ATRIAL FIBRILLASJON - Symptomer, årsaker og behandling

Atrieflimmer (kalt atrieflimmer i Portugal) er en svært vanlig hjertearytmi som vanligvis forårsaker rask, uregelmessig hjerteslag.

Atrieflimmer forekommer vanligvis hos eldre og med strukturell hjertesykdom, som f.eks. Ventilsykdom, hjertesvikt eller med hjerte-elektriske ledningsforstyrrelser.

I denne teksten vil vi ta opp følgende punkter:

• Hva er atriumet.
• Hva er en hjertearytmi.
• Hva er atrieflimmer?
• Hva er årsakene til dette.
• Hva er symptomene dine.
• Fordi atrieflimmer er farlig.
• Typer av atrieflimmer.
• Behandlingsalternativer.

For å lese et sammendrag av de vanligste hjertearytmier, besøk lenken: PALPITASJONER, TACHYCARDIA OG CARDIAC ARRHYTHMIA.

Merk: Atrial flutter er en prosess som ligner atrial fibrillering. For det meste tjener også informasjonen i denne teksten både arytmier.

Hjerteatrium

La oss gjøre en kort gjennomgang av hjertets anatomi, slik at vi bedre kan forstå hva atriell fibrillasjon (AF) er.

Hjertet vårt har 4 kamre eller hulrom: venstre atrium, venstre ventrikel, høyre atrium og høyre ventrikel. Hjertets venstre side, som består av atrium og venstre ventrikel, har ingen kommunikasjon med hjerteets høyre side, bestående av atrium og høyre ventrikel.

Blodet når hjertet gjennom vena cava som strømmer inn i høyre atrium (blå piler). Når atriumet er fullt, kontraherer det og skyver blodet inn i høyre ventrikel. Når ventrikelen blir full, kontrakterer den også pumping av blod mot lungearteriene. Blodet passerer deretter gjennom lungene, mottar oksygen og vender tilbake til hjertet, når venstre atrium (røde piler). Igjen, når atriumet er fylt, kontraherer det og skyver blodet inn i venstre ventrikel. Venstre ventrikkelen, når den er fylt, pumper blod til aortaarterien, hvorfra den vil bli distribuert til resten av kroppen. Etter å ha kjørt gjennom kroppen, går blod tilbake til hjertet gjennom vena cava, og starter syklusen på nytt.

Hva er en hjertearytmi?

Hele denne prosessen med kardial sammentrekning og pumping av blod er fint synkronisert, slik at hver hendelse som beskrives foregår i et område på bare hundrevis av sekunder. Kardial sammentrekning styres av milde elektriske impulser generert av en struktur kalt sinus node, plassert ved toppet av høyre atrium, sammensatt av celler som er i stand til å generere elektrisk aktivitet. Hvis du vil forstå hvordan hjerte elektrisk aktivitet fungerer, les: ELECTROCARDIOGRAM EXAM (EKG).

Hjertearytmier er lidelser som oppstår når det er et problem i genereringen eller fordelingen av disse elektriske impulser av hjertet, noe som forårsaker sammentrekning av hjertehulene for å miste denne synkronismen som er beskrevet akkurat nå.

Hva er atrieflimmer?

Vanligvis blir kardiale elektriske impulser generert utelukkende av sinusnoden, stimulerer sammentrekningen først av høyre atrium, etter venstre atrium og til slutt ventriklene. En enkelt elektrisk impuls tar 0, 19 sekunder for å bevege seg gjennom hele hjertet.

Under normal hjerteaktivitet brenner sinusnoden elektriske impulser rytmisk, med et minimumsintervall mellom hver ny puls. Det er ikke noe for hjertet å generere to eller flere samtidige elektriske impulser, for hjertemuskelen trenger noen tiendedeler av et sekund for å gjenopprette og kunne trekke seg igjen.

Atrieflimmer er en arytmi forårsaket av innbrudd på mer enn ett punkt i atriene som kan utløse elektriske impulser. Når det er flere elektriske impulser som utløses samtidig, på en kaotisk måte, mottar atrielle muskler flere ordre av sammentrekning samtidig, uten hviletid, noe som ender opp med å skape det vi kaller atrieflimmer.

I denne arytmen begynner atriumet å lage korte, suksessive og ineffektive sammentrekninger. Visuelt synes de å riste, som om de bærer et elektrisk støt eller har et anfall. Det normale atriumet slår mellom 60 og 100 ganger per minutt, som er den normale hjertefrekvensen. Ved atrieflimmer kan han gjøre opptil 600 sammentrekninger (kort og ineffektiv) per minutt.

Heldigvis kan disse kaotiske elektriske impulser ikke nå ventriklene, da de må passere gjennom en struktur kalt ventrikulær atriumknutepunkt (AV-noden). Denne strukturen, som ligger ved grensen mellom atriene og ventrikkene, er i stand til å filtrere ut de hundrevis av kaotiske impulser som kommer inn, slik at bare 100 til 170 impulser per minutt kan passere (som forårsaker en hjertefrekvens på 100 til 170 slag per minutt ). Pasientens hjerte er akselerert, men i motsetning til det som skjer i atriumet, er det et minimumsintervall mellom en impuls og den andre slik at ventriklene opprettholder sin evne til sammentrekning intakt.

Ettersom atrieflimmer ikke samler seg ordentlig, blir passering av blod inn i ventrikkelen svekket og forekommer ikke lineært. Blodet skaper til slutt en virvelvind i atriumet, noe som forårsaker at det blir dammet, noe som favoriserer dannelsen av blodpropper (jeg vil forklare konsekvensene av disse blodproppene senere).

Årsaker til atrieflimmer

Alder er en av de viktigste risikofaktorene, med atriell fibrillering er en svært vanlig arytmi hos eldre. I over 70% av AF-tilfellene er pasienten over 65 år gammel. Bare 0, 1% av befolkningen under 55 år har atrieflimmer.

Foruten alder er en annen viktig risikofaktor tilstedeværelsen av hjertesykdom; hypertensjon og koronar sykdom er de to viktigste. Den langsiktige hypertensive pasienten har vanligvis dilatert atria, noe som favoriserer avreguleringen av det kardiale elektriske systemet. Pasienten med koronararteriesykdom kan presentere med iskemi av cellene som genererer og utfører de elektriske impulser, favoriserer utseendet av arytmier.

Å lese om hypertensjon og hjertesykdom:
- ARTERIAL HYPERTENSION | Symptomer og behandling
- symptomer på akutt myokardial infeksjon

Det er også risikofaktorer for utvikling av atrieflimmer:

- hjertesvikt (les: Hjertefeil | årsaker og symptomer).
- Sykdommer i hjerteventilene.
- Hypertyreose (les: HYPERTIREOIDISM | Symptomer og behandling).
- For mye alkoholforbruk (les: Effekt av alkohol). Behandling av alkoholisme.
- Søvnapné (les: Søvnapné - Årsaker, symptomer og behandling).
- Kronisk obstruktiv lungesykdom (les: KOLS | Lungemfysem og kronisk bronkitt).
- Akutte infeksjoner.
- Lungeemboli (se: Symptom og behandling av lungeemboli).
- Narkotika og medisiner.
- For mye forbruk og koffein.

Symptomer på atrieflimmer

Hvis atrieflimmer ikke forårsaker en større hjertefrekvens for å akselerere, kalt takykardi, kan det til og med gå ukjent. I de fleste tilfeller følger imidlertid atrieflimmer vanligvis hjertefrekvenser rundt 120-130 slag per minutt, noe som forårsaker symptomer som hjertebank, ubehag i brystet, svimmelhet, tretthet og / eller kortpustethet.

Et typisk AF-funnet er et akselerert hjerte, over 100 slag per minutt assosiert med en helt uregelmessig slagfrekvens.

Hvis du opplever hjertebank eller noen av symptomene på atrieflimmer som er oppført ovenfor, plasserer du fingeren på eget håndled for å vurdere hjertefrekvensen. Det vanlige hjertet slår regelmessig, med like tidsintervaller mellom hvert slag. Hjertefrekvensen er vanligvis mellom 60 og 100 bpm.

Et hjerte med vanlig rytme slår med følgende mønster:
tum .. ..um .. ..um .. ..um .. ..um .. ..um .. ..um .. ..um .. ..um .. ..um .. ..um .. ..um .. ..um ..

Et hjerte med atrieflimmer har en uregelmessig rytme, noe som dette:
tum ... tum ... .tum.tum.tum ......... ..tum..tum ... .um ... tum.tum.tum.tum ..........tum ... .tum ...... tum.tum ... tum.

Eldre pasienter, hvis hjerte allerede er svekket, kan ikke tolerere takykardi som atriell fibrillering produserer, noe som i noen tilfeller overstiger 150 slag per minutt, viser blodtrykksfall, mangel på viktig luft og / eller intens svakhet. Hvis pasienten allerede har iskemisk hjertesykdom, kan takykardi forverre iskemi, forårsaker angina pectoris eller til og med hjerteinfarkt.

Komplikasjoner av atrieflimmer

Det store problemet med atrieflimmer er den økte risikoen for hjerneslag. Ettersom atriumet ikke samles ordentlig, kan blodet skape en slags virvlende innsjø i det, som favoriserer utseendet av blodpropper. Hvis en av disse dannede blodprøver forlater venstre atrium, vil den bli kastet direkte til et tidspunkt i kroppen (klumper som kastes i sirkulasjonen kalles emboli).

Hvis dette stemplet fra hjertet stiger opp mot hjernen, så snart det når en finere arterie, vil den bli påvirket, umiddelbart blokkere blodets ankomst gjennom denne arterien, og dermed forårsake iskemi i deler av hjernen (se illustrasjonen ved siden av ).

Stemplet kan også reise til andre deler av kroppen og kan forårsake trombose og iskemi i øynene, nyrene, tarmene, ryggraden eller tærne hvis stemplet er for lite og beveger seg til kroppens ekstremiteter uten å påvirke før.

Typer av atrieflimmer

Atrieflimmer er klassifisert på 4 måter: Nylig diagnostisert, paroksysmal, vedvarende eller permanent.

a. Nylig diagnostisert atrieflimmer: Hver AF når den første er registrert, klassifiseres som nylig diagnostisert. I noen situasjoner, basert på symptomene på hjertebanken, er det mulig å bestemme det nøyaktige tidspunktet for begynnelsen. Imidlertid er det tilfeller av asymptomatisk atrieflimmer, noe som fører til at mange pasienter har arytmi og ikke vet det. Disse tilfellene oppdages vanligvis ved et uhell under en rutinemessig medisinsk undersøkelse.

b. Paroksysmal atrieflimmer : de er pasienter med tilbakevendende AF-episoder av kort varighet. Vanligvis presenterer pasienten minst 2 episoder per uke, som varer mindre enn 24 timer og spontan oppløsning av tilstanden.

c. Vedvarende atrieflimmer : dette er tilfeller av AF som ikke forsvinner spontant, og som må behandles med antiarytmiske legemidler eller elektrisk kardioversjon som skal reverseres (forklart nedenfor i behandlingsdelen).

d. Permanent atrieflimmer: Dette er tilfeller av AF som varer mer enn et år og forsvinner ikke spontant eller med medisinsk behandling.

Diagnose av atrieflimmer

Diagnosen av atriell fibrillasjon gjøres lett gjennom elektrokardiogrammet (les: ELETROCARDIOGRAM EXAM (EKG)). I tilfeller av paroksysmal atrieflimmer, kan det hende at en eksamen kalt Holter er nødvendig. I denne undersøkelsen har pasienten en elektrokardiogram-enhet festet til kroppen i 24 til 48 timer, og det er mulig å oppdage begynnelsen av korte perioder med AF innenfor dette tidsintervallet.

Ekkokardiogrammet (en slags ultralyd i hjertet) er også i stand til å oppdage atrieflimmer. Den store fordelen er å også kunne vurdere størrelsen på ventriklene og atriene. Pasienter med svært utvidet hjerte svarer vanligvis ikke godt på behandlinger som tar sikte på å reversere AF.

Behandling av atrieflimmer

Behandling av atrieflimmer kan ha 3 virkningslinjer:
1- Omvendt fibrillering
2- Ikke reverser fibrillering, men kontroller hjertefrekvensen.
3- Forhindre dannelsen av koagulasjoner i atriene.

kardio

Kardioversjon er begrepet som brukes til å reversere atrieflimmer. Elektrisk kardioversjon utføres med en enhet som forårsaker sjokk, ligner på hva som gjøres i noen tilfeller av hjertestans. Elektrisk kardioversjon gjøres vanligvis bare i mer alvorlige tilfeller når pasienten lider av hypotensjon eller risiko for akutt myokardinfarkt. Farmakologisk cardioversion er den som er oppnådd ved bruk av venøse antiarytmiske legemidler.

Kardioversjon, enten elektrisk eller farmakologisk, er indikert i tilfeller av AF nylig begynt, når risikoen for koagulasjoner dannet i venstre atrium er lav. Men hvis pasienten er eldre og allerede har et veldig stort eller sykt hjerte, er suksessraten for kardioversjon svært lav, og dens ytelse er ikke indikert. Kardioversjon fungerer best hos pasienter som ikke er så gamle og med et sunt hjerte.

Den største risikoen for kardioversjon er emboliseringen av en blodpropp i hjernen på et tidspunkt da atriumet gjenopprettes normalt. I tilfeller av AF mer enn 24 timer, bør pasienten behandles med antikoagulantia i minst 3 uker før kardioversjon for å minimere risikoen for embolisering. Et alternativ er å utføre et ekkokardiogram gjennom spiserøret for å se etter blodpropper i venstre atrium. Hvis det ikke er synlige blodpropper, kan kardioversjon gjøres selv om pasienten ikke har tatt antikoagulantia i minst 3 uker.

Hjertefrekvenskontroll

I tilfelle av langvarig atrieflimmer eller hos eldre pasienter med et allerede svært sykt hjerte, blir kardioversjon vanligvis ikke brukt fordi suksessraten er lav. I disse tilfellene har behandlingen kun til hensikt å kontrollere hjertefrekvensen. Som de fleste AF-symptomer skyldes takykardi, når vi opprettholder pasienten med frekvenser under 100 slag per minutt, blir hans atrialfibrillasjon asymptomatisk.

Hjertefrekvenskontroll oppnås med medisiner. Den mest brukte er amiodaron, propafenon, digoksin, diltiazem, verapamil eller metoprolol.

antikoagulasjon

Alle pasienter med atrieflimmer bør medisineres med antikoagulerende legemidler for å forhindre dannelse av koagulerer i venstre atrium. Den mest brukte medisinen er warfarin (Les: VARFARINE (Marevan, Varfine, Coumadin)). Det største problemet med warfarin er risikoen for blødning og behovet for å få blodprøver ofte for å kontrollere blodnivået.

Nylig lanserte tre nye stoffer som er gode alternativer til warfarin fordi de ikke trenger kontroll med blodprøver. De er: Dabigatrana, Apixabana og Rivaroxabana.

Hos pasienter som er svært gamle eller har problemer med å kontrollere egne medisiner, kan bruk av antikoagulantia være farlig, fordi risikoen for blødning er høy. I disse tilfellene kan legen velge å foreskrive bare legemidler som hemmer blodplater, for eksempel aspirin. Forebygging av blodpropper er ikke så effektiv, men risikoen for blødning er mye lavere.

HVA ER TRIPOFOBIA - FEAR OF HOLES

Tripophobia, som bokstavelig talt betyr "frykt for hull", er navnet vi gir til en tilstand som gjør at enkelte mennesker føler seg avsky eller ubehag når de blir utsatt for bilder som skaper mønstre av hull eller fremspring, slik det er tilfellet i bildet ovenfor. Selv om det er veldig populært på Internett, er tripofobi ikke en sykdom, langt mindre en ekte fobi. Denn

(medisin)

MELASMA - Symptomer, årsaker og behandling

Melasma, også kalt chloasma, er en type brunaktig flekk som vises på områder utsatt for sola, spesielt på ansiktet. Melasma forekommer oftest hos kvinner, spesielt de med den mørkeste huden. Områder som nakke, nakke og armer kan også bli påvirket. Selv om det ikke har noen effekt på kroppen, kan melasma føre til følelsesmessige og psykologiske ødeleggende resultater for pasientene. I denne ar

(medisin)