enn for hepatitt B, HIV eller andre STDs (les: HVA ER STD?).

Hvis seksuelt er HIV, er smittsomt, ved blodkontakt er virus C mye farligere. Det anbefales til og med å ikke dele tannbørster eller barberhøvler på grunn av risikoen for overføring med små blodvolumer.

Andre mindre vanlige overføringsruter er gjennom organtransplantasjon fra infiserte donorer, hemodialyse (les: HVA ER HEMODIALYSIS?), Ulykker i sykehusinnstillinger, tatovering, kroppspiercing (peri-natal overføring og peri-natal overføring).

Symptomer på akutt hepatitt C

Som tidligere nevnt er hepatitt C vanligvis en asymptomatisk infeksjon i mange år. Imidlertid opptil 20% av pasientene som er tilstede med akutt hepatitt, forekommer 1 til 3 måneder etter forurensning.

Symptomer på akutt hepatitt C inkluderer ubehag, kvalme og oppkast, gulsott (guling av huden), kløe i kroppen, tretthet og magesmerter i leveren (under ribbenene til høyre). I blodprøver kan det oppdages en økning i leverenzymer (TGO og TGP, også kalt ALT og AST) (se: HVA ER MELLEM (TGO) OG ALT (TGP)?). Symptomene kan vare fra 2 til 12 uker.

Det er viktig å huske at 70% av pasientene ikke har noen symptomer etter forurensningen.

Symptomer på kronisk hepatitt C

Den største risikoen for hepatitt C er når det blir en kronisk infeksjon. Etter forurensning, symptomatisk eller ikke, kan bare 20% av pasientene spontant bli kvitt C-virus. De andre 80% forblir infisert for resten av livet. Dette er de som vil lide komplikasjoner av hepatitt C.

Kronisk infeksjon vurderes hvis viruset fortsatt er tilstede i kroppen etter 6 måneders forurensning. Hvis immunforsvaret etter 6 måneder ikke har vært i stand til å bli kvitt viruset, er sjansen for etterfølgende spontan helbredelse svært lav.

Symptomene på kronisk hepatitt C begynner å vises i gjennomsnitt etter 20 til 30 år med infeksjon, da 30 til 50% av pasientene vil utvikle tegn på levercirrhose (les: Årsaker og symptomer på hepatittirkus). Blant de som utvikler skrumplever, vil noen fortsatt komplisere leverkreft.

Symptomene på hepatitt C er derfor forårsaket av utviklingen av cirrose og følgelig leversvikt.

De resterende 50-70% som ikke utvikler seg til cirrhosis, forblir med kronisk asymptomatisk hepatitt C i mer enn 30 år. Vi vet ennå ikke hvorfor noen pasienter med kronisk hepatitt C utvikler seg til skrumplever, mens andre forblir asymptomatiske for resten av livet.

Noen faktorer synes å favorisere utviklingen til cirrhose, blant dem:

- Alkoholisme (les: Effekter av alkohol og alkohol).
- Forurensning etter 40 år.
- HIV-samtidig infeksjon (les: Symptomer på HIV og AIDS).
- Kombinasjon med hepatitt B.
- Tilstedeværelse av hepatisk steatosis (les: HVA ER HEPATISK ESTEATOSIS?).
- Fedme (les: OBESITET OG METABOLISK SYNDROM).
- Røyking marihuana (les: Effekter av maconha).

Diagnose av hepatitt C

Pasienter med forhøyede leverenzymer uten tilsynelatende forklaring, intravenøse legemiddelbrukere, personer med tidligere blodtransfusjoner før 1990-tallet, helsepersonell og partnere av pasienter infisert med C-virus, bør gjennomgå screening til tilstedeværelse av hepatitt C.

Diagnosen av hepatitt C er gjort som følger:

Det begynner med søket etter antistoffer med serologi ved hjelp av ELISA-metoden. Hvis testen er negativ, blir sykdommen kassert. Hvis det er positivt, blir en andre serologi kalt RIBA-2 eller RIBA-3 gjort for å bekrefte diagnosen.

Hvis RIBA er negativ, betyr det at ELISA var en falsk positiv og sykdommen er utelukket. Hvis RIBA også kommer positiv, bør man da gjøre det direkte søket etter viruset gjennom HCV RNA. Sistnevnte metode er ikke bare i stand til å identifisere C-viruset, men kan også gi viral belastning i blodet.

Et positivt HCV-RNA bekrefter diagnosen hepatitt C, mens et negativt HCV-RNA (med ELISA og RIBA positiv) indikerer de få tilfellene der det er spontan kur for infeksjonen.

Hepatitt C genotype

Siden det er genetiske variasjoner mellom C-virus, en gang diagnostisert hepatitt C, er det viktig å vite hvilken genotype som er ansvarlig for infeksjonen. Denne informasjonen er viktig fordi behandlingen er forskjellig for hver genotype av viruset.

Det er seks genotyper av hepatitt C-viruset, som er klassifisert ved nummerering 1 til 6. I Brasil er nesten alle tilfeller forårsaket av genotyper 1, 2 eller 3, med genotype 1 som står for mer enn 60% av tilfellene.

Behandling av hepatitt C

Behandlingen av hepatitt tar sikte på å hindre at infeksjonen utvikles til cirrose og leversvikt. Som de fleste pasienter ikke utviklet seg til denne tilstanden, var det ikke rapportert at alle bærere av C-viruset mottok behandling.

Med introduksjonen av et nytt utvalg av antivirale midler, som Ledipasvir, Sofosbuvir, Ombitasvir, Paritaprevir, Ritonavir, Dasabuvir, Velpatasvir og Simeprevir, ble behandlingen av hepatitt C gjennomgått en revolusjon. Behandling med disse nye legemidlene fører til en høy kur rate av hepatitt C, med en mye mer godartet bivirkningsprofil enn de eldre interferonbaserte behandlingene. Derfor økte antallet pasienter som kunne motta behandling betydelig.

Foreløpig behandles hepatitt C vanligvis som følger:

  • Hepatitt C genotype 1 - Ledipasvir + Sofosbuvir eller Sofosbuvir-Velpatasvir i 12 uker.
  • Hepatitt C genotype 2 - Sofosbuvir-Velpatasvir i 12 uker.
  • Hepatitt C genotype 3 - Sofosbuvir-Velpatasvir i 12 uker (med tillegg av rivabirin i enkelte situasjoner).

Målet med behandlingen er å eliminere HCV fra sirkulasjonen. Det regnes som en kur for hepatitt C når viruset forblir usynlig i blodet 6 måneder etter behandlingens slutt. Foreløpig er sjansen for helbredelse av hepatitt C-virus over 90%, spesielt for de pasientene som aldri ble behandlet med det forrige diett, som inneholdt interferon. Imidlertid har enda eldre pasienter, som ble behandlet og ikke hadde svar på tidligere behandlinger, fortsatt en stor sjanse for å kurere med det nye antivirale legemidlet.

Noen viktige punkter:

  • De eneste vitenskapelig bevist behandlinger for hepatitt er de som er beskrevet ovenfor. Pass på såkalte naturlige behandlinger, da de ikke virker, kan de gjøre bildet verre, siden mange av disse urter er hepatotoksiske.
  • Det er ingen spesifikk diett for hepatitt C, bortsett fra å unngå forbruket av alkoholholdige drikker.
  • Fysiske øvelser hjelper ikke eller hindrer behandling av viruset.
  • I motsetning til hepatitt B er det ingen vaksine for hepatitt C.


BEHANDLING OG OVERNATTING AV SLEEP IN PREGNANCY

BEHANDLING OG OVERNATTING AV SLEEP IN PREGNANCY

Et av de vanligste symptomene på graviditet er en intens og tilsynelatende uforklarlig tretthet, som ofte kommer med overdreven søvn. Den gravid kvinne i hennes første måneder med graviditet blir lei av alt og ingenting, og sengen synes alltid å være stedet hvor hun føler seg best. Selv kvinner som historisk har alltid sovet lite eller var fulle av energi, som er i stand til å samle flere profesjonelle og idrettsoppgaver, ende opp med å bli forstyrret av trøtthet og søvn under graviditet. Noen gang

(medisin)

ÆNDRINGER I URINENS FARVE (Urin Grønn, Lilla, Orange, Blå ...)

ÆNDRINGER I URINENS FARVE (Urin Grønn, Lilla, Orange, Blå ...)

Menneskelig urin er vanligvis gulaktig, og det kan variere tonen i den gule i henhold til mengden vann som er tilstede deri. Når vi er dehydrert, har nyrene en tendens til å holde vann i kroppen og forårsaker at urinen blir sterkere gul. På den annen side, når vi drikker mye vann, eller når vi bruker vanndrivende stoffer, som kan være fra medisiner til alkoholholdige drikker, tillater nyrene tap av vann, noe som gjør urinen svært fortynnet og med en farging som har en tendens til å være veldig klar, ligner på vann. Til slutt

(medisin)