SYNDROM AV BØLENDE LEGER - Årsaker og Behandling

Artikkel Nøkkelpunkter

→ Hva er Restless Leg Syndrome: Restless leg syndrome er en nevrologisk sykdom der pasienten føler et ukontrollabelt behov for å bevege bena.

→ Hovedårsaker : jernmangel, nyresvikt, langvarig diabetes mellitus og nevrologiske sykdommer er hovedårsakene. Hos halvparten av pasientene er opprinnelsen imidlertid genetisk og det er ingen andre tilknyttede sykdommer.

→ Symptomer: Hovedsymptomet er et ukontrollabelt ønske om å bevege bena, vanligvis forårsaket av en følelse av ubehag, som vanligvis er beskrevet som smerte, rastløshet, ubehag eller spenning i bena. Ufrivillige bevegelser av lemmer under søvn er også svært vanlig.

→ Behandling: Selv om det ikke finnes noen kur mot mer alvorlige tilfeller, er det mulig å få spontan remisjon i milde og intermitterende tilfeller. I de fleste kroniske tilfeller gir behandling med jernutskifting, fysiske øvelser og rusmidler, som dopaminerge agonister, vanligvis et godt respons.

Hva er Restless Leg Syndrome

Restless leg syndrom, også kjent som Willis-Ekbom sykdom, er en tilstand av nevrologisk opprinnelse der pasienten føler et uforklarlig ubehag og et ukontrollabelt behov for å bevege bena.

Disse episodene oppstår vanligvis sent på ettermiddagen eller kvelden mens pasienten sitter eller ligger ned. Bytting av posisjon og bevegelse av beinene lindrer ubehag midlertidig. Symptomer er vanlige under søvn eller når pasienten er inaktiv i lang tid.

Under søvnen kan pasienten med rastløse bensyndrom også presentere med en tilstand som kalles lembebevegelser under søvn, karakterisert ved gjentatte og stereotype bevegelser av underbenet, som vises i gjennomsnitt hvert 40 sekund og varer bare om 2 til 4 sekunder.

Restless legs syndrom rammer opptil 15% av befolkningen, men mange tilfeller er utiagnostisert. Vi finner ofte pasienter som bare har blitt diagnostisert mer enn 10 eller 20 år etter symptomstart.

Willis-Ekboms sykdom kan oppstå i alle aldre, men det er vanlig hos voksne etter alder 40 år.

Årsaker til Restless Legs Syndrome

Årsakene til Willis-Ekboms sykdom er ennå ikke fullstendig uttalt, selv om flere studier har identifisert en rekke forstyrrelser i sentral og perifert nervesystem hos pasienter med denne lidelsen.

Det mest konsekvent rapporterte forholdet er med reduksjonen av jernforretninger i visse regioner i sentralnervesystemet. Endringer i funksjonen til noen nevrotransmittere, som dopamin, gamma-aminobutyrsyre (GABA) og glutamat, ser også ut til å spille en relevant rolle.

Omtrent 50% av pasientene med rastløse bensyndrom har en positiv familiehistorie, noe som antyder eksistensen av en genetisk komponent i sykdommens opprinnelse.

risikofaktorer for Willis-Ekboms sykdom

Ikke alle pasientene har imidlertid en positiv familiehistorie. I disse er det rastløse benet syndrom vanligvis forårsaket av andre sykdommer eller lidelser. De viktigste er:

• Jernmangel (ofte mangelen er ikke så stor at det forårsaker jernmangelanemi, men det er nok til å redusere bestandene i sentralnervesystemet).
• Hyppig bloddonasjon.
• Avansert kronisk nyreinsuffisiens, som allerede krever hemodialyse.
• Perifer nevropati, som kan være forårsaket av diabetes mellitus, alkoholisme, poliomyelitt, motornervesykdommer, amyloidose, etc.
• Skader på ryggmargen.
• Graviditet.
• Multiple sklerose.
• Parkinsons sykdom.
• Søvnmangel.
• Røyking.

Det er også Willis-Ekboms sykdom av primær opprinnelse, som oppstår uten en bestemt årsak og uten at pasienten har en familiehistorie.

Symptomer på Willis-Ekboms sykdom

Det typiske symptomet på rastløftssyndrom er en ukontrollabel trang til å bevege beina, vanligvis utløst av en følelse av ubehag som føles dypt inne i beina, mellom knær og ankler.

Pasienten finner det ofte vanskelig å beskrive denne følelsen av ubehag i detalj. Begrepet som vanligvis brukes er: "ubehag", "smerte", "ubehag", "prikking", "beinet vil bevege seg", "kramper", "elektrisk støt" ben ", " kløende bein ", " insekter som går på ben "eller" bein som beveger seg selv ".

Selv om det er ubehagelig, føler de fleste pasienter ikke smerte. Når smerte er tilstede, oppstår det vanligvis på grunn av eksistensen av tilknyttet perifer neuropati, og ikke selve rastløshetens syndrom.

Symptomer oppstår i perioder med inaktivitet, som er mer fremtredende om natten. Bevegelse av beinene lindrer midlertidig ubehag. Turgåing, strekk, benmassasje eller varmtvannsapplikasjon medfører også ofte forbigående lindring.

Willis-Ekboms sykdom har en tendens til å være kronisk tilstand, spesielt hos pasienter med moderate til alvorlige symptomer. Spontan remisjon kan forekomme i 30 til 60% av tilfellene, men det er mye mer vanlig i milde og intermitterende tilfeller.

I tillegg til alvorlighetsgraden av symptomene, er faktorene som øker sannsynligheten for at sykdommen blir kronisk, den positive familiens historie eller utbruddet av tilstanden etter 45 år.

I mer alvorlige tilfeller kan pasienten ha en betydelig reduksjon i livskvaliteten, og presentere vanskeligheter med å sove, reise, gå på kino eller å sitte for lenge under arbeid eller møter.

Periodiske bevegelser av lemmer under søvn

Restless leg syndrom og periodiske bevegelser under søvnen kan forstyrre pasientens søvn, noe som fører til søvnløshet, søvnmangel, intenst søvnighet i søvn, angstlidelser og til og med depresjon.

Periodiske bevegelser under søvnen er preget av ufrivillige bevegelser av underbenet, som oppstår på en regelmessig og stereotyp måte, som varer i ca. 1 til 10 sekunder og i sykluser med maksimalt intervall på opptil et og et halvt minutt (middel på 20 til 40 sekunder) mellom hvert trekk.

Behandling av Restless Legs Syndrome

Selv om det ikke finnes botemidler for kroniske tilfeller, er rastløs bensyndrom en behandlingsbar sykdom og reagerer vanligvis godt på medisinering.

De viktigste målene med behandling er å redusere symptomene og forbedre pasientens livskvalitet og søvn.

Det første trinnet er vanligvis dosering av pasientens blod jernnivå. Hvis ferritinnivået er under 75 mcg / l, anbefales det at man bytter ut jern.

Det er også viktig å avbryte bruken av stoffer eller stoffer som kan forverre symptomene på Willis-Ekboms sykdom. De vanligste er:

• Koffein.
• Sigarett.
• Antidepressiva (unntatt bupropion).
• Antipsykotika.
• Metoklopramid.
• Antihistaminer med beroligende virkning.

Øvelsen av fysisk trening, yoga, meditasjon, strekk og regelmessig massasje hjelper også i mildere tilfeller.

I hemodialysepasienter resulterer det vanligvis også i bytte fra dialysestrategi til daglige og kortere økter.

Hvis ingen av de ovennevnte tiltakene lykkes, bør farmakologisk behandling påbegynnes.

Medikamenter for Restless Leg Syndrome

De vanligste legemidlene er dopaminagonister, med fortrinnsrett til de med lengre halveringstid (fire til seks timer), som pramipexol, ropinirol eller rotigotin. Levodopa er et mindre effektivt alternativ fordi halveringstiden er kortere (90 minutter). Dette legemidlet brukes vanligvis bare hos pasienter med mildere og mindre hyppige symptomer.

Gabapentin og pregabalin er også effektive medisiner og kan brukes som det første alternativet for behandling av medisiner.

Hos pasienter med uvanlige symptomer kan clonazepam brukes.

HVA ER OBESITET OG METABOLISK SYNDROM

Fedme har allerede blitt en av de viktigste epidemiene i den moderne verden. Det blir bedratt som behandler det bare som et estetisk problem eller av sosial aksept. Fedme er en sykdom med dødelighet proporsjonal med graden av overvekt. Jo større, jo større. La oss starte en serie artikler om fedme, forklare konsekvensene og behandlingsmulighetene. D

(medisin)

NIMESULIDA - Hva det er for, Dosering og bivirkninger

introduksjon Nimesulid er et ikke-steroidalt antiinflammatorisk legemiddel (NSAID) som har anti-feber (anti-feber), smertestillende (anti-smerte) og antiinflammatorisk virkning. Presentert i markedet fra 1985 til begynnelsen av 2000-tallet var nimesulide et av de mest solgte antiinflammatoriske stoffene i verden

(medisin)