DIAGNOS AV DIABETER MELLITUS

Denne teksten vil ta opp blodprøver som utføres for diagnostisering av diabetes mellitus og for overvåking av blodsukkernivå. Vi vil blant annet snakke om fastende glykemi, postprandial glykemi, glykert hemoglobin og fruktosamin.

Pass på at du også leser våre andre artikler om diabetes mellitus:

• HVA ER DIABETER?
• Diabetiske symptomer
• DIABETES TYPE 2 | Årsaker og risikofaktorer
• METFORMIN KLORIDRAT | Indikasjoner og bivirkninger
• DIABETISK FOT | Årsaker og symptomer
• Graviditetsdiabetes

I de siste to tiårene har det vært vitenskapelig bevis på at streng kontroll av blodsukkernivåer, kalt glykemi, kan forhindre komplikasjoner av diabetes, som diabetisk nefropati (nyreskade), diabetisk retinopati (øyeskader) og diabetisk nevropati ( skade på perifere nerver).

Derfor, i tillegg til tidlig diagnostisering av diabetes, er det nødvendig med kontinuerlig oppfølging av disse pasientene. Vi har for tiden muligheter for å kvantifisere blodsukker. La oss snakke spesielt om hver enkelt nedenfor.

Faste glykemi

Undersøkelse av fastende blodsukker er en klassisk måte å diagnostisere diabetes mellitus på. Vi forteller, i dette tilfellet, fravær av kaloriforbruk i minst 8 timer.

Ved fasting bør blodsukkernivåene være under 100 mg / dL. Dette er den normale verdien og ønsket for alle.

Når fastende glykemi er mellom 100 og 125 mg / dL, sier vi at denne pasienten har endret fastende glykemi, også kalt ikke-diabetisk hyperglykemi eller, mer presist, pre-diabetes. Begrepet pre-diabetes kan brukes basert på det faktum at 1 av 4 pasienter med endret fastende glykemi vil utvikle kriterier for diabetes mellitus innen 3 til 5 år. Hvis pasienten har andre risikofaktorer som fedme og familiehistorie, er risikoen enda større.

Når fastende blodsukker er over 126 mg / dL i minst 2 blodprøver samlet på forskjellige tidspunkter, har vi kriterier for diagnostisering av diabetes.

Fast glykemi brukes for tiden bare til diagnose. Hos pasienter med diabetes mellitus som allerede er under behandling, er bruken mindre begrenset, fordi den bare gir oss verdien av blodsukker på tidspunktet for innsamling, og det er ikke mulig å vite hvordan det var i de foregående dagene. For oppfølging av diabetes er den beste testen for tiden glykert hemoglobin, forklart i detaljene nedenfor.

Glukose uten fasting

Den beste testen for diagnostisering av diabetes er måling av fastende blodsukker i minst 8 timer. Imidlertid kan pasienten til slutt dosere blodsukkeret uten å faste, og noen ganger kan denne verdien være nyttig.

Når vi melder om et øyeblikk, får blodstrømmen en masse glukose, og raskt øker blodsukkeret. Etter en fôring vil blodsukkeret være over 126 mg / dL, noe som tydeligvis ikke indikerer diabetes. Men akkurat som blodet mottar et glukosebad, frigjør vår bukspyttkjertel også en masse insulin slik at denne glukosen kan utnyttes av kroppen vår (les: PANCREATITE CHRONIC | ACUTE PANCREATITIS for å vite mer om bukspyttkjertelen). Derfor forblir vår glykemi mer eller mindre kontrollert, ikke over 200 mg / dL når som helst, og returnerer til normale verdier etter ca. 3 timer. Derfor er noe glykemi som ligger over 200 mg / dL, selv etter et måltid, et tegn på diabetes. Hvis pasienten har symptomer på diabetes, kan diagnosen lukkes selv uten å be om å få fast blodsukker til bekreftelse.

Postprandial glykemi 2 timer

Det største problemet med ikke-fastende blodsukkernivå er mangel på standardisering. Hver enkelt person bruker en annen mengde kalorier, og testen gjøres med forskjellige intervalltider mellom det siste måltidet. For å unngå forvirring er det en undersøkelse som kalles postprandial blodsukker som fungerer som følger: Pasienter går til laboratoriet og samler en blodprøve for å evaluere fastende blodsukker. Etter denne samlingen gir laboratoriet en drink med en fast mengde glukose (75g) og på slutten av 2 timer vil en ny blodprøve bli samlet for å måle blodsukkeret.

Denne testen brukes til å evaluere insulinsekretjonen etter en glukosebelastning. Normal postprandial glykemi er en som etter 2 timer er under 140 mg / dL.

Verdier mellom 140 og 199 mg / dL indikerer glukoseintoleranse og er et tegn på at kroppen din ikke klarer seg riktig med glukosehøyde etter måltider. Indikerer vanligvis motstand mot insulinvirkninger. Det betraktes også som et pre-diabetes stadium, selv om fastende blodsukker er under 100 mg / dL.

Verdier over 200 mg / dL er indikativ for diabetes.

Oral glukosetoleranse test med glykemisk kurve

Den muntlige glukosetoleranse testen (TOTG) er en modifisert versjon av postprandial blodsukker, som brukes til å diagnostisere diabetes som utvikler seg under graviditet, kalt svangerskapssykebryst. Det utføres vanligvis mellom den 24. og 28. uken av svangerskapet.

Testen er gjort som følger. En første blodprøve tas på tom mage. Du blir tilbudt en drink med 100g glukose. Nye blodprøver samles etter 1, 2 og 3 timer. Graviditetsdiabetes er diagnostisert når resultatene overstiger to eller flere av følgende verdier:

- Fast glykemi større enn 95 mg / dL
- 1 time glykemi større enn 180 mg / dL
- 2-timers glykemi større enn 155 mg / dL
- 3-timers glykemi større enn 140 mg / dL

Denne type undersøkelse har bare verdi i gravide kvinner.

Glykert hemoglobin

I motsetning til de ovennevnte tester, som hovedsakelig brukes til diagnose av diabetes mellitus, er glykosylert hemoglobin, også kalt glykert hemoglobin, hemoglobin A1c eller HbA1c, en undersøkelse som brukes til å evaluere glykemisk kontroll hos pasienter med diabetesdiagnose .

Glykert hemoglobin er en ekstremt nyttig test fordi den tjener til å vurdere tilstanden av glykemi de siste 2-3 månedene. Når vi titrerer fast blodsukker hos diabetespasienter, viser resultatet bare hvordan diabetes er kontrollert de siste timene. For eksempel bruker en pasient de siste 3 månedene uten kosthold og bruker sykdomsmedikamenter uregelmessig, men 24-48 timer før testene bestemmer seg for å ta legemidlene riktig. Når han doserer fast blodglukose, er det mulig at han er i eller nær normalitet, og gir den falske ideen om at hans diabetes er godt kontrollert. Men hvis glykert hemoglobin også doseres, vil det bli klart endret, noe som indikerer at diabetes faktisk ikke blir behandlet som den skulle være.

Men hvordan virker glykert hemoglobin?

Hemoglobin er hovedproteinet i våre røde blodlegemer. Når blodglukosenivået er høyt, begynner en del av hemoglobin å binde seg til dette overskytende sirkulerende glukose og forvandle seg til glykosylert hemoglobin, det vil si hemoglobin knyttet til glukose. Siden røde blodlegemer har et liv på 3 til 4 måneder, er dette tidspunktet hvor hver av dem er utsatt for blodsukker, noe som forårsaker at glykert hemoglobin blir et speil av gjennomsnittlig glykemi de siste 3 månedene.

Normale verdier av glykert hemoglobin for personer uten diabetes er mellom 4% og 6%. God kontrollert diabetes er en som har verdier under 7%. Nivåer over 7% er forbundet med økt risiko for komplikasjoner som kardiovaskulær, nyre-, perifer- og øyesykdommer.

Fra verdiene av glykosylert hemoglobin er det mulig å estimere gjennomsnittlig glukosegrad i de siste 3 månedene:

HbA1c - Gjennomsnittlig glykemi (rekkevidde):
5% -97 (76-120)
6% -126 (100-152)
7% - 154 (123-185)
8% -183 (147-217)
9% - 212 (170-249)
10% - 240 (193-282)
11% -269 (217-314)
12% -298 (240-347)

Selv om det ennå ikke er universelt akseptert, er det allerede mange leger som bruker glykert hemoglobin også for diagnosen diabetes mellitus. To forskjellige tester med HbA1c-verdier på over 6, 5% vil være nok til å stenge diagnosen. Pasienter med glykert hemoglobin mellom 5, 7% og 6, 4% vil være i pre-diabetes-gruppen.

For å vite mer om glykert hemoglobin, les: HEMOGLOBIN GLYCADA - Hva det er, normale verdier og hvordan du laster ned.

fruktosamin

Andre proteiner i tillegg til hemoglobin gjennomgår glykosylering, det vil si bindende med glukose. Frutosamina er navnet vi gir til dette protein-glukose-komplekset, hovedproteinet er albumin.

Doseringen av fruktosamin gir oss et estimat av glykemi de siste 4-6 ukene, da gjennomsnittlig levetid for et albumin er bare 1 måned, så det er ikke så godt som glykosylert hemoglobin. Men fruktosamin kan være svært nyttig hos pasienter med anemi (les: ANEMIA, FORFARD OG SYMPTOM), ved bruk av erytropoietin, hemoglobinsykdommer eller kronisk nyresvikt (les: CHRONIC RENAL INSUFFICIENCY | SYMPTOMS), situasjoner som kan forårsake feil ved måling av glykert hemoglobin.

Den normale verdien av fruktosamin varierer fra ett laboratorium til et annet.

Kapillær glykemi

Kapillærglykemi er undersøkelsen der vi vurderer blodglukosen i øyeblikket gjennom en liten dråpe blod og en enhet for å lese blodsukkerkonsentrasjonen.

Dette er en utmerket og praktisk måte å evaluere blodsukkervariasjonen mer enn en gang om dagen, noe som gjør det mulig å foreta rettidig justering av dosen og tidsplanen for antidiabetika, spesielt insulin.

Kapillær glykemi bør ikke brukes til å skjerme for diabetes i den sunne befolkningen. Dens forhold til blodglukoseresultatene ved blodlaboratorieanalyse er ikke så korrekt, da flere faktorer kan føre til feil lesing, for eksempel en ikke riktig ren hånd, dårlig lagring av strimlene, smuss på enheten, veldig kalde hender etc. . I tillegg er glykemi i fingrene kapillærer vanligvis litt høyere enn blodglukosen i blodårene.

Derfor er kapillærglykemi for oppfølging av diabetes, men ikke for diagnose.

NEONATAL KIDNEYS - Årsaker og behandling

Neonatal gulsott eller gulsott av det nyfødte er en tilstand som forårsaker guling av hud og øyne til en nyfødt baby. Barndom gulsot oppstår fordi babyens blod inneholder for mye bilirubin (hyperbilirubinemi), et gult pigment avledet fra røde blodlegemer. Hos de fleste babyer er hyperbilirubinemi et vanlig, forbigående fenomen. Imidl

(medisin)

PROSTATE BIOPSY - Indikasjoner og komplikasjoner

Prostata biopsi er en prosedyre der urologen får prøver av prostatavevet med det formål å forsøke å identifisere kreftceller. I denne teksten vil vi forklare hvordan prostatabiopsi er gjort, hva er dets indikasjoner og mulige komplikasjoner. Hva er en biopsi? Begrepet biopsi brukes til enhver medisinsk prosedyre der en liten prøve av vev tas fra et organ av levende vesen for mikroskopisk evaluering på jakt etter sykdom. Prosta

(medisin)