SLEEP APNEIA - Årsaker, symptomer og behandling
Søvnapné, også kjent som obstruktiv søvnapné-syndrom (OSAS), er en lidelse forårsaket av hyppig delvis eller fullstendig obstruksjon av luftveiene i søvnen, noe som fører til gjentatte episoder av å puste mens pasienten sover.
Alle kan utvikle obstruktiv søvnapné, selv om det er mye mer vanlig hos personer over 60 år, overvektige eller røykere.
Hvis du snorker mye, våkner du plutselig om natten med en følelse av å bli kvalt og føler deg veldig trøtt i løpet av dagen, er det en god sjanse for at du blir rammet av obstruktiv søvnapné syndrom.
I denne artikkelen vil vi forklare obstruktiv søvnapné med vekt på årsaker, risikofaktorer, diagnose, symptomer og behandlingsmuligheter.
Hvis du leter etter informasjon om enkel snorking, som oppstår uten obstruktiv søvnapné syndrom, får du tilgang til følgende artikkel: Hvordan stopper RONCAR.
Hva er obstruktiv søvnapné?
Obstruktiv søvnapné er en lidelse preget av korte, gjentatte forstyrrelser av pust under søvnen. Det oppstår når muskler i øvre luftveier slapper av mens vi sover, og forårsaker at mykvevet i baksiden av halsen faller sammen og blokkerer luften mot lungene (se illustrasjonen nedenfor).
Avslapping og konsekvent sammenbrudd av pharyngeal musklene kan føre til delvis eller total reduksjon av respirasjon, hendelser som er henholdsvis kalt hypopnea og apné. Episodene av åndedrettsobstruksjon varer vanligvis mellom 10 og 30 sekunder, men noen kan vare i mer enn et minutt, noe som forårsaker betydelige reduksjoner i oksygenmetning i blodet.
Den brune dråpen i oksygenhastigheten av blodet varsler hjernen, som reagerer ved å forårsake en plutselig søvnbryte slik at personen kan puste igjen. Dette mønsteret av luftveisobstruksjon etterfulgt av søvnavbrudd kan forekomme hundrevis av ganger på en natt.
Pasienten kan våkne plutselig, føles choked eller choked, men i mindre alvorlige tilfeller kan overfladisk søvn være så kortvarig at motivet går tilbake til å sove umiddelbart og da ikke husker å våkne opp.
Resultatet av søvnapné er et fragmentert, ikke-restorativt søvnmønster som ofte resulterer i et overdreven nivå av søvnighet i løpet av dagen. Og det merkelige er at mange av pasientene ikke engang mistenker at årsaken til overdreven søvn er at de sover dårlig, siden de ikke husker å våkne flere ganger om natten.
Årsaker til obstruktiv søvnapnø syndrom
Obstruktiv søvnapné syndrom er en ekstremt vanlig lidelse. Det anslås at rundt 20-30% av den voksne mannlige befolkningen og 10-15% av den voksne kvinnelige befolkningen lider av den. Bare en minoritet av disse personene har imidlertid diagnosen riktig etablert av en lege.
Åndedrettsmuskelen er vanlig i søvnen, og i de fleste er det ikke intenst nok til å forårsake luftstrømningsobstruksjon. For obstruktiv søvnapné syndrom skal forekomme, må noen andre faktorer være til stede. Fedme, avansert alder, røyking, familiehistorie og endringer i anatomien i luftveiene er ofte de viktigste risikofaktorene. Men de er ikke de eneste.
Følgende er de vanligste risikofaktorene for OSAS.
- Alder → Søvnapné er sjelden hos barn og blir stadig mer vanlig når vi alder. Fra en alder av 50 blir det ganske utbredt.
- Fedme → Sannsynligvis er den viktigste risikofaktoren overvektig. Bare 10% av menn med normal BMI har OSAS, mens for menn med BMI større enn 30 kg / m², er denne satsen høyere enn 60% (les: Hvordan beregne BMI).
- Kjønn → OSAS er 2 til 3 ganger mer vanlig hos menn. Men fra overgangsalderen, er denne forskjellen kraftig redusert.
- Anatomiske abnormiteter → Forandringer i skallenes bein, spesielt en kort kjeve eller kjeve, hypertrofi av mandlene, adenoid hypertrofi, septalavvik, nesepolypper eller ha en liten og bred nakke er faktorer som favoriserer utseendet av obstruktiv søvnapné.
- Nasalbelastning → personer med hyppig rhinitt er også i økt risiko.
- Sigarett → OSAS er 3 ganger mer vanlig hos røykere enn hos ikke-røykere (les: CIGAR-SYDDOM).
- Alkohol → Alkoholforbruk øker avslapningen av svulmemuskulaturen under søvn, favoriserer utseendet på luftveisobstruksjon.
- Sovende mage → Den posisjonen som mest favoriserer hindringen av de ulike områdene, er den såkalte supine posisjonen, som er magen oppstilling. På denne måten, i tillegg til sammenbruddet av strupe muskulaturen, er det også stor risiko for å falle tungen mot halsen.
Symptomer på obstruktiv søvnapné
Daglig søvnighet er en av de vanligste symptomene på OSAS, og er ofte grunnen til at pasienten søker medisinsk hjelp. Det er viktig å vite hvordan man skiller døsighet ut fra tretthet (tretthet). Den første er en manglende evne til å forbli helt våken eller våken om dagen, mens tretthet er en subjektiv klage på mangel på fysisk eller mental energi.
I utgangspunktet kan søvnighet i dag gå uoppdaget eller undervurderes, da tilstanden har en tendens til å utvikle seg veldig sakte i løpet av måneder eller år. Pasienten kan ikke beskrive symptomet som døsighet, ved bruk av andre termer som tretthet, tretthet, motløshet eller mangel på energi. Men hvis pasienten blir snakket omhyggelig, oppstår det vanligvis et mønster av overdreven døsighet, med hyppig døsighet under passive eller monotone situasjoner som lesing, forelesning, masse, ser på TV, går på kino eller til og med under kjøring. en bil.
For mye forbruk av kaffe om dagen kan også være et tegn på overdreven døsighet i dag.
Noen pasienter klager mer om søvnløshet enn døgnetid. Vanligvis oppstår dette hos individer med gjentatte episoder av apné under søvn, noe som gjør det umulig for pasienten å gå inn i dyp søvnstadiet. Denne typen klage er vanligere hos kvinner.
Snorking under søvn er en annen karakteristisk egenskap for obstruktiv søvnapné. Det er en avklaring her, ikke alle pasienter som snorer har OSAS, men over 90% av OSAS-pasientene snurrer. Så, sett på en annen måte, er eksistensen av snorking ikke nok til å lukke diagnosen søvnapné, men fraværet gjør OSAS en usannsynlig hypotese.
Obstruktiv søvnapné syndrom bør ikke være den første diagnostiske hypotesen hos magre individer med mild snorking, men det er et meget sannsynlig scenario i tilfelle av overvektige folk som snorer høyt.
Tilstedeværelsen av partneren eller en slektning som sover i samme hus er vanligvis viktig under det medisinske besøket, siden de vanligvis har kunnskap om søvnmønsteret bedre enn pasienten selv. Hendelser som er forbundet med søvn, som snorking, perioder med forstyrrelser i pusten, nattrost, gagging eller plutselige episoder med oppsiktsvekkende opphisselse, blir lettere sett av de som er på siden.
I tillegg til dagdødelighet og snorking er det andre tegn og symptomer som ofte er forbundet med obstruktiv søvnapné syndrom. De er:
- Våkne plutselig med følelse av kvelning, kvælning eller kvelning.
- Våkne ofte med tørr munn eller ondt i halsen.
- Perioder med pauseavbrudd under søvn, som varer minst 10 sekunder.
- Hyppige humørsvingninger eller irritabilitet.
- Mangel på konsentrasjon.
- Minne bortfaller.
- Morgen hodepine.
- Redusert libido eller impotens.
- Vekk opp med brystsmerter.
- Hyppige mareritt.
- Hyppig behov for å urinere i morgen.
- Symptomer på fibromyalgi.
Komplikasjoner av obstruktiv søvnapné
Pasienter med obstruktiv søvnapné har større risiko for ulykker eller utvikling av kliniske sykdommer.
Ulykker - Trafikkulykker er to til tre ganger mer vanlige blant OSAS-pasienter enn i befolkningen generelt. Personer med søvnapné bør ikke kjøre bil, betjene tungt maskineri eller motta ansvar som krever nøye overvåking.
Kardiovaskulære sykdommer - OSA-pasienter, spesielt i moderate til alvorlige tilfeller, har økt risiko for å utvikle et bredt spekter av kardiovaskulære komplikasjoner, inkludert hypertensjon, pulmonal hypertensjon, koronar hjertesykdom, hjertearytmier, hjertesvikt og hjerneslag.
Diabetes og metabolisk syndrom - Pasienter med obstruktiv søvnapné har en høyere forekomst av diabetes, diabetes og metabolsk syndrom. Selv om disse sykdommene er tydelig knyttet til fedme, er eksistensen av OSAS en ekstra risikofaktor.
Depresjon - En rekke studier har vist at pasienter med OSAS har omtrent to ganger forekomsten av depresjon enn resten av befolkningen (les: HVAD ER DEPRESSION?)
Operative komplikasjoner - Pasienter med obstruktiv søvnapné, som må opereres av en eller annen grunn, har større risiko for kirurgiske komplikasjoner, for eksempel akutt respiratorisk svikt, postoperative hjertebehandlinger eller behov for postoperativ ledning i behandlingsenheter krevende.
Dødelighet - Pasienter med alvorlig og ubehandlet OSA har to til tre ganger høyere risiko for dødelighet, uansett årsak, sammenlignet med personer uten denne lidelsen.
Diagnose av obstruktiv søvnapné
Pasienter med en medisinsk historie som mistenker søvnapné bør vurderes med en polysomnografisk undersøkelse, som vanligvis utføres på sentre som spesialiserer seg på behandling av søvnforstyrrelser.
Polysomnografi er en ikke-invasiv undersøkelse hvor pasienten sover mens det medisinske personalet gjør en fullstendig oversikt over kroppens aktivitet, inkludert elektrisk hjerneaktivitet, respiratorisk og hjerterytme, muskelton, øyebevegelser og oksygeneringshastighet i blodet.
Hos voksne blir diagnosen OSAS vanligvis bekreftet dersom minst en av følgende to situasjoner eksisterer under polysomnografi:
1- Fem eller flere obstruktivt åndedrettshendelser, som apné, hypopnea eller plutselig innånding av pustenhet, ved hver søvntid, assosiert med minst ett typisk symptom på OSAS beskrevet i forrige emne.
2- Femten eller flere obstruksjonshemmede hendelser per søvnstime, uavhengig av tilstedeværelsen av andre symptomer på OSAS.
Sværnapnø alvorlighetsgrad
Pasienter som oppfyller kriteriene for diagnose av OSAS klassifiseres tradisjonelt som mild, moderat eller alvorlig sykdom, basert på deres symptomer og polysomnografiske resultater.
Obstruktiv obstruktiv søvnapné - Pasienter med 5 til 15 respiratoriske hendelser per søvnstime. Disse pasientene har vanligvis få symptomer, og døgnet er døsighet mild, og ikke påvirker livskvaliteten. Kardiovaskulære komplikasjoner forekommer vanligvis ikke.
Obstruktiv søvnapné moderat - Pasienter 15 til 30 respiratoriske hendelser per søvnstime. Disse pasientene legger vanligvis merke til relevant søvn i dagtid, som kan forstyrre daglig aktivitet. I denne gruppen er det allerede en økning i forekomsten av autoulykker, og komplikasjoner, som for eksempel arteriell hypertensjon, kan allerede eksistere.
Alvorlig obstruktiv søvnapné - Pasienter med mer enn 30 respiratoriske hendelser per søvnstime eller som presenterer med polysomnografi, viktige dråper i oksygenmetningsraten i blodet (oximetri under 90%) i minst 1/5 av undersøkelsestiden. Disse pasientene har god søvnighet i dag og pleier å sovne mange ganger om dagen, selv når de sitter. Pasienter med alvorlig OSAS har økt risiko for dødelighet fra hjerte-komplikasjoner eller ulykker.
Behandling av obstruktiv søvnapné
Behandlingen av OSAS tar sikte på å avslutte eller forbedre episoder av apné eller hypopnea og forbedre blodmetningen av oksygen i blodet under søvnen. I milde tilfeller kan enkle tiltak være effektive. I mer alvorlige former kan pusteapparat være nødvendig.
1- Livsstilsendringer
Den viktigste holdningen er å gå ned i vekt hvis pasienten har et BMI over 25 kg / m². Regelmessig trening hjelper også. Å redusere alkoholforbruket og stoppe røyking er viktig.
Å unngå søvnløshet kan bidra til å redusere antall respiratoriske hendelser under søvnen.
Sovemedisiner, som anxiolytika, bør ikke brukes uten medisinsk rådgivning, da disse kan øke risikoen for søvnapné.
2- CPAP
CPAP står for kontinuerlig positiv lufttrykk . Det er en svært effektiv metode for moderate og alvorlige former for søvnapné.
CPAP er en behandling som består av bruk av en ventilasjonsmaskin som forsyner luft under trykk gjennom en maske som må festes til pasienten før sengetid. CPAP reduserer antall respiratoriske hendelser om natten, reduserer døsighet på dagtid, og forbedrer pasientens livskvalitet.
Selv om CPAP er den mest vellykkede og mest brukte metoden for obstruktiv søvnapnébehandling, finner noen mennesker at masken er ubehagelig eller støyende maskin. De nyere maskinene er imidlertid mindre og produserer langt mindre støy enn eldre maskiner.
3- Orale enheter
For pasienter med mild eller moderat OSAS som ikke tolererer eller ikke ønsker å bli behandlet med CPAP, er en oral enhet som samsvarer med posisjonering av mandibelen og tungen et mulig alternativ. Positivt luftveis trykk er vanligvis mer effektivt, men de fleste pasientene ende opp med å tilpasse bedre oralt apparat. Som følge av behandling er et viktig aspekt ved suksess, blir bruken av orale apparater en god løsning.
I tilfelle av alvorlig OSAS er imidlertid kun CPAP et effektivt alternativ.
4- kirurgi
Hvis ingen av behandlingene virker, kan kirurgi for korreksjon av anatomiske endringer være løsningen. Operasjonen er imidlertid reservert for bestemte tilfeller og er kun indikert etter nøye medisinsk evaluering.
Forskjeller mellom BRONCHITIS OG ASTHMA
Det er svært vanlig å se folk som ringer bronkitt astma, som om begge begrepene var synonymer. På samme måte brukes termer som astmatisk bronkitt og allergisk bronkitt også ofte til å beskrive kliniske bilder som faktisk er astma. Bronkial astma, akutt bronkitt og kronisk bronkitt er tre forskjellige sykdommer, som har forskjellige årsaker, patofysiologier og behandlinger, men som kan forårsake meget lignende tegn og symptomer. I denn
Å være overvektig bør ses ikke som et hovedsakelig estetisk problem, men som et personlig helseproblem. I tillegg til de egne skadene som skyldes overflødig kroppsfett, er overvektspersonen også ofte utsatt for andre helseproblemer, da overvekt og fedme ofte er forbundet med et usunt kosthold og stillesittende livsstil. Som
