HPV VACCINE - Effekt, effekter og indikasjoner
introduksjon
Den humane papillomavirusen, bedre kjent av akronymet HPV, er et virus som overføres av den seksuelle ruten som kan provosere kjønnsvorter og kreft i livmorhalsen, anus, penis og oropharynx.
Hvert år dør ca 270 000 kvinner over hele verden fra livmorhalskreft forårsaket av HPV. I Brasil er det anslått at årlig er det ca 15 000 nye tilfeller av livmorhalskreft.
Heldigvis er det allerede en vaksine mot humant papillomavirus som er effektivt og veldig trygt. I de kommende tiårene er det mulig at det blir svimlende fall i tilfeller av livmorhalskreft, siden mye av dagens barnpopulasjon blir immunisert mot viruset.
I denne artikkelen vil vi snakke om vaksinering mot HPV, dets indikasjoner, effekt og bivirkninger. La oss også snakke om mytene som omgir HPV-vaksinen.
Hvis du leter etter informasjon om humant papillomavirus eller kjønnsvekt, kan du få tilgang til linkene:
- HPV og kreftsykdom
- HVA ER HPV
- FUNKSJONELIGE OG GENITALE WAVES
Videoinformasjon
Før vi går videre, se denne korte videoen, produsert av MD. Helse-teamet, som forklarer HPV-vaksinering på en enkel måte.
HPV-undertyper
Det er omtrent 150 subtyper av humant papillomavirus, som ikke alle er i stand til å forårsake vorter eller ondartede svulster. Av disse 150 typene forårsaker 12 av kjønnsvorter, HPV-6 og HPV-11-subtypene er de vanligste, og står for 90% av tilfellene. 15 typer HPV forårsaker kreft i livmorhalsen, penis, anus og oropharynx, HPV-16 og HPV-18 subtyper er den farligste.
Når det gjelder kreft, er 70% av tilfellene forårsaket av HPV-16 eller HPV-18, og derfor er disse to subtypene de foretrukne målene for dagens vaksiner.
HPV-vaksiner tilgjengelig på markedet
Det finnes tre forskjellige HPV-vaksiner tilgjengelig på markedet: Gardasil, Gardasil 9 og Cervarix.
Den quadrivalente vaksinen, som kalles Gardasil, som nå er tilgjengelig gratis i folkehelsevesenet i flere land, virker mot subtypene 6, 11, 16 og 18. Denne vaksinen beskytter derfor mot subtypene av det humane papillomaviruset som forårsaker mest kreft og kjønnsvorter.
Gardasil 9 er en nyere, mer komplett versjon av vaksinen, som beskytter mot ni HPV-undertyper (6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 og 58).
Hvem bør få HPV-vaksine
HPV-vaksinen ble utviklet med det formål å redusere tilfeller av livmorhalskreft hos kvinner. Men fordi det er en stor årsak til penis og anal kreft, som utgjør ca. 40% av tilfellene, kan vaksinasjon mot HPV også gjøres hos menn.
Administrasjonen av den fireveis HPV-vaksinen for menn og kvinner mellom 9 og 26 år er for tiden indikert. I utvalgte tilfeller, når legen forstår at vaksinasjonen vil gi reelle fordeler til pasienten, kan vaksinen også være indisert for personer over 26 år.
Foreløpig tilbyr Helse- og helsedepartementet den frivillige vaksinen i vaksineringsplanen for jenter i aldersgruppen 9 til 14 år og gutter fra 11 til 14 år.
Etter å ha blitt smittet med en HPV-subtype tidligere, kontraindikerer ikke vaksinasjonen. Hvis en kvinne er eller har blitt forurenset med HPV-18, tjener firedobbelt vaksinasjon for eksempel å hindre den mot de andre 3 humane papillomavirus-subtyper.
For tiden, på grunn av manglende studier for å bevise sin sikkerhet for fosteret, er vaksinasjon mot HPV ikke angitt for gravide kvinner. På den annen side er det ingen kontraindikasjoner under amming.
Fordi vaksinen er laget med inaktivt virus, kan det gis til personer med hiv eller annen årsak til immunosuppresjon.
Effekt av HPV-vaksinasjon
Når det tas tidlig i barndommen før seksuelt liv begynner, har vaksinasjon nesten 100% effekt i forebygging av cervikal maligniteter forårsaket av undertyper 16 og 18. Allerede når administrert til eldre kvinner som allerede har sex aktiv og derfor med større risiko for tidligere å ha blitt utsatt for HPV, faller effekten til bare 44%.
Hos menn som aldri er utsatt for HPV, er vaksineffekten noe lavere enn hos kvinner, men når likevel 90%.
Vaksinasjon når det gis til kvinner som allerede er infisert med HPV-16 eller HPV-18 tydeligvis ikke forårsaker skade, men har heller ingen gunstig effekt på gjeldende infeksjon. Det er viktig å merke seg at vaksinen er å hindre HPV og ikke behandle den.
For tiden vet vi ikke hvor lenge vaksinen gir immunitet. Fordi vaksiner er relativt nye på markedet, har de fleste under studien ennå ikke 8 års vaksinasjon. Derfor, for å vite hvor mye lengre en person vil være immun mot HPV etter vaksinering, vil det trenge til og med noen få år med studier.
I motsetning til flere smittsomme sykdommer er det ingen HPV serologier etter vaksinering, dvs. blodprøver som måler blodkonsentrasjonen av antistoffer mot humant papillomavirus etter vaksinen.
Blant de store vitenskapelige studiene som viser effekten av vaksinen mot HPV, kan vi markere tre av dem:
- FREMTID II-studien - En studie publisert i New England Journal of Medicine med 12.000 kvinner i alderen 15-26, dobbeltblind, randomisert, multicenter og placebokontrollert. Den quadrivalente vaksinen viste 98% effektivitet i forebygging av tilfeller av CIN 2, CIN 3, adenokarsinom in situ eller livmorhalskreft.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=17494925
- FREMTIDEN 1-studien - Også publisert i New England Journal of Medicine. En studie av 5 455 kvinner, 16-24 år, dobbeltblind, randomisert, multicenter og placebokontrollert. Den quadrivalente vaksinen var 100% effektiv for å forhindre anogenitale vorter, vulvar og vaginale neoplasmer, CIN1, CIN 2, CIN 3 og adenokarcinom in situ.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=17494926
- PATRICIA (Papillomforsøk mot kreft hos unge voksne) - Publisert i tidsskriftet Lancet. En studie av 18.000 kvinner mellom 15 og 25 år, dobbeltblind, randomisert, multicenter og placebokontrollert. Den bivalente vaksinen viste 93% effektivitet i forebygging av tilfeller av CIN 2, CIN 3, adenokarsinom in situ eller livmorhalskreft.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=19586656
For nylig har regjeringen i Australia, som tilbudt vaksinen gratis siden 2007, og har nesten 80% vaksineringsfrekvens for jenter opptil 15 år, har gitt ut data med gode resultater. Fra 2005 til 2015 falt forekomsten av HPV-smittede kvinner mellom 18 og 24 år fra 22, 7% til bare 1, 1%. Fortsatt den nåværende vaksinasjonspolitikken forventes Australia å være det første landet som har lykkes å utrydde livmorhalskreft i de neste 2-3 årene.
Doser av HPV-vaksinen
For personer mellom 15 og 26 år blir vaksinen vanligvis gitt i 3 doser. Den andre dosen påføres to måneder etter den første og den tredje dosen fire måneder etter den andre (måneder 0, 2 og 6). Derfor tar det omtrent seks måneder å få alle tre injeksjonene.
For personer mellom 9 og 14 er det bare to doser som trengs. Den andre dosen gis seks måneder etter den første dosen (måneder 0 og 6).
Personer som allerede har blitt vaksinert med Gardasil quadrivalent vaksine hvis de ønsker det, kan ta Gardasil 9 (3 doser) for å sikre ekstra beskyttelse mot 5 flere HPV subtyper.
Papanicola hos vaksinerte kvinner
Å bli vaksinert mot HPV reduserer risikoen for livmorhalskreft sterkt, men holder ikke ut med 100%. Først fordi vaksinen bare dekker de 2 farligste subtypene av HPV; For det andre fordi noen kvinner allerede er infisert med en type HPV på vaksinasjonstidspunktet, er det ingen effekt av vaksinen på denne infeksjonen som allerede er i gang; og tredje fordi det er sjeldne tilfeller, det er sant, ikke-HPV livmorhalskreft.
Derfor unngår vaksinering på ingen måte en kvinne fra å ha sin rutine Pap smear (les: EXAME PAPANICOLAU - ASCUS, LSIL, NIC1, NIC 2 og NIC 3).
Er HPV-vaksinen trygg?
Selv om noen rykter som sirkulerer rundt befolkningen, er vaksinen mot HPV ganske trygt. Dens profil av alvorlige bivirkninger ligner på andre vaksiner som er tilstede i vaksineplanen.
Dessverre, hver gang en ny vaksine dukker opp, blir informasjonskampanjer om risikoen for vaksinasjon spredt på Internett og på sosiale nettverk, som bare tjener til å alarm befolkningen og boikotere vaksinasjonskampanjer.
For de som tror på konspirasjonsteorier, viser bare ett bevis på hvordan vaksinen ikke er en del av en mirakuløs plan for befolkningskontroll av regjeringer eller farmasøytisk industri. I løpet av de siste 10 årene, i USA alene, er over 80 millioner mennesker blitt vaksinert mot eller HPV. Hvis 80 millioner mennesker faktisk ble forgiftet gjennom vaksinen, som noen Internett rykter hevder, ville vi være vitne til i dag en av de største humanitære tragedier av all tid. Bare som en sammenligning, har holocaust decimert 6 til 10 millioner individer, en figur som er opptil 8 ganger lavere enn for personer som har blitt vaksinert mot HPV alene i USA.
I tillegg til de 80 millioner som har blitt vaksinert, har mer enn 50.000 pasienter allerede deltatt i vitenskapelige studier i USA om effekt og sikkerhet av vaksinen. I ingen studie var det noen tegn som kunne indikere at HPV-vaksinen var farlig for befolkningen.
Bivirkninger av HPV-vaksine
Det skal alltid huskes at HPV-vaksinen, akkurat som hvilken som helst vaksine, kan forårsake milde bivirkninger som smerte på injeksjonsstedet, hodepine, svimmelhet og kvalme. Som vaksinen vil bli gitt til millioner av mennesker, er det bare naturlig at flere tilfeller av milde bivirkninger vil bli rapportert i de kommende månedene og årene. Dette betyr imidlertid ikke at vaksinen er farlig og ikke skal tas. Flere andre vaksiner som er tilstede i vaksekalenderen i flere tiår har også hyppige milde bivirkninger.
Som et eksempel, viste en amerikansk studie utført av CDC (Centers for Disease Control and Prevention) at mellom 2006 og 2013 ble det administrert over 57 millioner doser av quadrivalent vaksinen. Antall tilfeller av rapporterte bivirkninger var om lag 21 tusen eller 0, 03% av vaksinasjonene. Av disse 21 tusen, 19 tusen var milde bivirkninger, for eksempel smerte på injeksjonsstedet. I de resterende 2000 tilfeller som ble vurdert moderate til alvorlige (0, 003%), var de fleste kvalme, oppkast, ubehag, hodepine, svimmelhet, hypotensjon, feber, besvimelse og generalisert svakhet.
I 2011 ble 34 dødsfall rapportert etter administrering av vaksinen. Men i ingen av dem var det mulig å etablere et direkte forhold til at pasienten nylig ble vaksinert.
Det er heller ikke noe bevis på at HPV-vaksinen øker risikoen for Guillain-Barré syndrom. En studie som også ble utført av CDC mellom 2006 og 2012 viste at etter 1, 4 millioner doser av Gardasil-vaksinen mot HPV, var antallet nye Guillain-Barré-tilfeller hos vaksinerte kvinner lik Guillain-Barre-frekvensen i den uvaccinerte befolkningen.
To bivirkninger synes imidlertid å være mer vanlige i HPV-vaksinen enn i andre vaksiner: synkope (besvimelse) og venøs trombose. Men av de 31 rapporterte tilfellene av venøs trombose i underlivet oppsto 29 pasienter som hadde risikofaktorer for trombose, som for eksempel bruk av hormonelle prevensjonsmidler eller historie med koagulasjonsforstyrrelser. Det foreligger derfor ingen data for å angi at vaksinen hadde noen betydning for tilfellene av trombose.
For den lave, men reelle risikoen for besvimelse, foreslås det at pasienten blir 15 minutter i hvile etter vaksinering. Det er viktig at besvimelse etter vaksinering er en relativt vanlig begivenhet for alle typer vaksiner, særlig hos unge pasienter som er redd for en nål.
BREAST CANCER - BRCA1 og BRCA2 gener
BRCA1 og BRCA2 er gener som vi alle har, hvis funksjon er å forhindre utbruddet av svulster ved å reparere skadede DNA-molekyler. BRCA1 og BRCA2 er dermed gener som beskytter oss mot utbruddet av kreft. Når et av disse genene gjennomgår en mutasjon, mister den sin beskyttelsesevne, noe som gjør oss mer utsatt for utseende av ondartede svulster, nemlig brystkreft, eggstokkreft og prostatakreft. I d
SPOROTRICOSE - Årsaker, symptomer og behandling
Sporotrichosis er en mykose av huden forårsaket av sopp av slekten Sporothrix , med Sporothrix schenckii og Sporothrix brasiliensis er den vanligste. I de fleste tilfeller påvirker sporotrichose kun hud-, subkutant vævs- og lymfekjederkjede rundt den opprinnelige lesjonen, men hos pasienter med en viss grad av immunosuppresjon kan svampen også invadere indre organer som ledd og sentralnervesystemet. Sp
