ASTHMA - symptomer, diagnose og behandling

Bronkial astma er en svært vanlig respiratorisk sykdom forårsaket av en betennelse i de små luftveiene i lungene, kalt bronkioler.

Den inflammatoriske prosessen fører til ødemdannelse, økt mucusproduksjon og spasmer i luftveiene, noe som gjør det vanskelig for luft å passere gjennom lungene. Denne prosessen kalles bronkospasme og er preget av pusteproblemer, hvesenhet, hoste og en følelse av undertrykkelse i brystet.

I denne artikkelen vil vi forklare astma, ta opp årsakene, symptomene, diagnosen og behandlingsmulighetene.

Hva er astma

For å forklare hva astma er og hvordan det oppstår, må vi først gå gjennom noen grunnleggende aspekter av luftveisanatomien.

Når vi puster inn, kommer luften inn i neseboret (eller munnen), går gjennom strupehodet og når luftrøret, et målerør som gir opphav til nedre luftveier. Trakea gafler, danner hovedbronkiene, hver går mot en av lungene. Når de beveger seg inn i lungene, bronki-grenen til mindre og mindre segmenter, kalt bronkiolene, som igjen slutter i alveoli, en struktur der blodet oksygenering oppstår. De terminale bronkiolene er luftkanaler så små at de har en diameter på bare 0, 5 millimeter.

Av grunner som ikke er godt forstått, utvikler pasienter med astma en kronisk inflammatorisk prosess i sine små luftveier. Denne betennelsen gjør den astmatiske personen med en ekstremt følsom lunge. Enkel miljøpåvirkning, for eksempel eksponering for pollen, røyk, støv, kulde osv., Som lett tolereres av lunger av friske mennesker, forårsaker vanligvis en intens allergisk reaksjon i lungene hos pasienter med astma. Denne forverrede reaksjonen fører til dannelse av ødem i bronkiolene, overdreven produksjon av slim og spasmer i bronkospasmene (bronkospasme), faktorer som forårsaker en stor reduksjon i luftveiernes kaliber, noe som gjør det vanskelig å passere luft.

Personen med et astmaanfall har vanskeligheter med å puste, men en enda større vanskeligheter med å ekspandere, noe som forårsaker at noen av den innåndede luften blir fanget i alveolene, forårsaker en hyperinflation av lungene.

Heldigvis er denne hindringen forårsaket av reduksjon av luftveiskaliber en reversibel prosess, en viktig egenskap som skiller astma fra kronisk bronkitt og lungemfysem, sykdommer kjent som KOL (kronisk obstruktiv lungesykdom).

Astma er en sykdom som kan forsvinne eller vise stor forbedring i ungdomsårene. I noen tilfeller forsvinner den og returnerer år senere i voksenlivet; i andre forlater hun og returnerer aldri. Det er også pasienter som utvikler astma for første gang bare i voksenlivet, noen bare i tredje alder.

Astmasymptomer

Astma er en sykdom som kan oppstå i alle aldre, men er vanlig hos barn. I 75% av tilfellene manifesterer seg seg før 7 år. Det er anslått at sykdommen rammer ca 10% av den pediatriske befolkningen og 5% av voksne.

De vanligste tegnene og symptomene på astma er kortpustethet, bronkospasme (kjennetegnet ved hvesing under pusten) og hoste. Mange pasienter klager også på å føle seg tung eller tett i brystet. En typisk egenskap av astma er forverring av symptomene om natten.

Astma manifesterer seg vanligvis i angrep, som kommer og går, og utløses av noen kjente faktorer, for eksempel respiratoriske virus, røyk, kulde, støv, dyrehår etc. Når pasienten ikke har noen anfall, har pasienten vanligvis ingen symptomer, men noen grad av bronkospasme er vanligvis tilstede, spesielt hos pasienter med mer alvorlige former for astma. Generelt tilpasser disse individene seg til denne svake nedgangen i kaliber av luftveiene, og rapporterer ikke klager i sitt daglige liv, med mindre de må gjøre noe.

Astma er vanligvis klassifisert som intermitterende, vedvarende mild, vedvarende moderat eller vedvarende alvorlig. Klinisk har hver klasse vanligvis følgende egenskaper:

1. Intermitterende astma

Astmaanfall forekommer mindre enn 2 dager i uken, pasienten våkner mindre enn 2 netter i måneden med anfall, bronkodilatorpumpen er bare nødvendig på mindre enn 2 dager i uka, og astma påvirker vanligvis ikke aktiviteter fra dag til dag.

2. Vedvarende mild astma

Astmaanfall forekommer oftere enn 2 dager i uken (men ikke hver dag), pasienten våkner minst 3 til 4 netter i måneden med anfall, bronkodilatorpumpen trengs mer enn 2 dager i uken ( men ikke hver dag og ikke mer enn en gang daglig), og astma kan forårsake milde begrensninger i daglige aktiviteter.

3. Moderat vedvarende astma

Astmaangrep oppstår daglig, pasienten våkner mer enn en gang i uka med anfall, bronkodilatorpumper er nødvendig hver dag, og astma kan forårsake begrensninger i daglige aktiviteter.

4. Alvorlig vedvarende astma

Astmaangrep oppstår hver dag, mer enn en gang om dagen, våkner pasienten hver kveld med anfall, bronkodilatorpumper trengs flere ganger om dagen, og astma kan forårsake alvorlige begrensninger i daglige aktiviteter.

Åndedrettsprøver, som vil bli forklart senere, brukes også til å hjelpe til med graden av astma alvorlighetsgrad.

Tegn på alvor av en astma krise

Noen pasienter i tillegg til å presentere moderat til alvorlig vedvarende astma kan også presentere alvorlige akutte astmaanfall, som krever rask legehjelp. Tegn på alvorlighetsgraden av en astmatisk krise inkluderer:

• Stor innsats for å puste.
• Lepper lilla eller blåaktig.
• Angstkrisen.
• Vanskelighetsgrad å snakke.
• Intense svette.
• Klar bruk av thorax-, buk- eller nakke muskler under pusten.
• Redusert bevissthet eller mental forvirring.

Årsaker og utløsere av astma

Vi vet ikke nøyaktig hva som fører til at et individ utvikler astma. Vi vet imidlertid at det er en sterk genetisk faktor, siden sykdommen vanligvis rammer flere medlemmer av samme familie. Hvis en forelder lider av astma, er barnets risiko for å ha sykdommen 25%. Hvis far og mor er astmatisk, øker risikoen til rundt 50%.

Forholdet med allergiske prosesser er også veldig klart, og er svært vanlig for astmaforbindelsen med andre allergier, som atopisk dermatitt, allergisk rhinitt, urticaria, etc.

Overvektige pasienter, røykere, passive røykere, personer som har røkt mødre under graviditet, småfødte barn, personer som er utsatt for røyk, gastroøsofageale reflukspatienter, arbeidstakere utsatt for visse kjemikalier eller kontakt med pesticider, øker også risikoen for et individ utvikler bronkial astma.

Faktorer som utløser astmaanfall

Astmaanfall blir vanligvis utløst av kjente faktorer, som bør unngås når det er mulig. I de aller fleste tilfeller er de predisponerende faktorene stoffer som aspireres gjennom luften. Blant de vanligste utløserne av astmaanfall er:

• Røyke.
• Sigaretter.
• Atmosfærisk forurensning.
• Pollen.
• Støv.
• Av husdyr.
• Mold.
• Virale eller bakterielle infeksjoner i luftveiene.
• Sterk lukt av kjemikalier (maling, parfyme, parafin, etc.)
• Kald luft.
• Midd.
• Miljøer med kakerlakker.
• Allergi mot visse matvarer (egg, melk, peanøtter, soya, sjømat, fargestoffer, etc.).
• Medisiner (aspirin, antiinflammatoriske midler og beta-blokkere).

For mer informasjon om utløsende faktorer for astmaangrep, les følgende artikkel: HVORDAN DU UNNGÅ Å ASTHMA CRISES.

Øvelsesinducert astma

Noen mennesker utvikler astmaanfall etter å ha økt fysisk aktivitet. Navnet på treningsinducert astma er ikke det mest hensiktsmessige fordi det kan føre til den falske forståelsen at trening kan forårsake astma. Faktisk kan fysisk aktivitet utløse et astmaanfall i en tidligere astmatisk pasient. Derfor er den mest korrekte termen treningsinducert bronkospasme.

I de fleste tilfeller forverrer øvelsen av fysisk anstrengelse en eksisterende og symptomatisk astma. Imidlertid er det tilfeller hvor pasienten kun presenterer astmaanfall etter fysisk aktivitet. Innsats er den eneste utløseren som utløser bronkospasmen.

Bronchospasm anfall forekommer vanligvis 10 til 15 minutter etter utbruddet av moderat til alvorlig aktivitet. Generelt forsvinner symptomene etter en 30-minutters hvile. Fysiske aktiviteter i kalde omgivelser øker risikoen for treningsinducert astma.

Bruken av bronkodilatatorer 10 minutter før fysisk aktivitet bidrar til å forebygge bronkospasme og forhindrer pasienten i å bli stillesittende.

Diagnose av astma

Undersøkelsen av en pasient mistenkt for astma er hovedsakelig fokusert på vurdering av symptomer og tester som vurderer lungefunksjonen. Andre tester, inkludert røntgenstråler, blodprøver og allergitester, er nyttige hos utvalgte pasienter, men kan ikke selv etablere eller avvise diagnosen astma.

Hos barn, spesielt de yngre, kan astma være vanskelig å diagnostisere fordi mange andre luftveis sykdommer kan forårsake lignende symptomer, og testene som beskrives nedenfor, er vanligvis ikke egnet for barn.

I de små, kan barnelege velge å indikere en terapeutisk test hvis det er mistanke om astma. Hvis symptomene forbedres ved behandling av astma, er det mest sannsynlig at barnet faktisk har astma.

spirometri

Spirometri er en undersøkelse gjort for å måle hvor godt lungene fungerer. Testen er veldig enkel. For å gjøre dette må du fylle lungene godt og så blåse så raskt som mulig inn i bukkalen som er koblet til en datamaskin. Spirometeret måler to tiltak:

1- volumet av luft som du kan puste ut i første sekund av utånding, kalt tvunget ekspiratorisk volum i første sekund eller FEV1;
2- Den totale mengden luft du kan puste ut, kalt tvunget vitalt kapasitet eller FVC.

For en mer pålitelig lesing, kan legen din be deg om å blåse spirometeret mer enn en gang. Når legen vurderer at testen har blitt utført tilfredsstillende, vil han sammenligne resultatene med referanseverdiene, som er gjennomsnittsverdiene som er oppnådd av personer av samme alder, kjønn og høyde. På denne måten er det mulig å vurdere om det er tegn på obstruksjon av luftveiene.

Etter dette vil legen gjenta testen etter å ha administrert, gjennom en inhalator (den berømte astmabomben), en bronkodilatormedikasjon som brukes til å utvide luftveiene i lungene. Pasienter med astma presenterer vanligvis en signifikant forbedring i resultatene av spirometri etter bruk av bronkodilatator, et resultat som ikke observeres, for eksempel hos pasienter med kronisk bronkitt (KOL).

Høy ekspiratorisk strømning

Den maksimale ekspiratoriske strømningsmåleren, også kalt en toppmåler, er en alternativ og enklere måte å vurdere luftveisobstruksjon på. Resultatet som oppnås ved toppstrømningsmåleren kalles peak expiratory flow (PEF).

Mens du er i spirometri, må pasienten blåse inn i et munnstykke som er festet til en datamaskin, toppstrømsmåleren er en liten håndholdt enhet som du kan ha hjemme, og brukes til å måle hvor fort du kan blåse luften fra hans lunger i ett pust, kort og eksplosiv. Som med spirometri, bør resultatene sammenlignes med referanseverdier. En forbedring på minst 20% i resultatet etter bruk av bronkodilatatorer snakker sterkt til fordel for astma.

Denne testen, selv om det er enklere, krever at en liten øvelse gjøres riktig og ikke gir like pålitelige resultater som spirometri. Derfor slutter det å være mer nyttig i oppfølgingen av pasienter som allerede har diagnosen etablert astma. Som det kan gjøres hjemme når som helst, er det nyttig for å vurdere lungefunksjon gjennom hele dagen. Å kjenne det vanlige mønsteret av PEF hjelper pasienten til å gjenkjenne når astma blir verre.

Hvis pasienten mistenker at det er en astmautløsende faktor på jobben, kan han ta toppstrømsmåleren sammen med ham for å jobbe og sammenligne resultatene før og etter.

Astma Behandling

Behandlingen av astma er et komplekst emne og fortjener en eksklusiv artikkel. Det vi gjør neste er bare et sammendrag av de mest brukte alternativene.

1. Beta-agonistbronkodilatatorer

Beta-2 agonistbronkodilatatorer er stoffer som virker ved å slappe av i bronkjene, øke kaliberen og lette passasjen av luft. Som astma blokkering er bronkospasme, er bronkodilatatorer gode muligheter for å reversere symptomene på sykdommen. Beta 2-agonister, selv om de er effektive for å bekjempe symptomer og har en rask påvirkningstakt, må ikke opptre direkte på grunn av astma, som er luftveisbetennelse.

Bronkodilatatorer gis ved innånding. Det er kortvirkende bronkodilatatorer (4 til 6 timer), som salbutamol og fenoterol, og langtidsvirkende bronkodilatatorer (12 til 24 timer), som salmeterol og formoterol.

2. Inhalert kortikosteroider

Kortikosteroider er stoffer som er avledet fra hormonet kortisol og har sterke antiinflammatoriske effekter. Av denne grunn brukes inhalerte kortikosteroider ofte i behandling av astma.

Blant de mest brukte inhalerte kortikosteroider er flutikason, budesonid, beclometason, flunisolid, ciclesonid, triamcinolon og mometason.

I motsetning til kortikosteroider tatt oralt eller intravenøst, har inhalert kortikosteroider en relativt lav risiko for bivirkninger og er generelt trygge for daglig og langvarig bruk.

Inhalert kortikosteroider brukes ofte i kombinasjon med langtidsvirkende beta-2-agonist.

3. Leukotrien Modifiers

Leukotrienmodifiserende midler er rusmidler som brukes oralt, i tabletter eller sirup, som bidrar til å åpne luftveiene, redusere betennelse og redusere slimproduksjon. De er mindre effektive enn kortikosteroider, så de blir vanligvis ikke brukt alene i behandlingen av astma, men heller som komplementære legemidler.

Blant de tilgjengelige alternativene i markedet, kan de nevne: montelucaste, zafirlucaste og zileutona.

4. teofyllin

Theofyllin er et oralt stoff med bronkodilatoreffekt. Langt brukt tidligere, er det for øyeblikket et komplementært behandlingsalternativ.

5. Omalizumab

Omalizumab er et relativt nytt stoff indisert ved behandling av allergisk astma som ikke kan kontrolleres med kortikosteroider. Legemidlet er vanligvis gitt subkutant hver 2. eller 4. uke.

PAPUAICOLAU EXPERT - ASCUS, LSIL, NIC1, NIC 2 og NIC 3

introduksjon Hovedmålet med Pap smear er å oppdage tidlige premalignante forandringer i livmorhalsslemhinnen, vanligvis forårsaket av HPV-viruset, slik at gynekologen kan gripe inn i tid, forhindre utbruddet av en invasiv kreft. Når det oppdages i tidlige stadier, er livmorhalskreft fullstendig herdbar. Pa

(medisin)

LEGIONELOSE - symptomer, overføring og behandling

Legionellose, også kjent som legionærsykdom, er en potensielt alvorlig infeksjon forårsaket av en bakterie som heter Legionella pneumophila . Legionellose er en ikke-smittsom infeksjon som vanligvis oppnås ved innånding av vannpartikler forurenset med Legionella-bakterier og kan føre til atypisk lungebetennelse. I de

(medisin)