PALPITASJONER, TACHYCARDIA OG CARDIAC ARRHYTHMIAS

Palpitasjon er navnet gitt til oppfatningen av hjerteslag, vanligvis med ubehag og følelse av at disse beats er uregelmessige. Vårt hjerte, når vi er i ro, utfører mellom 60 og 100 slag per minutt. Dermed i gjennomsnitt 4 800 slag per time og 115 200 slag per dag.

Unntatt når vi trener, føler vi ikke hjerteslag. Faktisk skjønner vi ikke en gang at vi har en pumpe som går uavbrutt i brystet og setter blodet i sirkulasjon.

Palpitasjon er akkurat en unormal bevissthet om hjerteslag når vi er i ro. Vanligvis klager pasienten på at hjertet kjører, at han føler seg slått i halsen, eller at hjertet går ut gjennom munnen. De er vanligvis forbundet med ubehag, tretthet ved mindre anstrengelse, kortpustethet, og noen ganger brystsmerter. Hvis hjertebanken opptrer med arytmi, kan det oppstå besvimelse (les: DØD, SYNKOPE OG VAGAL REFLEX).

Noen mennesker, når de ligger ned med sin venstre side ned, kan føle normale hjerteslag uten at dette kalles hjertebank.

Som beskrevet ovenfor ligger normal hjertefrekvens i området fra 60 til 100 slag per minutt (bpm). Når hjertet er over 100 bpm, kaller vi takykardi . Når det er under 60 bpm, kaller vi det bradykardi . Palpitasjoner er vanligvis forbundet med takykardi.

Takykardier er delt mellom sinus og takyarytmier. La oss raskt beskrive hvordan hjertens elektriske aktivitet fungerer for å bedre forstå disse to typer takykardi.

Hva er sinus takykardi og takyarytmi?

På toppen av det høyre atrium, øverst i hjertet, er den kardiale elektriske kilden, kalt sinoatriale knutepunktet (også kalt sinuskoden eller sinuskoden). Sinusnoden er en slags naturlig hjertepacemaker og produserer, jevnlig, elektriske utladninger som induserer sammentrekning av hjertemuskulaturen. Enhver normal hjerterytme kommer alltid fra en elektrisk impuls som kommer fra denne noden, så vi kaller den normale hjerterytmen til sinusrytmen.

Den normale banen til denne elektriske strømmen følger først inn i begge atria og deretter ned i ventrikkene. Disse elektriske impulser genereres ved en gjennomsnittlig frekvens på 80 per minutt, som varierer fra 60 til 100 bpm.

Den elektriske aktiviteten generert av sinusnoden overføres til atrioventrikulærnoden og deretter til hele hjertemuskelen gjennom bunten av hans og purkinjefibrene (se illustrasjon).

Når vi har høy hjertefrekvens på grunn av en økning i frekvensen av disse impulser generert i sinusnoden, står vi overfor en sinus takykardi. Dette er tilfellet, for eksempel når vi trener eller skremmer. Det er en normal og forventet respons fra hjertet. Derfor er sinus takykardi bare en naturlig respons av hjertet til økt etterspørsel etter blod og oksygen av vev.

Når vi har elektriske impulser som kommer fra andre punkter i hjertet enn sinusnoden, står vi overfor uregelmessige impulser som karakteriserer en hjertearytmi. Hvis disse uregelmessige impulser overføres svært ofte til ventriklene, noe som fører til en akselerasjon av hjerteslag, er resultatet en takyarytmi, det vil si en takykardi forårsaket av en arytmi. Takyarytmier kan nå 200 slag per minutt.

I illustrasjonen ovenfor ser vi til venstre en sinusrytme og til høyre en type hjertearytmi (i dette tilfellet en atriell fibrillasjon), der flere forskjellige punkter i atriumet genererer elektriske impulser samtidig.

Merk at i dette eksemplet har vi arytmi uten takykardi, fordi på tross av den store produksjonen av elektriske stimuli i atriene, blir få overført til ventrikkene. Derfor, til tross for arytmi, opprettholder pasienten hjertefrekvensen mellom 60 og 100 bpm.

La oss lukke konseptene:

• Takykardi: hjerte med akselerert frekvens (større enn 100 bpm).
• Bradykardi: hjerte med lav hastighet (mindre enn 60 bpm).
• Sinusrytme : er det normale hjerterytme. Det kan være sinus takykardi eller sinus bradykardi.
• Arrytmi : anomaløs hjerterytme, ikke generert av sinusnoden. Det kan forekomme takykardi, bradyarytmi eller enda arytmi med normal frekvens (mellom 60 og 100 bpm).

Se også: ELETROCARDIOGRAMA (EKG)

Årsaker til hjertebank og arytmier

I tilfelle av en hjertebank, er det første som skal gjøres, å finne ut om det er en arytmi eller bare sinus takykardi.

Angi de vanligste årsakene til hjertebanken ved sinus takykardier vi kan nevne:

• Psykiatriske forhold som panikklidelse, angstlidelser og depresjon.
• Anemi (les: 7 symptomer på anemi).
• Feber (les: HVORFOR HAR vi FEVER?).
• Dehydrering.
• Fysisk trening.
• Emosjonell stress (f.eks. Mesterskap eller en offentlig prestasjon).

Noen faktorer kan være ansvarlig for sinus takykardier, men også for utløsende arytmier. De er:

• Overdreven forbruk av koffein.
• Kokain (les: COCAINE | CRACK | Effekter og komplikasjoner).
• Amfetamin.
• Hypertyreose (les: SJUKDER OG SYMPTOMER AV TIREOID).
• Hypoglykemi - fall i blodsukker (les: HYPOGLYKEMIA - symptomer, årsaker og behandling).
• Nikotin.

Hjertearytmier kan også genereres ved defekter i elektrisk ledning av hjertet, ved iskemisk hjertemuskelbilder eller ved hjertesvikt.

Sondringen mellom sinus takykardi og takyarytmier er laget av elektrokardiogram (EKG). Det største problemet er at de fleste hjertebankene er intermitterende, og på tidspunktet for EKG kan de ikke lenger være til stede. Et alternativ er da Holter, som ikke er noe mer enn en maskin som registrerer EKG i 24 timer. På denne måten er det mulig å oppdage hvilken som helst arytmi som manifesterer seg i denne perioden. Igjen er det en risiko for at det ikke vil forekomme episoder av arytmi i undersøkelsesperioden, og det er ikke mulig å etablere diagnosen.

Betydningen av å bestemme årsaken til hjertebanken skyldes at selv om dette symptomet er godartet i de aller fleste tilfeller, er det noen hjerteendringer som kan føre til livstruende arytmier.

Det er 4 faktorer i den kliniske historien til pasienter som peker på hjerte-etiologi:

- Mannlig.
- Pasientens beskrivelse av uregelmessige hjerteslag.
- Tidligere historie om hjertesykdom som hjertesvikt eller infarkt.
- Palpitasjonstid større enn 5 minutter.

Hvis du har hjertebank, men ikke presenterer noen av de ovennevnte faktorer, er sjansen for at symptomene dine kommer fra hjerteproblemer svært små. Hvis du har 4, har du absolutt noen hjertearytmi.

Det skal bemerkes at selv de som har hjertebanken på grunn av hjertearytmi, presenterer gunstig prognose i de fleste tilfeller. Palpitasjoner forårsaket av ondartede arytmier er minoriteten. Men siden de er veldig seriøse, bør de alltid kasseres.

Hvis du føler hjertebank, er det viktig å sette fingeren på eget håndledd og evaluere 2 data. Den første er hjertefrekvensen. Det vanlige hjertet slår regelmessig, med like tidsintervall mellom beats. Hvis du oppdager en uregelmessig rytme, er det sannsynligvis en hjertearytmi. Vær imidlertid oppmerksom på at ikke hver arytmi manifesteres med en uregelmessig hjerterytme.

Regelmessig rytme:
tum .. ..um .. ..um .. ..um .. ..um .. ..um .. ..um .. ..um .. ..um .. ..um .. ..um ..umum ..um.

Uregelmessig rytme:
tum ... ..um ......... tum..tum.tum ...... ..um ... tum ......... tum ...... tum ... ..um.tum.

Et annet viktig faktum er hjertefrekvens. Frekvenser over 150 slag i ro og i fravær av feber er nesten alltid indikativ for arytmier, selv om det er vanlig hjerterytme. Hos eldre, foreslår frekvenser over 130 BPM allerede arytmier.

Det finnes flere typer arytmier, men de vanligste er atrieflimmer (les: ATRIAL FIBRILLASJON) og supraventrikulær takykardi. Den første er mer vanlig hos eldre og den andre hos unge.

Behandling av hjertebank og arytmier

Behandlingen av hjertebanken er avhengig av årsaken. Hvis hjertebanken er forårsaket av sinus takykardi og opprinnelsen er anemi. Bare fikse det. Hvis det er feber, vil det forsvinne når kroppstemperaturen normaliseres. Hvis takykardi oppstår på grunn av angstlidelser, er behandling med anxiolytika vanligvis effektiv.

I tilfelle av hjertearytmier, spesielt i de uten tidligere hjertesykdom, kan behandlingen være ablationen (ødeleggelse ved cauterization) av det uregelmessige elektriske fokuset. I andre tilfeller kan noen medisiner brukes til å kontrollere hjertefrekvensen, for eksempel amiodaron og beta-blokkere, som også brukes til å behandle hypertensjon.

I tilfelle av alvorlige takyarytmier som kan føre til hjertestans, kalt ondartet arytmi, kan det være nødvendig med kirurgisk implantering av en implanterbar defibrillator, et instrument som oppdager disse arytmier og umiddelbart gir et elektrisk støt til hjertet, gjenoppretter normal hjerterytme og avbryter hjertestans.

REMEDIER Å VÆRE

Behandlingen av fedme med medisinering kan være et godt alternativ når det er forbundet med endringer i kosthold, mønster av fysisk aktivitet og livsstil. Imidlertid er rollen som vekttap rettsmidler blitt utspurt på grunn av bekymringer om effekt, sikkerhet og observasjon at de fleste pasienter ender opp med å få tilbake vekten når legemidlene avbrytes. I den

(medisin)

GENEREL ANESTESI - Hvordan det er gjort, Risiko og fordeler

Generell anestesi er en bedøvelsesteknikk som fremmer avskaffelse av smerte (dersom navnet anestesi), muskelforlamning, avskaffelse av reflekser, hukommelsestap og, hovedsakelig, bevisstløshet. Denne formen for anestesi forårsaker at pasienten ikke blir i stand til å føle og / eller reagere på noen stimulans av miljøet, som er den teknikken som er mest indikert i komplekse, lange og store operasjoner. Gener

(medisin)