HELICOBACTER PYLORI - Årsaker, symptomer og behandling

HELICOBACTER PYLORI - Årsaker, symptomer og behandling

Helicobacter pylori, bedre kjent som H.pylori, er en bakterie som lever i magen og tolvfingertarmen, og regner med den vanligste kroniske bakterieinfeksjonen hos mennesker.

H. pylori har blitt anerkjent i alle befolkninger i verden og hos personer i alle aldre. Konservative estimater antyder at en annen 50% av verdens befolkning har magen kolonisert av denne bakterien.

I denne teksten vil vi ta opp følgende punkter:

  • Hva er Helicobacter pylori.
  • Hvordan håndtere det.
  • Hva er sykdommene det forårsaker.
  • Hva er symptomene.
  • Hvordan diagnosen er gjort.
  • Hva er forholdet mellom H. pylori og mage kreft.
  • Hvordan er behandlingen.

Hva er Helicobacter pylori ?

H.pylori er en bakterie som har utrolig evne til å overleve i et av de mest ugjestmilde miljøene i kroppen vår: magen, som har et ekstremt surt medium, med en pH under 4.

Syren i magen er en av mekanismene for forsvaret av organismen mot bakteriene som er inntatt ved siden av maten. Det er få levende ting som kan overleve i et slikt surt miljø.

H.pylori presenterer imidlertid noen evolusjonære "triks" som tillot ham å tilpasse seg et slikt fiendtlig miljø. Bakteriene produserer stoffer som nøytraliserer syrene, danner en slags beskyttende sky rundt dem, slik at den beveger seg inne i magen til den finner et poeng å fikse.

I tillegg til denne beskyttelsen kan H. pylori overvinne slimhinderen at magen har å beskytte seg mot surheten, klæber på slimhinnen, et område under slimet, hvor surheten er mye mindre intens. Derfor, i tillegg til å produsere stoffer mot surhet, kan H. pylori trenge inn i magen til steder der miljøet er mindre aggressivt.

transmisjon

Modellen av H. pylori- infeksjon er ikke fullt ut forstått. Vi vet at overføring kan forekomme fra en smittet person til en sunn person ved kontakt med oppkast eller avføring, sistnevnte vanligvis i form av forurenset vann eller mat.

Mennesker ser ut til å være bakteriens hovedreservoar, men H. pylori er blitt isolert i andre primater, sauer og katter, og antyder at overføring til mennesker kan forekomme.

Forurenset vann, spesielt i utviklingsland, fungerer ofte som en kilde til bakterier. H.pylori kan forbli levedyktig i vann i flere dager. I land uten universell grunnleggende sanitet er de fleste barn smittet før 10 år og utbredelsen i voksenbefolkningen når over 80%. I utviklede land, som for eksempel USA og Europa, er forurensning hos barn uvanlig, men overføring til voksenliv er hyppig, hvor mer enn 50% av befolkningen over 60 år er smittet.

Når et familiemedlem blir smittet med Helicobacter pylori, er risikoen for overføring til barn og sammenheng svært høy. Denne overføringen er vanlig, selv i hus med gode hygieniske forhold, noe som tviler på om overføringen alltid skjer via fekal / oral rute.

Transmisjon gjennom spyt er ennå ikke bevist. H.pylori kan bli funnet i munnen, spesielt i dentalplakk, men konsentrasjonen ser ut til å være for lav for overføring. Et faktum som taler mot denne form for overføring er det faktum at tannleger ikke presenterer høyere mengder forurensning enn andre fagfolk som ikke hele tiden behandler spytt og bakterielle plakk.

Sykdommer forårsaket av Helicobacter pylori

Som nevnt tidligere i denne artikkelen, ligger H. pylori vanligvis i magen, like under det beskyttende lag av mucus. Dette laget er avgjørende for å beskytte magen, og forhindrer saltsyre i å angripe slimhinnen.

Problemet er at H. pylori produserer en rekke enzymer, noen av dem som er direkte irriterende for magecellene, andre som er aktive mot slimlaget, gjør det svakere, noe som gjør at magen ikke er beskyttet mot syreinnhold .

Disse tiltakene forårsaker betennelse i mageslimhinnen, som fører til gastritt og i noen tilfeller til dannelse av magesår (les også: GASTRITE OG GASTRIC ULCERA) og til og med svulster

Sammendrag, forårsaker tilstedeværelsen av Helicobacter pylori lesjoner i mage og tolvfingertarmen, og er derfor forbundet med økt risiko for:

- Gastritt.
- Duodenitt (betennelse i tolvfingertarmen).
- Duodenalsår.
- Magesår.
- Kreft i magen.
- Lymfom i magen (MALT lymfom).

Symptomer på H.pylori

De aller fleste pasienter som er infisert med H. pylori, presenterer ikke noen form for symptom eller komplikasjon. Det er mer aggressive stammer av bakterien, og det er mer svake stammer, noe som forklarer, delvis, forekomsten av symptomer bare hos noen få personer som er forurenset.

Det er viktig å merke seg at Helicobacter pylori selv ikke forårsaker symptomer. Pasienter infisert med H. pylori som klager er laget av tilstedeværelse av gastritt (les: GASTRITE SYMPTOMER) eller magesår forårsaket av bakteriene. I disse tilfellene er de vanligste symptomene:

  • Smerter eller ubehag, vanligvis type brennende og i overlivet (les: ABDOMINAL PAIN | Major Årsaker).
  • Følelse av hevelse i magen.
  • Hurtig slukning av sult, vanligvis etter å ha spist bare en liten mengde mat.

Disse symptomene kalles dyspepsi (les: STOMACH SYMPTOMS - DISPEPSY).

Ved sår er følgende tegn og symptomer også vanlige:

  • Kvalme eller oppkast.
  • Mørke avføring.
  • Anemi (les: ANEMIA | Symptomer og årsaker).

Hvis pasienten ikke har gastritt eller sår, kan den enkle tilstedeværelsen av H. pylori ikke skyldes symptomer som magesmerter.

Bare som et eksempel viser studier at kun 1 av 14 pasienter med mageforbrenne klager, uten dokumentert gastritt eller sår ved endoskopi, viser forbedring med H. pylori- behandling .

H.pylori ser også ut til å være ansvarlig for utseendet av tilbakevendende kankersår hos noen pasienter (se: AFTA | FORSIKTIGHETER OG BEHANDLING), men denne tilknytningen er ennå ikke bevist.

Hvordan blir diagnosen gjort?

For tiden er det flere metoder for å diagnostisere tilstedeværelsen av H. pylori- bakterier. Det er imidlertid viktigere enn å diagnostisere bakteriene for å vite hvem som skal screenes for sin tilstedeværelse. Som på enkelte steder opptil 90% av befolkningen er forurenset av bakteriene, vil testene være positive i nesten alle. Derfor er det ikke fornuftig å be om H.pylori- forskning på mennesker uten spesifikke klager.

Tidligere ble H.pylori- undersøkelsen utført bare med fordøyelsessendoskopi, gjennom magesømmen. I dag er det ikke-invasive tester, gjennom avføring, blod eller pust.

Men hos pasienter som klager over magesmerter, er endoskopi viktig for å vurdere tilstanden i magen, og tjener også til å diagnostisere gastrointestinale sår eller svulster. Derfor er mange av diagnosene av Helicobacter pylori fremdeles laget av fordøyelsesendoskopi, gjennom biopsi og urease-testen. De ikke-invasive testene blir brukt mer etter behandlingen, som en måte å bekrefte elimineringen av bakterien på.

Pasienter under 55 år som opplever klager på mageforbrenning, uten tegn som kan indikere svulster eller aktive sår (blødning, anemi, tidlig metthet, uforklarlig vekttap, tilbakevendende oppkast, familiehistorie av gastrointestinalkreft ...) kan sendes inn til en noninvasive test for behandling hvis de er positive for H. pylori. Endoskopi er bare indikert hvis det ikke er noen forbedring av symptomene ved behandlingen.

Forhold til magekreft

Vi vet at størstedelen av befolkningen er kolonisert av H. pylori, men bare en liten del utvikler magekreft. Derfor kan vi konkludere med at H. pylori øker risikoen for kreft, men det er ikke den eneste faktoren.

Derfor er ingen behandling indisert for alle som har bakteriene. Bare pasienter med en familiehistorie av gastrisk kreft bør være opptatt av den asymptomatiske tilstedeværelsen av H. pylori . I disse, selv om pasienten ikke presenterer noen symptomer, er det undersøkt av bakterien og behandlingen med sikte på å utrydde den.

H.pylori er relatert til starten av en spesifikk type lymfom i magen, kalt MALT. Forholdet er så sterkt at behandlingen av denne svulsten gjøres med antibiotika, og utryddelsen av bakterien fører til kur av denne neoplasien.

Behandling av H.pylori

Nylig indikasjoner på H. pylori- behandling er utvidet, og omfatter grupper som frem til nylig ikke vanligvis ble behandlet.

Aktuelle indikasjoner for behandling med Helicobacter pylori er:

  • Gastritt.
  • Gastrisk og / eller duodenalt sår.
  • Gastrisk MALT-lymfom.
  • Førstegangs slektninger av gastrisk kreftpasienter.
  • Jernmangelanemi uten tilsynelatende årsak (les: ANEMIA FERROPRIVA | Jernmangel).
  • Idiopatisk trombocytopenisk purpura (les: IDIOPATISK TROMBOCYTOPENISK PURPUR (ITP)).
  • Pasienter på langvarig antiinflammatorisk behandling som har gastrointestinal blødning og / eller magesår.

Behandlingen gjøres vanligvis med 3 medisiner i 7 til 14 dager med:

- En protonpumpehemmer (Omeprazol, Pantoprazol eller Lanzoprazol) + To antibiotika som Clarithromycin og Amoxicillin eller Clarithromycin og Metronidazol.

Etter 4 uker etter avslutning av behandlingen, kan pasienten utføre de ikke-invasive testene for å bekrefte eliminering av bakteriene.

Reinfeksjon av H.pylori

I motsetning til det som tidligere var antatt, er H.pylori reinfeksjon etter vellykket og korrekt behandling uvanlig. Generelt når pasienten behandles, og en gang senere oppdager at han fortsatt har bakterien, skyldes det at behandlingen ikke var vellykket og ikke førte til fullstendig utryddelse av H. pylori .

Risikoen for reinfeksjon er størst i områder med dårlig hygiene og utilstrekkelig vann for å drikke eller bade.

Forskning for bariatrisk kirurgi

For å foreslå at det fortsatt ikke er konsensus, krever de fleste leger en undersøkelse av H. pylori og behandler det i tilfelle et positivt resultat for overvektige pasienter som vil gjennomgå bariatrisk kirurgi.

Denne oppførelsen ser ut til å redusere risikoen for magesår, for eksempel sår, i postoperativ periode.


AAS INFORMASJON - ASPIRIN

AAS INFORMASJON - ASPIRIN

Acetylsalisylsyre, forkortet AAS, er et stoff av salisylatgruppen, som har vært på markedet siden 1899 under varemerket Aspirin® fra det tyske selskapet Bayer. AAS tilhører også gruppen av ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs), det samme som den berømte diklofenak, ibuprofen, nimesulid og ketoprofen. Imid

(medisin)

FREKVENSIV Uke VEK - 1. KVARTAL

FREKVENSIV Uke VEK - 1. KVARTAL

Hva er symptomene på graviditet i den første uka av svangerskapet? Og hva er symptomene på den andre uka med graviditet? Er det mulig å ha graviditetssymptomer før menstruasjonsforsinkelsen? Når begynner magen min å vokse? Når oppstår kvalme? Vil kroppen min forandres mye? Er graviditetens første trimester veldig forferdelig? Fra befr

(medisin)