ASCITE - Symptomer, årsaker og behandling

Asket, populært kalt vannets mage, er navnet gitt til opphopning av væsker inne i bukhulen. Ascites er ikke en sykdom, men et tegn på sykdom, vanligvis fra leveren, men kan også være forårsaket av problemer med nyrer, hjerte eller ondartede svulster.

Ascitic væsken er plassert inne i magen, inne i peritoneal hulrom, rundt intra-abdominal organer. Når volumet av væske er veldig stort, strømmer tarmene bokstavelig talt inn i magen, og pasienten har en merkbar økning i abdominal volum. I enkelte sykdommer kan ascites være så voluminøse at pasienten presenterer med en bukdistensjon som ligner dem i sluttfasen av svangerskapet.

I denne artikkelen vil vi forklare hva ascites er, hvorfor det oppstår, hva symptomene er og hvilke former for behandling som er tilgjengelige.

Hva er ascites

Vi kaller ødem hevelser forårsaket av opphopning av væske i huden. Hvis beina svulmer, er det fordi det er væskeretensjon i det subkutane vevet i underbenet. Når denne opphopningen av væske oppstår ikke i huden, men i bukhulen, er navnet vi gir ascites. Imidlertid, selv om de har forskjellige navn, er ascitesformasjonsmekanismen i utgangspunktet den samme som for hudens ødem (se: SKIN OG ØYE).

Sammendrag kan vi si at ascites er dannet ved ekstravasering av væske fra blodkarene som irrigerer brystbenet i bukhulen. I de fleste tilfeller oppstår dette manglende evne til blodkarene til å beholde væsker i seg selv i en av de tre situasjonene nedenfor:

• Økt hydrostatisk trykk i kar, som skjer når det er en hindring for normal blodstrøm, som i tilfeller av åreknuter eller en trombus, for eksempel.
• Når pasienten presenterer en sykdom som fører til oppbevaring av salt og vann ved nyrene, forårsaker volumet av vann i blodsirkulasjonen å stige betydelig.
• Når pasienten har en reduksjon i blodproteinkonsentrasjonen, da proteiner, som albumin, utøver en osmotisk effekt (kalt onkotisk trykk), som bidrar til å holde vann inne i karene.

I normale situasjoner er mengden væske inne i bukhulen null. Noen kvinner kan imidlertid ha små volumer fri væske, rundt 10 til 20 ml, i noen stadier av menstruasjonssyklusen, uten noe problem. Ingenting i forhold til de flere liter ascites som pasienter med skrumplever kan for eksempel utvikle seg.

Årsaker til ascites

Levercirrhose, vanligvis sekundær til viral hepatitt eller alkoholmisbruk, står for opptil 85% av tilfeller av ascites. De andre 15% er delt inn i følgende sykdommer: Den viktigste årsaken til ascites er levercirrhose. Cirrhosis forårsaker de tre endringene som er beskrevet ovenfor (blodstrømningsobstruksjon, vann- og saltretensjon og tap av blodproteiner), og kan forekomme med store ascites, ofte med mer enn 10 liter ascitisk væske i bukhulen.

• Nefrotisk syndrom.
• Hjertesvikt.
• Peritonealt tuberkulose.
• Pankreatitt.
• Kreft med metastaser til peritoneum.
• Schistosomiasis.

Ascites symptomer

Bølgende ascites, spesielt i tynne mennesker, blir lett gjenkjent, og selv le folk kan legge merke til deres tilstedeværelse. Som nevnt viser pasienten med ascites en klar økning i abdominalvolumet.

Hos overvektige pasienter eller i tilfeller hvor væskeakkumuleringen ikke er så stor, kan det være diagnostisk tvil. I disse tilfellene bidrar en ultralydundersøkelse til å avklare hvorvidt det er ledig væske i bukhulen.

Det som vanligvis hjelper med å identifisere ascites, er at det ofte følger med andre symptomer på leversykdom, som gulsott, utvidet lever, tilstedeværelse av sikkerhetssirkulasjon i magen og så videre.

En av komplikasjoner av ascites er dens infeksjon. Ascitesvæske er et godt kulturmedium, og ofte kan bakteriene i tarmene bevege seg inn i bukhulen, infisere askittene og forårsake en tilstand som kalles peritonitt. Ascites, når det er svært voluminøst, forårsaker sterkt ubehag for pasienten. Ofte er mengden væske så stor at den fjerner magen i magen, forårsaker navlestreng, magesmerter og luftveier ved å begrense bevegelsen av membranen.

Behandling av ascites

Den beste måten å fjerne overflødig væske fra magen er gjennom en prosedyre som kalles paracentese, som består av innføring av en nål festet til en oppsamlingspose for drenering av askevæsken. Parasentese er en enkel prosedyre utført med lokalbedøvelse og praktisk talt smertefri.

I tillegg til muligheten for drenering av flere liter ascites for symptomatisk lindring av pasienten, fungerer paracentese også som en diagnostisk prosedyre, siden vi kan ta ascitesprøver for biokjemisk evaluering og for forskning på infeksjoner og kreftceller.

Som i nedre ledd ødem, bidrar bruk av diuretika, som furosemid (lasix®) eller spironolakton, også til å forhindre opphopning av vann i bukhulen. Men i tilfeller av avansert cirrhose er disse stoffene ineffektive, og det eneste alternativet er å utføre paracentese regelmessig, når magen er svært utbredt.

Normal ascitic væske er klar lys gul, lik urin. I tilfeller med ascitesinfeksjon blir væsken overskyet og noen ganger klart purulent. I ascites sekundært til peritoneale neoplasmer, kan ascites være blodige.

I tilfelle av ascittisk væskeinfeksjon, skal pasienten forbli innlagt på sykehus for antibiotisk behandling. Unnlatelse av å utrydde infeksjonen kan føre til sepsis og dermed død.

Parasentese bidrar til drenering av ascites og diagnostisk undersøkelse, men det virker ikke i den sentrale årsaken til ascitesformasjon. Hvis ingenting gjøres for å kontrollere opphopningen av intra-abdominal væske, blir paracentese bare en palliativ prosedyre, siden væsken vil være tilbake i løpet av noen dager eller uker.

Definitiv behandling av ascites er behandlingen av den underliggende sykdommen. Begrensning av saltinntak og bruk av diuretika er to viktige skritt for å forhindre dannelsen av ascites til den primære sykdommen kan kontrolleres.

HØYTRYKKSREMEDIER - Behandling av hypertensjon

Hypertensjon, populært kalt høyt blodtrykk, er en sykdom som rammer rundt 1 av 3 personer i verden. Hypertensjon er en kronisk og uheltsykdom i de aller fleste tilfeller, men den har for tiden et stort arsenal av medisiner for kontrollen. Hvorfor behandle høyt blodtrykk? Høyt blodtrykk, hvis det ikke er riktig kontrollert, kan i det lange løp føre til forskjellige lesjoner av edle organer som hjerte, hjerne og nyrer. Som

(medisin)

Osteoporose - symptomer, årsaker og behandling

Osteoporose er en sykdom som fører til tap av benmasse og sprø bein, og øker risikoen for brudd. Sykdommen kan gjøre bein så skjøre at et fall, eller til og med små påvirkning, som for eksempel bøyning eller hosting, kan forårsake brudd. De mest berørte beinene er hoftene, håndleddet og ryggraden. I denne ar

(medisin)