NIMESULIDA - Hva det er for, Dosering og bivirkninger

introduksjon

Nimesulid er et ikke-steroidalt antiinflammatorisk legemiddel (NSAID) som har anti-feber (anti-feber), smertestillende (anti-smerte) og antiinflammatorisk virkning.

Presentert i markedet fra 1985 til begynnelsen av 2000-tallet var nimesulide et av de mest solgte antiinflammatoriske stoffene i verden. Imidlertid, etter at noen tilfeller av alvorlig levertoksisitet (leverskade) har blitt rapportert til farmakovigilansbyråene, har deres markedsføring blitt utestengt i flere land, inkludert USA, India, Finland, Spania, Japan, New Zealand, Storbritannia, Tyskland og Canada.

I Brasil og Portugal er nimesulid fortsatt markedsført og brukes mye i symptomatisk behandling av ondt i halsen, ledsmerter, feber eller tannverk. For å minimere risikoen for leverskade er maksimal anbefalt behandlingstid 15 dager.

Fordi det finnes flere andre antiinflammatoriske midler med lignende virkning og lavere risiko for leverskade, som ibuprofen, ketoprofen eller diklofenak, velger flere leger ikke å foreskrive nimesulid, selv for kortsiktige behandlinger. Dette er også stillingen til ISDB ( International Society of Drug Bulletins ), som siden 2007 har antydet at nimesulid trekkes tilbake fra markedet over hele verden.

index

I denne artikkelen vil vi gi følgende informasjon om nimesulid:

• Mest vanlige handelsnavn.
• Hva er det for?
• Dosering.
• Bivirkninger
• Leverproblemer forårsaket av nimesulid.
• Kontra.
• Drug interaksjoner.

Oppmerksomhet: Denne teksten er ikke ment å reprodusere den komplette nimesulidetiketten. Det vi skal gjøre er en kritisk gjennomgang av pakningsvedlegget, eliminere de mer tekniske språkdelene og kommentere viktig informasjon om dette legemidlet med et ordforråd som er mer tilgjengelig for legpublikasjonen.

Hvis du vil ha generell informasjon om hele klassen av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, les: ANTI-INFLAMMATORIUM - Handlinger og bivirkninger.

Nimesulid handelsnavn

I Brasil og Portugal er nimesulide allerede solgt som generisk medisinering, og det er veldig lett å finne det på apotek.

I forhold til de kommersielle navnene som er tilgjengelige i markedet, er de viktigste:

• Arflex Retard (Diffucap Chemobras).
• Aulin (Angelini).
• Cimed (Cimed).
• Deltaflan (Delta).
• Donulid (Rega Farma) *.
• Fasulide (Laboratil).
• Flogilid (Neo Química).
• Inflalid (Legrand)
• Mesalgin (Sun Pharma).
• Neosulida (Neo Química).
• Nilsagen (UCI-Farma).
• Nimalgex (Sandoz).
• Nimed (Azevedos).
• Nimelit (Vitapan).
• Nimesulix (Teuto).
• Nimesilam (EMS).
• Nimesubal (Baldacci).
• Nosoflan (Geolab).
• Nisofar (Elofar).
• Nisulid (Aché).
• Optaflan (Gallia).
• Scaflam (Cosmed).
• Scaflogin (Globo Laboratory).
• Scalid (Chemical Union).
• Uciton (UCI - Farma).

* Markedsført i Portugal.

Gjennomsnittlig pris på nimesulid

Boksprisen på 12 100 mg tabletter kan variere sterkt avhengig av merke og apotek. I Brasil er det mulig å finne nimesulid koster fra 2 reais til mer enn 30 reais. I Portugal tilbakebetales dette tiltaket av staten, og dagens maksimumspris er 3, 72 euro (eske med 20 tabletter på 100 mg).

Så undersøk godt før du kjøper, men vær oppmerksom på utløpsdatoen. Ofte når et bestemt legemiddel er veldig billig er det fordi utløpsdatoen er nær utløpet.

Hva brukes nimesulide til?

Nimesulid er et ikke-steroidalt antiinflammatorisk legemiddel som er indisert for behandling av mild til moderat smerte, med eller uten tilhørende feber.

Legemidlet tar omtrent 15 minutter å reagere mot smerten og en time for å senke feberen. Varigheten av tiltak mot feber og smerte er ca 6 timer, med handlingsspissen oppnådd mellom 2 og 3 timer etter inntak.

Patologier som ikke skal behandles med nimesulid

Det europeiske legemiddelkontoret (EMA) i 2012 ga en mening om bruk av nimesulid til behandling av kroniske osteoartikulære problemer som krever langvarig bruk av antiinflammatoriske midler.

Vi vet nå at jo lenger bruk av nimesulid, desto større er risikoen for alvorlige bivirkninger, spesielt leverskade. Derfor bør ingen sykdom som krever langvarig analgetisk eller antiinflammatorisk behandling behandles med nimesulid. eksempler:

• Revmatoid artritt.
• Slitasjegikt.
• Akutt perikarditt.
• Eventuell annen muskulær eller osteoartikulær prosess som krever mer enn 15 dagers behandling med NSAIDs.

Patologier som kan behandles med nimesulid

Det europeiske legemiddelkontoret og ANVISA tillater kun bruk av nimesulid til behandling av akutt og kortvarig smerte som krever noen dager med antiinflammatorisk behandling, for eksempel:

• Dysmenoré (menstruasjonssmerter).
• Drop.
• Tonsillitt eller faryngitt.
• Akutt bihulebetennelse.
• Otitt (øre smerte).
• Feber.
• Renal kalkulasjon.
• Kontroll av smerte etter tannbehandling.

Til tross for autorisasjon bemerker byrået at nimesulid ikke bør være det første behandlingsalternativet for disse forholdene. Når det er mulig, bør pasienten foretrekke andre antiinflammatoriske legemidler. Ved bruk bør maksimal behandlingstid med nimesulid ikke overstige 15 dager.

Den personlige stilling for de medisinske utgiverne av MD.Saúde er at de ikke bruker nimesulide i noen situasjon, siden det finnes på markedet dusinvis av andre antiinflammatoriske midler som ikke har samme høye risiko for leverskade. De smertestillende, antiinflammatoriske eller antipyretiske tiltakene av nimesulid er ikke overlegen for andre NSAIDs på markedet, derfor er det ingen fordeler å kompensere for risikoen, selv om alvorlig leverskade er relativt sjelden.

dosering

Nimesulid selges vanligvis ved doser på 50 mg, 100 mg eller 200 mg. 50 mg / ml dråper er også til stede.

Hvordan ta nimesulide tabletter?

Legemidlet kan gis en eller to ganger daglig. Maksimum anbefalt dose er 100 mg hver 12. time. Vi anbefaler ikke dosen på 200 mg 12 / 12h som er beskrevet i enkelte medisinske folder.

Hvordan ta nimesulide i dråper?

Hver dråpe har ca. 2, 5 mg nimesulid. Den anbefalte totale daglige dosen er en dråpe per kilo av vekt, som skal deles inn i 2 daglige doser. Maksimal sikker dose er 80 dråper per dag.

Nimesulid for ondt i halsen

Den anbefalte dosen er 50 til 100 mg to ganger daglig i 3 til 5 dager.

I tilfeller av viral eller allergisk faryngitt, betjener de antiinflammatoriske legemidlene bare som symptomatisk. De behandler ikke virusinfeksjonen eller den allergiske prosessen som forårsaker sår hals. I tilfeller av bakteriell faryngitt, bør behandling gjøres med passende antibiotika, for eksempel amoxicillin eller benzathin penicillin. Antiinflammatoriske midler tjener bare til å lindre symptomene i de første 48 timene, hvor antibiotikumet ennå ikke har nådd sin maksimale effekt.

Hvis du ikke vet forskjellen mellom disse to legemidlene, les: DIVERSE MELLOM ANTIBIOTIKK OG ANTI-INFLAMMATORIUM.

Nimesulide for tannpine

Den anbefalte dosen er 50 til 100 mg to ganger daglig i 5 til 7 dager.

Hvis det ikke er noen forbedring i bildet etter en uke med antiinflammatoriske midler, bør legen din konsulteres.

Nimesulid for feber

Den anbefalte dosen er 50 til 100 mg to ganger daglig.

Brukstidspunktet skal alltid være så kort som mulig. Antiinflammatoriske midler har antipyretisk virkning, men behandler ikke årsaken til feberen selv. Hvis pasienten har vedvarende feber i mer enn 48 timer, må årsaken slettes for å bli behandlet med bestemte medisiner (vanligvis antibiotika).

Nimesulide for bihulebetennelse

Den anbefalte dosen er 50 til 100 mg to ganger daglig i 3 til 5 dager.

Som med faryngitt, kan bihulebetennelse være av viral, allergisk eller bakteriell opprinnelse. Antiinflammatoriske midler virker bare symptomatisk og bør brukes i noen dager for å lindre smerte og / eller feber.

Bivirkninger

Som et ikke-steroidalt antiinflammatorisk legemiddel (NSAID) deler nimesulid mye av bivirkningene til klassen. Skader på leveren, som er karakteristisk for nimesulid, vil bli diskutert separat nedenfor.

De viktigste bivirkningene av nimesulid er:

• Diaré.
• Dyspepsi (brennende i magen).
• Kvalme.
• Halsbrann.
• Hudflekker.
• Kløe.
• Svimmelhet.
• Sløret syn.
• Døsighet.
• Retensjon av væsker og ødem.
• forstoppelse.
• Overskudd av gass.
• Redusert urinvolum.

To alvorlige komplikasjoner ved langvarig bruk av nimesulid, som også kan forekomme med andre antiinflammatoriske legemidler, er magesår og nyresvikt.

Nimesulid leverskade

En funksjon i sikkerhetsprofilen for nimesulid som skiller den fra andre ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler er økt risiko for alvorlig leverskade.

Hepatisk toksisitet er assosiert med langvarig og høy dose bruk. Leverskader varierte fra svært milde og asymptomatiske tilstander, med kun laboratoriehøyde av leverenzymer (GRT og TGF), til alvorlig hepatitt, med akutt leversvikt og akutt levertransplantasjon.

Bare for å illustrere, i Irland, før forbuddet ble det påvist 56 tilfeller av narkotikainducert hepatitt forårsaket av nimesulid, hvorav seks krever levertransplantasjon og tre dødsfall på grunn av leverinsuffisiens.

Forholdsregler og kontraindikasjoner

Nimesulid bør ikke administreres til noen pasient som noen gang har hatt en allergisk reaksjon eller bronkospasme (astma) relatert til noen ikke-steroidal antiinflammatorisk eller acetylsalisylsyre (aspirin).

Hos pasienter med planlagt kirurgi skal medisinen avbrytes minst 48 timer før redusert risiko for intra- og postoperativ blødning.

Nimesulid bør heller ikke administreres hos pasienter med:

• Hjertesvikt.
• Forhøyet risiko for kardiovaskulære sykdommer, for eksempel akutt myokardinfarkt.
• Gastritt eller magesår.
• Kronisk nyresvikt.
• Historie av leversykdom.
• Dårlig kontrollert arteriell hypertensjon.
• Aktiv blødning.
• Trombocytopeni (svært lavt blodplate nivå).
• Hyperkalemi (høye nivåer av kalium i blodet).
• Graviditet eller amming kvinner.
• Nesepolypper.

På grunn av høy risiko for leverskade, bør nimesulid ikke forbrukes med andre stoffer som også kan være hepatotoksiske, som for eksempel alkoholholdige drikkevarer.

Bruk til barn

Nimesulid bør ikke brukes av barn under 12 år, da noen alvorlige reaksjoner, inkludert tilfeller av Reye's syndrom, er blitt beskrevet, noe som er en sjelden, men potensielt dødelig sykdom som forårsaker betennelse i hjernen og akutt leversvikt.

Bruk hos gravide kvinner

Tilstrekkelig informasjon om sikkerheten til nimesulid hos gravide eller ammende kvinner er ikke tilgjengelig ennå. Derfor bør reseptbelegningen unngås under graviditet og amming.

Drug Interaksjoner

Kombinasjoner av nimesulid bør unngås:

• Følgende medisiner kan øke risikoen for blødning: abciximab, apixaban, acebutolol, citalopram, klopidogrel, dalteparin, danaparoid, duloxetin, enoksaparin, escitalopram, fluoksetin, ginkgo biloba, heparin, paroksetin, pentoksifyllin, rivaroxaban, ticlopidin, warfarin, venlafaxin og zimeldin .
• Følgende medisiner kan øke risikoen for nyreskade: syklosporin, takrolimus, andre NSAIDs, diuretika, antihypertensiva av ACE-hemmerklassene (f.eks. Enalapril, ramipril, lisinopril og kaptopril) eller angiotensin 2-reseptorantagonister losartan, candesartan, olmesartan og valsartan).
• Følgende legemidler kan øke risikoen for hyperkalemi (overflødig kalium i blodet): spironolakton, amilorid, andre NSAIDs, ACE-hemmere klasse antihypertensiver eller angiotensin 2-reseptorantagonister.
• Følgende medisiner kan øke risikoen for anfall: levofloxacin, norfloxacin eller ofloxacin.

Nimesulid bør ikke tas før eller etter 24 timers behandling med metotrexat, da det er en høy økning i toksisiteten, med høy risiko for leukopeni (lav leukocytter), trombocytopeni (reduksjon av blodplater), anemi, nyreskade og magesår eller duodenal.

Feverfew-ekstraktet forsterker bivirkningene av nimesulid, med økt blødningsrisiko, nyreforandringer og gastrisk lesjoner.

DISORDER HERNIA - Symptomer, årsaker og behandling

Herniated plate, også kalt en plate herniation eller plate protrusion, er et ryggproblem som forårsaker kompresjon av nerver, forårsaker smerte, svakhet og tap av følelse i ett lem. De vanligste skiveprotesene er lumbale brokk og livmorhalsbråk. I denne artikkelen vil vi dekke følgende punkter om herniated disc: Merknader om ryggraden og ryggmargen. Hva

(medisin)

MESOTELIOMA OG ASBESTOS - Årsaker, symptomer og behandling

Asbestose er en lungesykdom forårsaket av aspirasjon av asbestfibre, også kjent som asbest, som kan føre til respiratorisk svikt, lungekreft og ondartet mesotheliom. Asbest - Asbest Asbest (eller gresk navn) eller asbest (latinsk navn) er en naturlig forekommende fiber som ofte brukes av industrien på grunn av sin høye varmebestandighet (opptil 1000ºC), kjemisk og strekkfasthet, stor fleksibilitet, holdbarhet, lydisolasjon og lav pris. Asbe

(medisin)