DENGUE - Symptomer, komplikasjoner og behandling

Dengue feber er en feber sykdom forårsaket av en virusinfeksjon som overføres av mygg. Det er 4 serotyper av viruset: DEN-1, DEN-2, DEN-3 og DEN-4. Infeksjon med en serotype gir bare immunisering mot seg selv, og individet kan ha dengue igjen hvis de blir utsatt for en annen subtype.

Det anslås at 100 millioner mennesker smittes årlig over hele verden. De fleste tilfeller forekommer i Latin-Amerika, Asia og Afrika, hvor det er høy konsentrasjon av Aedes aegypti mygg. I Portugal kan myggen finnes på øya Madeira.

I 2013 var over 1, 4 millioner saker av dengue registrert i Brasil. Til tross for det store antallet pasienter i det brasilianske territoriet og dets amerikanske naboer er det asiatiske kontinentet fortsatt langt dengue-området, og står for over 70% av postene.

I denne teksten vil vi diskutere egenskapene til dengue-mygggen, hvordan sykdommen overføres, hva symptomene er, hva er tegn på alvorlighetsgrad, hva slags komplikasjoner kan forekomme og hvordan behandlingen er utført.

Obs: Dengue er et substantiv av to slektninger, det vil si man kan si "dengue" eller "dengue". Som den mest populære formen er "dengue", la oss gi preferanse til den i denne teksten.

Dengue Mygg

Dengue-viruset kan overføres av to myggetyper: Aedes aegypti og Aedes albopictus. La oss snakke litt om hver enkelt:

1. Aedes aegypti

Aedes aegypti er en mygg ca 1 cm lang, svart med hvite striper fordelt over kropp og ben (se bildet nedenfor). I motsetning til vanlige mygg, har dengue myggen dagtid vaner og flyr vanligvis lavt, fortrinnsvis stikkende føttene, anklene og bena. Aedes aegypti liker ikke varme, så det er mer aktivt i de fine timene om morgenen og sen ettermiddag.

For å se flere bilder av Aedes mygggen, gå til: MOSQUITO DO DUE FOTO.

Aedes aegypti lever og reproduserer i områder nær husholdninger der det er relativt rent og stille vann (dekk, vaser, bokser, vannkasser og til og med bromeliader). Mygget legger vanligvis egget i våte områder, som for eksempel dekkvegger eller åpne vannkasser. Når det regner, blir det deponerte egget våt igjen og kan fullføre utviklingssyklusen.

Aedes aegypti er en mygg som er veldig vanskelig å kontrollere, eggene er svært motstandsdyktige og kan overleve i miljøet i flere måneder og venter på regnvann for å fullføre utviklingssyklusen. Etter kontakt med vann gir det avsatte egget opphav til en larve, og senere til en mygg på mindre enn 10 dager, noe som gjør Aedes aegypti til en meget rask reproduksjonsart. Dette betyr at selv om helsearbeidere i en region kan eliminere alle mygg og larver, hvis det er egg i miljøet, er det nok regn for myggpopulasjonen til å vokse igjen. Derfor er samarbeidet med befolkningen avgjørende, og unngår å forlate beholdere som kan samle vann i friluft.

Aedes aegypti er også ansvarlig for overføring av gul feber, Chikungunya feber og Zika feber.

• GUL FEVER | Vaksine og symptomer.
• CHIKUNGUNYA FEVER - Symptomer, overføring og behandling.
• ZIKA FEVER - ZIKA VIRUS.

2. Aedes albopictus

Hovedagenten som sender dengue er Aedes aegypti mygg, men dengue kan også overføres av myggen Aedes albopictus . Denne mygga ser imidlertid ikke ut til å ha samme Aedes Aegypti- overføringskapasitet.

Årsaken er ikke godt forstått, men frekvensen av Aedes albopictus i miljøet forurenset av dengue-viruset er mye lavere enn Aedes aegypti . Det antas at en av årsakene er at denne myggen foretrekker andre pattedyr som vanligvis ikke er infisert med dengue-viruset, i motsetning til Aedes aegypti, som foretrekker å mate på menneskelig blod.

Faktum er at dengueepidemier er sjeldne i områder der det bare er Aedes albopictus . Så vi vet i dag at denne arten kan overføre viruset, men det ser ikke ut som de egenskaper som trengs for å provosere epidemier som Aedes aegypti gjør .

Utseendet til Aedes albopictus er veldig lik Aedes aegypti, og det er svært vanskelig å skille dem ut hvis personen ikke har noen kunnskap om arten.

FORSENDELSESFORMER

Hvem setter mennesker er kvinnelig Aedes mygg. For overføring av sykdommen, må mygget være forurenset med virus. Dette betyr at ikke alle Aedes aegypti overfører dengue. Så hvis du har blitt stakk av en Aedes, er det bare fare for å utvikle dengue hvis denne myggen bærer viruset med deg.

I tillegg til å bli smittet av viruset, sender dengue myggen bare sykdommen hvis den har kontrahert viruset i mer enn to uker. Dette skyldes at dengue-viruset trenger 10-14 dager i myggen for å bli levedyktig for overføring. Så hvis en Aedes aegypti stikker noen smittet og minutter eller timer senere stikker deg, er det ingen risiko for overføring av dengue, med mindre selvfølgelig mygga hadde vært infisert med viruset i flere dager.

Dengue overføres ikke direkte fra menneske til menneske. Familiemedlemmer til en dengue pasient trenger ikke noen form for omsorg. Sykdommen overføres ikke ved å kysse, klemme, riste hender, bestikk, håndklær, etc.

Siden det er 4 serotyper av dengue-viruset, er det mulig å forurense 4 ganger. Pasienten som allerede har hatt DEN-1 1, kan få sykdommen igjen hvis Aedes anegypti at stinget er forurenset med type 2, 3 eller 4.

Les også: MOSQUITO PICADA - Behandling og forebygging.

Symptomer på dengue

Når en gang er bitt av myggvirusbæreren, er inkubasjonstiden i gjennomsnitt 4 til 7 dager. De 4 serotyper: DEN-1, DEN-2, DEN-3 og DEN-4 forårsaker de samme symptomene, og det er ikke mulig å skille dem bare ut fra det kliniske bildet.

Spekteret av manifestasjoner av dengue varierer fra en asymptomatisk, eller med minimal symptomer, til den fryktede hemoragiske denguefeberen. Ja, du leser riktig, det er helt mulig å forurense med et av typene dengue-virus og ikke presentere noe; Dette gjelder spesielt hos ungdom og barn.

Hos pasienter som utvikler symptomer, har vi to typiske presentasjoner: klassisk og hemorragisk dengue.

Symptomer på klassisk denguefeber

Klassisk dengue manifesterer som et bilde av høy feber, ledsaget av hodepine, øye smerte, tretthet og intens muskel og bein smerte, som rettferdiggjør kallenavnet "beinbrytende feber". Et annet vanlig symptom er utslett, dominerende rødaktige flekker på thorax og øvre lemmer, som øyeblikkelig forsvinner ved trykksiffer. Utslett oppstår vanligvis fra den tredje dagen av feber.

Oppmerksomhet nå: Noen pasienter med klassisk dengue kan ha liten blødning i nese og tannkjøtt. Tilstedeværelsen av blødning indikerer ikke nødvendigvis diagnosen hemoragisk form. Jeg vil forklare dette spørsmålet videre.

Andre manifestasjoner som diaré, oppkast, hoste og nesestop er vanlige og kan føre til forvirring med andre virus.

Det klassiske dengue bildet varer fra 5 til 7 dager og forsvinner spontant. Pasienten heler vanligvis uten følgesvikt.

Symptomer på hemorragisk dengue

Hemorragisk dengue er den alvorligste manifestasjonen av sykdommen. Det er preget av endringer i blodkoagulasjon og ved diffus betennelse i blodårene, nemlig kapillærene (mindre kar i kroppen). Som et resultat har vi følgende manifestasjoner:

1) Økt beholderpermeabilitet. Betennelsen i kapillærene forårsaker kapillær lekkasje av væske til vevet, noe som kan forårsake pleural effusjon (vann i lungepleura, les: PLEURAL SPILL - Behandling, symptomer og årsaker) og ascites (vann i bukhulen, les : Hva er ASCITE?). Ekstravasasjonen kan være så intens at pasienten kan utvikle seg til sirkulatorisk sjokk.

2) Trombocytopeni (dråpe i antall blodplater). Blodplater er celler som inngår i koagulasjonssystemet. De er den første forsvarslinjen mot blødning. Normale individer har en telling mellom 150.000 og 400.000 blodplater. I hemorragisk dengue faller dette antallet til mindre enn 100 000, noen ganger mindre enn 10 000 (alvorlig trombocytopeni). Les: FORSTÅ RESULTATER AV HEMOGRAMEN din for å lære mer om trombocyttall.

På grunn av kollaps i blodet og betennelse i karet, er pasientene utsatt for blødning. Igjen, tilstedeværelsen av blødning uten tegn på kapillaritt og blodplater under 100 000 karakteriserer ikke hemorragisk dengue. Men da hemorragisk form har utviklet seg i timer, er det bedre å alltid ta pasienten til å bli evaluert av en lege.

Et svært vanlig symptom i hemorragisk dengue er magesmerter. Dengue hepatitt kan også forekomme (les: DIVERSE MELLOM HEPATITENE).

Forekomsten av hemorragisk form synes å være mer vanlig hos pasienter som presenterer en annen episode av dengue, forårsaket av en annen serotype av det første tilfellet.

Tyngdepunkt

• Inten abdominal smerte.
• Kald, klam og klam hud.
• Hypotensjon (sjokk).
• Blødninger som ikke stopper spontant.
• Apati.
• Åndedrettsstress.

Hvis du vil ha mer informasjon om symptomene på dengue og forskjellene mellom klassisk og hemorragisk dengue, kan du gå til følgende artikkel: DØDSYMPTOMER - Tyngdegrader.

diagnose

Diagnosen av klassisk denguefeber har alltid vært klinisk, fordi inntil nylig var serologiene bare positive flere dager etter symptomstart. Pasienten søkte medisinsk hjelp med typiske symptomer, men det var ingen test som kunne bekrefte sykdommen. For serologisk bekreftelse måtte pasienten gå tilbake til medisinsk post 5 dager senere for å samle blod. Siden de fleste av disse allerede hadde helbredet, kom noen tilbake for å bekrefte diagnosen

Denne historien har endret seg siden ankomsten av den raske testen for denguefeber, kjent som Assure IgA Rapid Test . Denne nye serologiteknikken søker etter IgA-antistoffer, som allerede er tilstede i blodet på den første dagen av dengue-symptomer. IgG og IgM antistoffer, brukt i de gamle eksamenene, trenger 4 til 5 dager for å bli detektert.

Derfor kan den raske testen gjøres på alle som har symptomer som tyder på dengue, selv på den første sykdomsdagen. Den raske testen er i stand til å identifisere alle 4 serotyper av viruset og har en følsomhet på 85 til 90%. En annen fordel med rask test er at resultatet er klart på bare 20 minutter. Det er raskere enn en blodtelling. Pasienten forlater den medisinske posten allerede med den etablerte diagnosen.

Diagnose av hemorragisk dengue

For hemorragisk dengue-diagnose, i tillegg til den raske positive testen, er det også behov for en reduksjon i antall blodplater og en forhøyning av hematokriten, endringer som kan identifiseres gjennom blodtellingen.

Behandling av dengue

Det er ingen spesifikk behandling for dengue. Den angitte er hvile og sjenerøs inntak av væsker.

Det viktigste er å utelukke sykdommer med lignende presentasjoner som har spesifikk behandling, som malaria, leptospirose (les: LEPTOSPIROSE SYMPTOMS) og meningitt (les: MENINGITE).

Aspirin (acetylsalisylsyre (ASA)) er kontraindisert i dengue fordi det er et stoff som reduserer trombocytfunksjonen. Siden pasienten med dengue allerede har hemorragiske tendenser og redusert antall blodplater, vil hemming av funksjonen av restene ikke være av interesse (les: ASPIRINA | Indikasjoner og bivirkninger). For å lindre smerte og feber er det mest indikert Dipiron (Metimazol i Portugal) og Paracetamol.

Pasienter med alvorlighetsgrad bør innlegges og behandles aggressivt for å unngå fremgang av sirkulasjonsstøt.

Det er fortsatt ingen vaksine for dengue, selv om det allerede er noen i testfasen.

forebygging

Det viktigste tiltaket for å hindre dengue er å bekjempe mygga, larver og egg. For dette er det viktig å ikke forlate beholdere som kan samle vann i friluft. Dette inkluderer bokser, dekk, bøtter, potteplanter, flasker, etc.

Vanntanker som forblir ute bør vaskes ukentlig for å fjerne egg som kan festes til sidene. Plantepotten skal ha jord for å unngå å samle stående vann. Ikke la vann komme på platen og ta av bladene fra rennene slik at vannet kan strømme.

Bruken av "røyk" -biler er kun indikert i epidemiske perioder, da det bare dreper mygga, ikke forstyrrer larver og egg. Derfor hindrer røyk ikke forekomsten av epidemier, men det bidrar til å midlertidig kontrollere myggpopulasjonen for en.

MELASMA - Symptomer, årsaker og behandling

Melasma, også kalt chloasma, er en type brunaktig flekk som vises på områder utsatt for sola, spesielt på ansiktet. Melasma forekommer oftest hos kvinner, spesielt de med den mørkeste huden. Områder som nakke, nakke og armer kan også bli påvirket. Selv om det ikke har noen effekt på kroppen, kan melasma føre til følelsesmessige og psykologiske ødeleggende resultater for pasientene. I denne ar

(medisin)

VIDEO: Hvorfor har kvinner mer urinveisinfeksjon?

Besøk vår Youtube-kanal: https://www.youtube.com/mdsaude Video transkripsjon Visste du at urinveisinfeksjonen er opptil 30 ganger mer vanlig hos kvinner enn hos menn? Men hvordan er det at samme infeksjon forårsaket av de samme bakteriene kan være så vanlig hos kvinner, er så sjelden hos menn? Hva er forskjellen? Det

(medisin)