ARTERIAL HYPERTENSION - Symptomer, årsaker og behandling

Hypertensjon kan oppstå når som helst i livet, inkludert under graviditet, men det er mye vanligere hos voksne og eldre. Det er anslått at opptil 80% av befolkningen over 60 år er hypertensive.

I de siste tiårene har antall hypertensive pasienter økt gradvis på grunn av faktorer som lengre forventet levealder, høyere forekomst av fedme, stillesittende livsstil og dårlige spisevaner. Den høye forekomsten forbundet med det faktum at kun halvparten av hypertensive pasienter kan holde blodtrykket på riktig måte kontrollert, opprettholder hypertensjon som hovedrisikofaktor for utvikling av hjerte-og karsykdommer og hjerneslag.

Hensikten med arteriell hypertensjon er svært stor, og det er ikke mulig å nærme seg det helt i en enkelt artikkel. I denne teksten vil vi gi en generell gjennomgang av sykdommen, og adressere følgende punkter:

• Symptomer på høyt blodtrykk.
• Diagnose av hypertensjon.
• Normale verdier av systolisk og diastolisk blodtrykk.
• Langsiktige komplikasjoner.
• Risikofaktorer for hypertensjon.
• Malign hypertensjon og hypertensive haster.
• Hvordan behandle hypertensive pasienten.

Hvis du vil vite mer om hypertensjon, bruk linkene som blir gjort tilgjengelig gjennom denne teksten. Ta også en titt på vårt arkiv av artikler om temaet høyt blodtrykk: ARKIV AV TEKST PÅ HYPERTENSJON.

Vi forklarer hypertensiv sykdom under graviditet i en egen tekst: HYPERTENSION IN PREGNANCY.

Før vi går videre, se denne korte videoen som forklarer hva høyt blodtrykk er:

Symptomer på høyt blodtrykk

En av de store problemene med arteriell hypertensjon er at det er asymptomatisk til svært avanserte stadier av sykdommen. Det er ingen typisk symptom som kan virke som en alarm for å stimulere søket etter en lege.

For å finne ut om blodtrykket er høyt eller normalt basert på forekomst eller mangel på symptomer, som hodepine, tretthet, nakkesmerter, øyesmerter, følsomhet i bena eller hjertebanken, etc., er en veldig vanlig feil. En person som vanligvis ikke måler sitt blodtrykk bare fordi han ikke har noen symptomer, kan vel være hypertensiv og ikke vet. På den annen side, hvis pasienten er kjent for å være hypertensiv, men ikke måler blodtrykket med jevne mellomrom, kan han få feilaktig inntrykk av at han har kontrollert det. Det er ingen måte å vurdere blodtrykk uten å måle det gjennom en bestemt enhet, kalt et sphygmomanometer, populært kjent som en "trykkanordning".

Det faktum at noen mennesker har hodepine eller ubehag når de har svært høyt blodtrykk, betyr ikke at disse symptomene fungerer som en parameter. Disse samme personene kan ha asymptomatiske topper av hypertensjon og kan ikke innse det. Det er godt å påpeke at smerten øker blodtrykket, er vanskelig å vite i disse tilfellene hvis trykket gikk opp av hodepine eller hodepine oppsto ved høytrykk.

Vi har en spesifikk artikkel om hypertensjonssymptomer, som kan nås ved hjelp av følgende lenke: symptomer på hypertensjon.

Hvor ofte skal vi måle blodtrykket?

Hver voksen skal minst en gang hvert eller to år måle blodtrykket. Hvis pasienten er overvektig, røyker, diabetiker eller har en familiehistorie av hypertensjon, bør trykket måles ved en høyere frekvens, omtrent to ganger i året.

Pasienter som er kjent for å være hypertensive, må måle blodtrykket minst en gang i uken for å finne ut om hypertensjonen er godt kontrollert. I dag finnes det allerede automatiserte blodtrykksenheter som kan oppnås av pasienter for å måle blodtrykket hjemme.

Les også: HVORDAN Å MÅTTE BLEDTRYKK.

Diagnose av hypertensjon

En vanlig feil i hypertensjonens diagnose er å tro at pasienten kan merkes som hypertensiv basert bare på en isolert blodtrykksmåling. En hypertensive pasient kan ha tider på dagen når trykket ligger innenfor eller nær det normale området, akkurat som en person uten hypertensjon kan ha levealder av blodtrykk på grunn av faktorer som stress og fysisk anstrengelse. Derfor blir det ikke gjort noen diagnose, og hypertensjon er ikke utelukkende basert på bare en enkelt måling.

Flere faktorer kan endre blodtrykket punktvis, blant annet stress, fysisk anstrengelse, bruk av alkoholholdige drikkevarer, sigarett, etc. De fleste prøver bare å måle sitt trykk etter hendelser av emosjonelt stress eller hodepine, situasjoner som i seg selv kan øke spenningsnivåene.

For å gi diagnosen arteriell hypertensjon er det nødvendig å tre til seks målinger med høye resultater, utført på forskjellige dager, med et intervall på mer enn en måned mellom første og siste måling. På denne måten blir de eksterne forstyrrende faktorene minimert. Pasienten vurderte hypertensive er en som har høyt blodtrykk ofte og i ulike tider på dagen.

Hva er MAP?

Når det etter noen blodtrykksmålinger fortsatt er tvil om pasienten er veldig hypertensiv eller bare har høyt blodtrykk fordi han eller hun er nervøs under måling av blodtrykk, er en undersøkelse som heter Ambulatory Blood Pressure Monitoring (MAP) ideell. Denne testen er i utgangspunktet en trykkanordning som holder seg i pasientens arm i 24 timer, kontrollerer og registrerer blodtrykksverdiene flere ganger om dagen, i vanlige hverdags situasjoner som å sove, spise, jobbe, etc.

Etter 24 timers måling leveres enheten til legen som tolker opptegnelsene. Personer med mer enn 50% av de høye målingene anses å være hypertensive. Pasienter som presenterer mellom 20% og 40% av de høye målingene, anses ikke for hypertensive, men har høy risiko for å utvikle arteriell hypertensjon, noe som allerede indikerer endringer i lever og spisevaner. Personer med normale utfall er de som har kontrollert trykk i mer enn 80% av dagen.

ABPM kan brukes til å diagnostisere hypertensjon i tvilsomme tilfeller, men det tjener også som veiledning for legen å få en ide om effekten av antihypertensiv behandling hos pasienter som allerede er kjent for å være hypertensive og under behandling. Hvis pasienten er hypertensive, tar de medisiner og gir høyt blodtrykk gjennom dagen, dette er en sterk indikasjon på at den nåværende foreslåtte behandlingen ikke er effektiv.

Kriterier for høyt blodtrykk

Den mest aksepterte definisjonen i dag av hypertensjon er som følger:

• Normotensive: trykk mindre enn eller lik 120/80 mmHg.
• Prehypertensiv: Trykk mellom 121/81 - 129/89 mmHg.
• Grad I hypertensive: Trykk mellom 130/80 - 139/89 mmHg.
• Grad II hypertensiv: Trykk større enn eller lik 140/90 mmHg.

Hvis du vil vite mer om blodtrykksverdier, kan du gå til følgende artikkel: NORMAL VÆRDIER AV BLEDTRYKK.

Hvit frakkhypertensjon (hvit frakkhypertensjon)

Navnet på arteriell hypertensjon av den hvite kappen kalles når vi finner pasienter som bare har høyt blodtrykk under de medisinske besøkene. De er mennesker som er engstelig i doktors nærvær, og trykket stiger punktvis. Hjemme, utenfor konsultasjonene, presenterer disse individer blodtrykket innenfor det normale området. Noen ganger er det vanskelig å skille dem fra ekte hypertensiver. Generelt må MAP utføres for å være sikker.

Hvitfrakk hypertensjon er ikke hypertensjon i seg selv, men det påvirker personer som er mer sannsynlig å utvikle den, og er en risikofaktor for ekte hypertensjon. Disse pasientene er indikert for endringer i livsstil for å forhindre progression til etablerte sykdommer.

Konsekvenser av hypertensjon

Hypertensjon er forbundet med flere alvorlige sykdommer som:

• Hjertesvikt.
• Myokardinfarkt.
• Hjertearytmier.
• Plutselig død.
• Aneurismer.
• Tap av syn (hypertensive retinopati).
• Kronisk nyresvikt.
• Iskemisk eller hemorragisk hjerneslag.
• Demens ved mikrosirkulær infarkt.
• Arteriosklerose.

Hypertensjon har sjelden en kur, og målet med behandling er å forhindre organer som hjerte, øyne, hjerne og nyrer, kalt målorganer, fra å få lesjoner som forårsaker sykdommene beskrevet ovenfor.

Som nevnt er de første lesjonene av arteriell hypertensjon asymptomatisk, men det er tester som kan oppdage dem tidlig.

HYPERTENSION OG KIDNEYS

Et tidlig manifestasjon av nyreskade fra høyt blodtrykk er tilstedeværelsen av protein i urinen, kalt proteinuri. Disse proteinene kan lett oppdages gjennom enkle urintester. Små mengder protein er asymptomatiske. Avansert nyreskade fører til stor proteinuri, som manifesterer seg som en stor skumdannelse i urinen (krageformet hakk). Et annet tegn på avansert sykdom er forhøyet blodkreatinin.

Høyt blodtrykk, hvis det ikke blir behandlet, kan føre til nyrefunksjon i sluttstadiet og behov for hemodialyse i det lange løp.

Hvis du eller noen i nærheten av deg er hypertensiv, før du går videre, se denne korte videoen på 3 minutter produsert av MD-teamet. Helse, som bare forklarer nyresvikt og kreatinintest, essensiell analyse for diagnosen tidlig diagnose av nyresykdom:

HYPERTENSION OG ØYE

Hypertensjon fører til skade på karene som irriterer øynene og forårsaker progressivt tap av syn. En øyeundersøkelse kan avsløre tidlige lesjoner som ennå ikke forårsaker symptomer. Fundus-undersøkelsen av den enkle undersøkelsen der legen utvider vår elev og så observerer øyet med en spesiell lommelykt
(les: EYE BACKGROUND | Oftalmoskopi).

Sammenligne de to bildene under et øyefondseksamen. Den første er fra et normalt øye. Det andre er et øye med avansert hypertensiv retinopati. De runde røde flekkene bløder og lyspunktene er pus. Legg merke til deformiteten av fartøyene.

HYPERTENSION OG HJERT

Hjertet er kanskje det organ som mest lider av hypertensjon. Høyt blodtrykk fører til at han må pumpe bloddere for å overvinne denne motstanden. Hjertet er en muskel og som sådan er det hypertrofier (øker muskelmassen) når den blir utsatt for kronisk stress. Et hjerte med økt muskelmasse har en mindre plass i hulrommet for å motta blod. Denne reduksjonen i rommet for blod i hjertet forårsaker såkalt diastolisk dysfunksjon.

Venstre ventrikulær hypertrofi og diastolisk dysfunksjon er de tidligste tegn på hjertestress på grunn av hypertensjon. De kan detekteres på elektrokardiogrammet, men blir lettere sett på ekkokardiogrammet.

Som en elastikk som har blitt strukket i lang tid og taper sin elastisitet, blir den løs, hjertet etter mange år med høyt blodtrykksstopp stopper hypertrophying og begynner å utvide, og mister evnen til å pumpe blod. Denne fasen kalles hjertesvikt.

Hypertensjon øker også risikoen for koronar hjertesykdom, med dårlig kontrollerte hypertensive pasienter som har økt risiko for hjerteinfarkt.

HYPERTENSION OG BRAIN

En av de viktigste risikofaktorene for hjerneslag (slag) er hypertensjon.

Ofte er hjerneinfarkt liten og forårsaker ikke store nevrologiske følger. Etter hvert som tiden går og hypertensjonen ikke kontrolleres, multipliserer disse små lesjonene seg og er ansvarlige for tusenvis av neurons død. Pasienten begynner å presentere et progressivt tap av intellektuelle evner, som vanligvis går ubemerket av familien i de tidlige stadier, men som på slutten av flere år fører til en tilstand som kalles multiinfarkt demens eller vaskulær demens.

Mesteparten av tiden, kan disse store organskader forårsaket av dårlig kontrollert arteriell hypertensjon reverseres hvis de behandles i tide. Men for dette er det nødvendig å innse at hypertensjon må behandles før symptomene på lesjonene av disse organene vises, og ikke etterpå.

Årsaker og risikofaktorer for hypertensjon

Vi delte arteriell hypertensjon i to klassifikasjoner i henhold til årsakene deres: essensiell hypertensjon (primær hypertensjon) og sekundær hypertensjon. Primær hypertensjon er en som oppstår uten en bestemt årsak. Denne typen hypertensjon utgjør 95% av tilfellene.

Primær arteriell hypertensjon har ikke en tydelig identifisert årsak, men de viktigste risikofaktorene er velkjente:

• Svart etnisitet.
• Fedme.
• Høyt saltforbruk.
• Hyppig alkoholforbruk.
• Stillesittende livsstil.
• Høyt kolesterol.
• Obstruktiv søvnapné.
• Røyking.
• Diabetes Mellitus.

For å få vite årsakene og risikofaktorene for hypertensjon, få tilgang til følgende lenke: Årsaker til arteriell hypertensjon.

Hypertensiv krise: ondartet hypertensjon og hypertensive haster

Ondartet hypertensjon er en medisinsk nødsituasjon og oppstår når det oppstår en plutselig økning i blodtrykksnivået, noe som forårsaker akutt skade av edle organer som nyrer, hjerte, hjerne og øyne. Malignt hypertensjon presenterer vanligvis med systoliske trykkverdier over 220 mmHg eller diastolisk over 120 mmHg.

De vanligste manifestasjonene er akutt nyresvikt, retinalblødninger, papillært ødem i øyet, akutt hjertesvikt og encefalopati (nevrologiske endringer ved høyt trykk).

Ikke alle pasienter med forhøyede blodtrykksnivåer har ondartet hypertensjon. For at dette skal skje, er det nødvendig, i tillegg til alvorlig hypertensjon, å ha symptomer og akutte lesjoner av edle organer. Når blodtrykksnivåene er svært høye, vanligvis over 180 x 120 mmHg, men det er ingen akutte symptomer eller skader på organer, kaller vi hypertensive haster.

Malign hypertensjon er en indikasjon på sykehusinnleggelse og rask reduksjon av trykkverdier. I hypertensive haster er det ikke behov for sykehusinnleggelse, og trykket kan reduseres gradvis over 24-48 timer.

For å vite mer om den hypertensive krisen, les: HYPERTENSIV CRISIS.

Behandling av hypertensjon

Når en diagnose av hypertensjon er oppnådd, bør alle pasienter gjennomgå livsstilsendringer før du starter med legemiddelbehandling. De viktigste er:

• Vektreduksjon.
• Begynn fysisk trening.
• Slutte å røyke
• Reduser alkoholforbruket.
• Reduser saltforbruket.
• Reduser inntaket av mettet fett.
• Øk forbruket av frukt og grønnsaker.

Reduksjonen av blodtrykk med disse endringene er vanligvis liten og det er vanskelig for en person med svært høyt blodtrykksnivå (større enn 160/100 mmHg) for å nå kontrollen av hypertensjon uten hjelp av medisinene. Men i mild hypertensjon er det tilfeller der bare vektkontroll, riktig kosthold og regelmessig mosjon kan kontrollere blodtrykket. Problemet er at de fleste pasienter ikke godtar endringer i livsstil og ender med å ta medisiner for å kontrollere trykket.

De pasientene som allerede kommer til legen med høyt blodtrykk og tegn på skade på et målorgan bør starte medikamentbehandling snart, siden fakta indikerer langvarig hypertensjon. Det er åpenbart at livsstilsendringer også er angitt i denne gruppen.

Bare pasienter med tegn på skade på målorganer, kronisk nyresvikt, diabetes eller hjertesykdom bør umiddelbart starte medikamentbehandling.

Rettsmidler for hypertensjon (antihypertensiva)

Det finnes dusinvis av forskjellige rusmidler tilgjengelig i markedet for å kontrollere blodtrykket. I motsetning til det som ble forkynt til nylig, spiller det ingen rolle det medisinene som er valgt, det som betyr noe, er at det er effektivt å redusere trykknivåene til under 140/90 mmHg.

Vi snakket i detalj om de viktigste rettsmidler som brukes til behandling av hypertensjon i en egen artikkelen som kan nås på denne lenken: HØYTRYKKOPPDRAG OPPSJONER.

Behandling av tilfeller av vanskelig å kontrollere arteriell hypertensjon vil bli diskutert i en annen tekst: ARTERIAL HYPERTENSION OF DIFFICULT CONTROL.

FULL HEMOGRAM - Forstå hvert av resultatene

CBC er en av de mest nyttige og mest etterspurgte blodprøver i medisinsk praksis. Selv om det er ekstremt vanlig, er dette en undersøkelse som fremdeles forårsaker stor forvirring i befolkningen og til og med i media. Noen mennesker tror at hver blodprøve er et blodtall, som om begge termer er synonymer. De

(medisin)

Årsaker til urin med sterk smelling

En foul-lukter urin kan være et tegn på dehydrering eller urinveisinfeksjon. Mat og medisiner er også en vanlig årsak til endret urin lukt. I denne teksten vil vi ta opp hovedårsakene til en sterkt luktende urin. Hvis du er på utkikk etter informasjon om de forskjellige farger som urinen kan presentere, les: ENDRE URINE FARGE. Årsa

(medisin)