HEPATITIS B - symptomer, overføring og vaksine
Hepatitt B er en smittsom sykdom forårsaket av et virus som kalles HBV, et akronym for hepatitt B-virus.
Hepatitt B er en pandemi som rammer rundt 350 millioner mennesker over hele verden. I noen regioner i Asia bærer rundt 20% av befolkningen viruset.
Hepatitt er et begrep som betyr betennelse i leveren. Det kan være forårsaket av virus, av alkohol, med rusmidler, ved opphopning av fett i leveren, etc. (les: DIVERSE MELLOM HEPATITETENE for bedre å forstå hovedårsakene til hepatitt og deres forskjeller).
Det er 5 forskjellige hepatitt forårsaket av virus:
- HEPATITE A.
- Hepatitt B.
- HEPATITIS C.
- Hepatitt D.
- Hepatitt E
I medisinsk praksis er nesten alle tilfeller av hepatitt forårsaket av virus A, B eller C. Hepatitt D og E er sjeldne.
Det er viktig å vite at virusene som forårsaker hver av disse hepatittene, er helt forskjellige fra hverandre. Hepatitt C-viruset er for eksempel genetisk mye nærmere dengue- og gult febervirusene enn til hepatitt B-virus. Derfor er blant de 5 typer virus hepatitt, former for overføring, sykdomsprogresjon, Behandling og vaksiner er også forskjellige. Det eneste som er felles er at disse virusene har en preferanse for leveren.
Hepatitt D-viruset presenterer en spesiellitet, det angriper bare de som allerede er infisert med hepatitt B. Derfor må alle pasienter med hepatitt D også ha hepatitt B. Pasienter med hepatitt B + D gir et mye mer aggressivt bilde av leverskade.
Hepatitt B-overføring
Hepatitt B er en STD - seksuelt overført sykdom. Omtrent 70% av tilfellene er seksuelt overførte, ca 2/3 for heteroseksuelle forhold og 1/3 for homoseksuelle forhold.
Andre overføringsveier av HBV inkluderer vertikale (fra mor til foster), blodtransfusjoner og deling eller ulykker med nåler eller andre infiserte sykehusmateriell.
En annen måte å kontrahere hepatitt B er gjennom vanlig bruk av tannbørster og barberblad. Denne banen er sjelden, men det blir mulig hvis det delte objektet har hatt kontakt med blod.
Det er også rapportert tilfeller av overføring gjennom akupunktur, tatoveringer og kroppspiercing, utført med ikke-disponibelt materiale.
Du får ikke hepatitt B i bassenger, gjennom briller eller bestikk, med kyss (med mindre det er direkte kontakt med blod), kraming, hosting, nysing eller amming. Bruken av kondomer (kondomer) er indisert for å forhindre seksuell overføring.
Hepatitt B-viruset kan overleve i opptil 7 dager ut av kroppen.
Symptomer på hepatitt B
Hepatitt B er delt inn i to faser: akutt infeksjon og kronisk infeksjon.
a) Akutt hepatitt B
Inkubasjonsperioden, det vil si fra forurensningstidspunktet til begynnelsen av de første symptomene, er vanligvis 1 til 4 måneder.
Omtrent 70% av pasientene infisert med hepatitt B-virus har milde og ikke-spesifikke symptomer på infeksjon. Ofte kan den akutte fasen forveksles med et influensafoto. Det er ikke uvanlig for pasienter å finne ut at de har hatt hepatitt år senere ved å gjøre blodprøver. Bare 30% utvikler et typisk klinisk bilde av hepatitt, kalt den isteriske form av akutt hepatitt B.
Gulsott er en guling av huden og slimhinnene på grunn av betennelse i leveren og akkumulering av bilirubin i blodet. Sammen med gulsot vises også en mørk urin og avføring med meget lys farge. For å lære mer om gulsott, les: ADHESIVE ICON AND NEONATAL JAVIERTIA.
Andre symptomer på akutt hepatitt B inkluderer:
- Tretthet.
- Kvalme og oppkast.
- Felles smerte.
- Magesmerter, spesielt i øvre høyre del.
- Feber.
- Tap av appetitt.
Fulminant leversvikt er sjelden og forekommer i mindre enn 0, 5% av tilfellene.
I den akutte fasen, i blodprøver, er markører for leverskader vanligvis svært høye. TGO (AST) og TGP (ALT) er vanligvis over 1000 IE / L.
95% av de voksne som kontraherer hepatitt, gjenoppretter spontant og er fullstendig herdet innen 6 måneder. Bare 5% utvikler seg til en kronisk form for hepatitt. Jo yngre pasienten, jo større er risikoen for å utvikle seg til kronisk form, til det punkt at opptil 50% av barn under 5 og 90% av nyfødte ikke kan oppnå kur.
For å vite mer om symptomene på akutt hepatitt, les: 8 Symptomer på akutt hepatitt.
b) kronisk hepatitt B
Kronisk hepatitt oppstår når immunforsvaret ikke kan eliminere HBV i opptil 6 måneder. Disse pasientene forblir på ubestemt tid med viruset i kroppen, ødelegger leveren langsomt, og kan forurense andre mennesker gjennom de strekningene som er nevnt i begynnelsen av denne teksten.
At han hadde akutt hepatitt med få eller mange symptomer, synes ikke å påvirke utviklingen til kronisk form.
Kronisk hepatitt B er vanligvis asymptomatisk i mange år. Selv de som har typiske symptomer på akutt hepatitt, forbedrer bildet spontant, selv om de ikke er fri for viruset B. Verdiene av GRT og TGP faller, gjenstår bare litt til moderat forhøyet, noe som viser en langsom og progressiv ødeleggelse av leveren.
10 til 20% av pasientene med hepatitt B utvikler ekstrahepatiske sykdommer. De to viktigste er:
- En vaskulitt som kalles polyarteritt nodosa.
- En nyresykdom kalt membranøs nefropati.
Blant de hepatiske komplikasjonene av kronisk hepatitt B er skrumplever og leverkreft. De fleste pasienter med kronisk form utvikler seg ikke i disse to rammene, og når de gjør det, skjer dette vanligvis i flere år, noen ganger tiår senere.
Pasienter med overført hepatitt B ved fødselen når vanligvis 30 år uten store komplikasjoner av sykdommen. Ved voksenoppkjøpt sykdom utvikler ca 10 til 20% tegn på skrumplever etter 5 års sykdom.
Flere faktorer påvirker sjansen for progresjon til cirrhose, inkludert virusbelastning (blodvirusantall), frekvens av virusaktivitet, forbruk av alkoholholdige drikker, samtidig infeksjon med annen viral hepatitt som hepatitt C og hepatitt D, etc.
Ca 10% av pasientene med skrumplever på grunn av hepatitt B utvikler leverkreft.
Diagnose av akutt og kronisk hepatitt
Diagnosen av hepatitt er bekreftet av blodserologi. Den serologiske tolkningen er kompleks, og det er ikke nødvendig her å forklare det i detalj. Imidlertid kan noe informasjon bestås:
• HBsAg = er et protein på overflaten av viruset. Hvis HBsAg er positiv, indikerer det at viruset er tilstede i sirkulasjonen. Pasienter med kronisk hepatitt B forblir med HBsAg positiv for alltid siden de aldri blir kvitt viruset. Herdede pasienter har negative HbsAg.
• Anti-HBs = Det er antistoffet som produseres mot viruset. Vanligvis vises det når infeksjonen er kurert eller når pasienten har blitt vaksinert. Pasienter med kronisk hepatitt B har aldri anti-HBs-positive. Pasienter med anti-HBs-positive og HBsAg-negative er de som er immun mot hepatitt, enten ved vaksinasjon eller ved å ha hatt sykdommen tidligere.
• HBeAg og Anti-HBe = HBeAg er et viruskjerneprotein og er vanligvis tilstede når det er i høy aktivitet. HBeAg er vanligvis positiv i den akutte fasen og i tilfeller av kronisk hepatitt B med høy viral replikasjon.
Anti-HBe er et antistoff som oppstår når pasienten helbreder seg selv eller når hans kroniske infeksjon sover, og viruset mangler å multiplisere.
• Anti-HBc = Det er et annet antistoff mot B-virus. Anti-HBc IgM er positivt i akutte tilfeller. Anti-HBc IgG er et antistoff som er tilstede hos alle som har hatt hepatitt eller har det kronisk. De som for eksempel ble vaksinert, presenterte anti-HBs-positive, men presenterte ikke anti-HBc.
Se tabellen nedenfor for noen eksempler på serologi og deres tolkninger:
Hepatitt B Vaksine
Hepatittvaccinen er veldig trygg og har effektivitet over 95%. Hepatitt B er en potensielt utryddelig sykdom hvis det er effektive massevaksineringskampanjer. I Brasil og Portugal er vaksinasjon for hepatitt B allerede en del av grunnleggende vaksinasjonsplan for barn.
Gjeldende tidsplan utføres i 3 doser, med doser 2 og 3 administrert etter henholdsvis 1 måned og etter 6 måneder. Eks: Første dose på 10.01.2010, andre dose på 10.02.2010 og tredje dose på 10.07.2010.
Hvis det oppstår en feil mellom første og tredje dose, er det ikke nødvendig å starte om igjen hver behandling, men sjansen for å skape antistoffer (anti-HBs) er større hvis regimet respekteres.
To måneder etter slutten av vaksineringsplanen, kan serologi utføres for å bestemme tilstedeværelsen av anti-HBs, som reflekterer suksessen til vaksinen. Som i den generelle befolkningen er denne suksessraten meget høy, de fleste leger indikerer bare serologien når beviset er viktig, som hos helsepersonell, partnere av infiserte mennesker, pasienter på hemodialyse, etc.
Da vaksinen tar flere måneder for å skape beskyttelse mot hepatitt, skal den ikke brukes i tilfeller av ulykker med forurensede nåler. I dette tilfellet, hvis personen som har blitt skadet ikke har blitt vaksinert eller aldri har hatt hepatitt B, indikeres administrering av immunoglobulin for hepatitt B som en cocktail av antistoffer mot viruset. Immunoglobulin bør gis så snart som mulig, helst innen 24 timer etter ulykken, for å unngå forurensning. Etter 7 dager med forurensning er immunoglobulinet ineffektivt.
Behandling av hepatitt B
Behandling av hepatitt B er bare indikert i tilfeller av kronisk hepatitt B med tegn på aktivitet, enten på grunn av HBeAg-positive, forhøyninger i SGOT og TGP, og / eller en høy viral belastning.
Ved akutt hepatitt indikeres bare hvile, hydrering og unngå alkohol og legemidler som kan skade leveren. Det er ingen spesiell diett og det finnes ingen alternative behandlinger som har vist seg å være bedre. Unngå de såkalte naturlige rettsmidler, siden de i tillegg til å ha ingen bevis for effektivitet, kan de gjøre bildet verre.
Når behandling er indikert, finnes det flere legemidler som lamivudin, adefovir, entecavir, telbivudin, interferon og tenofovir. Behandlingen er vanligvis lang og med suksessrate varierer fra 20 til 70% avhengig av situasjonen. Målet med terapien er å forhindre multiplikasjon av viruset og forhindre fremtidige komplikasjoner som skrumplever og leverkreft.
I alvorligere tilfeller, med tegn på skrumplever og leverfeil, kan levertransplantasjon angis.
PAPUAICOLAU EXPERT - ASCUS, LSIL, NIC1, NIC 2 og NIC 3
introduksjon Hovedmålet med Pap smear er å oppdage tidlige premalignante forandringer i livmorhalsslemhinnen, vanligvis forårsaket av HPV-viruset, slik at gynekologen kan gripe inn i tid, forhindre utbruddet av en invasiv kreft. Når det oppdages i tidlige stadier, er livmorhalskreft fullstendig herdbar. Pa
ANTI-INFLAMMATORIUM - Tiltak og bivirkninger
Ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs eller NSAIDs) er en av de mest brukte klassene medisiner i verden og er spesielt effektive for behandling av osteoartikulær betennelse. Alle antiinflammatoriske midler har tre grunnleggende effekter: antipyretisk (senker feber), smertestillende (reduserer smerte) og antiinflammatorisk.
