POTASSISK LOSARTANA - For det det tjener, doser og effekter
Losartankalium, også kjent som losartan, er et stoff som tilhører klassen angiotensin II-reseptorantagonister (ARB), som er mye brukt i behandlingen av hypertensjon.
I tillegg til å være et antihypertensivt middel, kan losartan også angis som en del av behandlingen av hjertesvikt, hjertemuskulaturfortykning eller kronisk nyresvikt, samt kontroll av proteinuri (tap av protein i urinen).
I denne artikkelen vil vi ta opp følgende punkter om kalium losartan:
- Handlingsmekanisme.
- Indikasjoner.
- Mest kjente kommersielle navn.
- Hvordan drikker.
- Bivirkninger.
- Kontraindikasjoner.
- Narkotika-interaksjoner.
Advarsel: Denne teksten er ikke ment å være en komplett pakningsinnlegg for losartan. Målet vårt er å være mindre teknisk enn en etikett og mer nyttig for pasienter som søker objektiv informasjon og på språk som er tilgjengelig for legealbefolkningen.
ANTI-HYPERTENSIVE ARA II
Losartankalium er bare en av flere legemidler som tilhører klassen av angiotensin II-reseptorantagonister.
De andre stoffene som er tilgjengelige i denne klassen er:
- Candesartan.
- Irbesartan.
- Olmesartan.
- Telmisartana.
- Valsartan.
Alle ARA II har samme virkningsmekanisme, deler nesten de samme bivirkningene, og har en tilsvarende effektivitetsgrad.
Det er ikke noe stoff i ARA II-klassen som er markant overlegen. Valget av den beste medisinen i denne klassen skal individualiseres, med tanke på problemer som pris og enkel dosering.
ARA II er stoffer med en ACE-lignende virkningsmekanisme, en klasse med rusmidler som inkluderer narkotika-enalapril, ramipril, lisinopril, kaptopril og andre.
Vi snakker mer om klassen ARA II og ACEI i artikkelen: Rettsmidler for hypertensjon - ACEI og ARA II.
AKTIVETS Mekanismen
Losartan, som enhver ARA II-klasse, virker ved å forhindre virkningen av et hormon som kalles angiotensin II, som er ansvarlig for å kontrollere blodtrykket.
Angiotensin II stimulerer sammentrekning av blodkar og økt absorpsjon av natrium ved nyrene, noe som resulterer i forhøyet blodtrykk.
Den antihypertensive virkningen av losartan oppstår fordi det forhindrer angiotensin II fra binding til dets reseptorer, kalt AT1-reseptorer, som forhindrer hormonet i å utføre sine funksjoner.
75% av pasientene som er hypertensive har angiotensin II nivåer over de som ville være nødvendig for å opprettholde normalt blodtrykk. På denne måten blir inhiberingen av sin virkning ved bruk av losartan en effektiv måte å senke blodtrykket på.
I de resterende 25% av pasientene som ikke har angiotensin II, er den antihypertensive effekten av losartan lavere. Denne gruppen inkluderer svarte etniske personer og eldre pasienter.
Derfor bør losartan ikke være det første behandlingsalternativet for hypertensjon hos disse pasientene, og bør bare angis sammen med et vanndrivende middel, for eksempel klortalidon eller hydroklortiazid.
Unge og hvite personer er de som har en bedre antihypertensiv respons når de medisineres med losartan.
Indikasjoner av Losartan kalium
Losartan bør foreskrives når legen forstår at inhibering av angiotensin II kan gi pasientene fordeler.
Situasjonene som passer inn i dette rammeverket er:
- Behandling av hypertensjon (les: ARTERIAL HYPERTENSION - Symptomer, årsaker og behandling).
- Behandling av hjertesvikt - Les: Hjertefeil - Årsaker, symptomer og behandling.
- Behandling av venstre ventrikulær hypertrofi (fortykkelse av hjertevegg).
- Reduksjon av proteinuri (tap av protein i urinen) - les: SPICY URINE OG PROTEINURIA.
- Reduksjon av progresjon av kronisk nyresvikt - les: CHRONIC RENAL INSUFFICIENCY - Symptomer, årsaker og behandling.
Handelsnavn Losartan
Losartankalium har vært på markedet i mange år og kan lett bli funnet i form av generisk medisinering.
Blant handelsnavnene er den mest berømte Cozaar, fra laboratoriet Merck Sharp & Dohme, som anses som referansemedisin for stoffet losartan.
Foruten Cozaar er andre kommersielle navn som enkelt finnes på apotek:
- Aradois.
- Arartan.
- Cardvita.
- Corus.
- Cytrana.
- Lanzacor.
- Losacoron.
- Losaprin.
- Losartec.
- Lorsacor.
- Losartion.
- Lotanol.
- Torlos.
- Valtrisk.
- Zaarpress.
- Zart.
HVORDAN DU BRUKER Losartan
Losartankalium er tilgjengelig som 25 mg, 50 mg og 100 mg tabletter.
Den vanlige startdosen er 50 mg daglig en gang daglig med justeringer hver 1 til 2 uker til blodtrykkskontroll oppnås.
Hos eldre pasienter eller som tar diuretika, bør initialdosen være 12, 5 til 25 mg, med trinn hver 1 eller 2 uker, avhengig av pasientens respons.
Maksimal anbefalt daglig dose er 100 mg, som kan gis en eller to ganger daglig.
Hos pasienter med hjertesvikt kan maksimal dose være opptil 150 mg per dag dersom pasienten tolererer det.
BIVIRKNINGER
Selv om det er et trygt stoff, er enkelte bivirkninger av losartan relativt vanlige. La oss snakke bare om de vanligste og mest alvorlige.
- Hypotensjon: Som med alle antihypertensive medisiner, er hypotensjon en av de mulige bivirkningene av losartan. Hypotensjon forekommer hos ca 5% av pasientene.
Symptomene på hypotensjon manifesteres vanligvis gjennom svimmelhet, svakhet og plutselig synkronisering, som vanligvis oppstår når pasienten kommer opp raskt.
Forekomsten av hypotensjon er vanligere når initialdosen av losartan er svært høy eller når pasientene har en eller flere av følgende forhold:
- Alder over 60 år.
- Dehydrering.
- Samtidig bruk av diuretika.
- Hjertesvikt.
Som allerede forklart, bør de første dosene av losartan være 12, 5 mg eller 25 mg hos pasienter med høy risiko for hypotensjon.
- Hyperkalemi (forhøyelse av blodkalium): Forhøyelse av kalium i blodet er en relativt vanlig og farlig bivirkning, da det kan forårsake dødelig hjertearytmi.
Hyperkalemi forekommer hos ca 4% av pasientene, og er en av hovedårsakene til suspensjon av losartan.
Risikoen for hyperkalemi er større hos diabetespasienter med kronisk nyresvikt, eldre eller de som tar kaliumforbedrende stoffer, for eksempel antiinflammatoriske midler, ACE-hemmere eller vanndrivende spironolakton.
I mange pasienter er dosereduksjon, optimalisering av andre medisiner og matopplæring for å unngå kaliumrike matvarer tilstrekkelig til å kontrollere kaliumnivået i blodet.
I mange tilfeller blir losartan imidlertid permanent avbrutt fordi selv om dosen reduseres og med de ovennevnte endringene, forblir blodkaliumnivået i farlige områder.
- Forverring av nyrefunksjon: Selv om losartan er et brukte stoff for beskyttelse av nyrene, kan det under spesielle omstendigheter ende opp med å være skadelig.
Dehydrerte, hypotensive, antiinflammatoriske eller dekompenserte hjertesviktspasienter er de med økt risiko for å få nedsatt nyrefunksjon potensert av losartan.
- Diaré: Selv om det er en mer vanlig bivirkning med olmesartan, kan diaré også forekomme hos ca 4% av pasientene som tar losartan.
Losartan, som den andre ARA II, har en lavere forekomst av hoste og allergiske reaksjoner enn ACE-hemmere.
KONTRA
Losartankalium er kontraindisert hos pasienter med en allergisk reaksjonssituasjon på et hvilket som helst legemiddel i ARA II-klassen.
Legemidlet bør heller ikke foreskrives for personer med bilateral renal arterie stenose, med forhøyede blodnivåer av kalium eller ved øvre grense for normal eller i perioder med akutt forverring av nyrefunksjon.
Losartan er kontraindisert i svangerskapet på grunn av høy risiko for føtal misdannelser og obstetriske komplikasjoner.
Losartan bør heller ikke administreres under amming.
Narkotikainteraksjoner
Samtidig administrasjon av losartan med følgende legemidler bør unngås:
- Aliskiren (Rasilez): økt risiko for hyperkalemi og hypotensjon.
- Antiinflammatoriske midler: økt risiko for hyperkalemi, hypotensjon og akutt nyreskade.
- ACE-hemmere: økt risiko for hyperkalemi og hypotensjon.
- Litium: økt risiko for litium toksisitet.
Samtidig administrasjon av losartan med følgende legemidler skal utføres med forsiktighet og risikoovervåking:
- Flukonazol: reduserer effektiviteten av losartan.
- Rifampicin: reduserer effektiviteten av losartan.
- Sulfametoksazol-trimethoprim (Bactrim): økt risiko for hyperkalemi.
- Spironolakton: økt risiko for hyperkalemi.
- Cannabis: øker blodkonsentrasjonen av THC.
Losartankalium forstyrrer ikke effekten av hormonelle prevensjonsmidler.
Munn- og munnsyndrom - Årsaker, symptomer og behandling
Hånd-munn-munnsyndrom (SMPB), også kalt hånd-munn-munnsykdom, er en svært vanlig smittsom virusinfeksjon hos barn, som er preget av små sår i munnhulen og utslett på hender og føtter. Hånd-munn-munnsyndromet er i de fleste tilfeller en mild og godartet sykdom, som forsvinner spontant etter noen dager uten å forårsake noen komplikasjoner. Det størs
Otitis externa er navnet vi gir til betennelse i ytre delen av øret, også kalt ytre øret. I denne teksten vil vi forklare anatomien til det ytre øre, symptomene på otitis og dets behandling. Vi snakker om otitis media i en egen tekst, som kan nås på denne linken: OTITE AVERAGE AVERAGE Anatomi av det ytre øret For å forstå hva ekstern otitis er og hvilke potensielle komplikasjoner det er nødvendig å kjenne litt av det ytre øres anatomi. Ytre øret e
