Hypothyroidism - Årsaker, symptomer og behandling

Hypothyroidisme er navnet som oppstår når skjoldbruskkjertelen fungerer dårlig, og produserer færre hormoner enn nødvendig for å kontrollere stoffskiftet.

Hypothyroidisme er den vanligste skjoldbruskkjertelen og er tilstede hos ca 5% av befolkningen.

Hvordan virker skjoldbruskkjertelen?

Skjoldbruskkjertelen (eller skjoldbruskkjertelen) er en sommerfuglformet kjertel som ligger ved nakkens underkant av strupehodet. Skjoldbruskkjertelen produserer to hormoner: triiodothyronin (T3) og thyroksin (T4), som virker ved å regulere stoffskiftet vårt, det vil si måten kroppen bruker og lagrer energi på.

Hypothyroidisme er navnet som oppstår når skjoldbruskkjertelen produserer en utilstrekkelig mengde av disse hormonene. For å forstå hvordan hypothyroidism oppstår, er det nødvendig å vite hvordan skjoldbruskkjertelen virker. Mekanismen som er forklart nedenfor ser komplisert ut, men det er det ikke. Les det rolig at alt er godt forklart.

1. Som jeg nettopp forklarte, produserer skjoldbruskkjertelen to hormoner som styrer vår metabolisme, kalt T3 og T4.
2. Hypofysen, plassert i hjernebunnen, styrer graden av T3 og T4-produksjonen av skjoldbruskkjertelen gjennom et hormon kalt TSH (skjoldbruskstimulerende hormon).

Når det er lite sirkulerende skjoldbruskkjertelhormon, øker hypofysen sekresjonen av TSH, og gir orden for en større produksjon av T3 og T4 av skjoldbruskkjertelen. Når det er mye sirkulerende hormon, reduserer hypofysen TSH-sekresjon, motvirker skjoldbruskkjertelen til å produsere T3 og T4. Dermed er organismen i stand til å opprettholde stabile nivåer av T3 og T4, og kontrollerer vår metabolisme.

Før vi går videre, se denne korte videoen som forklarer på en enkel måte hva er de viktigste symptomene på en syk skjoldbruskkjertel.

Primær hypothyroidisme vs sekundær hypothyroidisme

Hypothyroidisme kan skyldes et skjoldbruskkjertelproblem som forhindrer utsöndring av hormonene (primær hypothyroidisme) eller et problem i hypofysen som hemmer TSH-sekresjon, og hemmer dermed produksjonen av T3 og T4 (sekundær hypothyroidisme).

Derfor forekommer primær hypothyroidisme på grunn av skjoldbruskkjertel og sekundær hypothyroidisme på grunn av mangel i hypofysen.

Sondringen mellom primær og sekundær hypothyroidisme er veldig enkelt, som gjøres ved måling av TSH og T4 i blodet:

• Når skjoldbruskkjertelen har et problem og begynner å produsere lite hormon, øker hypofysen gradvis sin produksjon av TSH for å prøve å komme seg rundt dette underskuddet. Derfor, i primær hypothyroidisme fant vi høy TSH og lav T4.
• Hvis problemet er sentralt, i hypofysen, finner vi lav TSH på grunn av mangel på sekresjon og en T4 også lav på grunn av manglende stimulering for produksjonen.

95% av tilfellene med hypothyroidisme har primær opprinnelse. Hovedårsakene er Hashimoto's skjoldbruskkjertel, kirurgisk fjerning av skjoldbruskkjertelen (skjoldbruskektomi) og ødeleggelse av kjertelen ved bestråling.

Thyroiditt av Hashimoto

Hashimotos tyreoiditt er en autoimmun sykdom (les: AUTOIMUNE DISEASE), som oppstår ved ødeleggelse av kjertelen av våre egne antistoffer. Hashimoto er den ledende årsaken til hypothyroidisme, som er syv ganger mer vanlig hos kvinner enn hos menn.

Hashimotos tyreoiditt forekommer som følger:

Av grunner som ikke er kjent, begynner vår kropp å produsere antistoffer mot skjoldbruskkjertelen selv. Prosessen med ødeleggelse er langsom og varer i flere år.

Når skjoldbruskcellene blir ødelagt, går kjertelenes evne til å produsere T4 og T3 ned. Oppdager at det er en nedgang i skjoldbruskhormonnivåene, øker hypofysen sekresjonen av TSH ved å stimulere skjoldbruskkjertelceller som fremdeles eksisterer for å øke sin produksjon av hormoner.

Denne økningen i TSH er tilstrekkelig til å normalisere T3 og T4 nivåer. Derfor, i de tidlige stadiene av Hashimoto's skjoldbruskkjertel, presenterer pasienten ikke symptomer, siden deres blodnivåer av T3 og T4 forblir normale. Imidlertid har vi allerede i blodprøvene oppdaget en TSH som er høyere enn normalt. Denne fasen kalles subklinisk hypothyroidisme (les: SUBCLINICAL HYPOTHYROIDISM).

Etter hvert som flere celler dør, blir mer TSH utskilt fra hypofysen til det punktet at de gjenværende cellene er så få at de ikke lenger kan produsere T3 og T4 som trengs for å opprettholde et ønsket blodnivå. Når skjoldbruskhormonene er lave, begynner symptomene på hypothyroidisme å oppstå.

Navnet thyroiditt er gitt fordi virkningen av antistoffene i skjoldbruskkjertelen forårsaker irritasjon av det samme. Det er mulig at pasienten utvikler hypertyreose i de tidlige stadiene, siden irritert kjertel kan begynne å frigjøre flere hormoner enn ønsket. Pasienten kan utvikle seg først med hypertyreose, og bare i senere stadier kan det være hypotyreose.

Symptomer på hypothyroidisme

Hovedtegnene og symptomene på en dårlig fungerende skjoldbrusk er:

• Økt skjoldbruskkjertelvolum, kalt goiter.
• Svakhet, motløshet og lett tretthet.
• Kaldintoleranse.
• Redusere svette.
• Hårtap.
• Lett vektøkning (hypothyroidism fører ikke til store vektgevinster).
• Tørr hud.
• Svake negler.
• Felles smerte.
• Reduksjon av smak.
• Anemi.
• Karpaltunnelsyndrom.
• Forstoppelse (forstoppelse).
• Økt kolesterol.
• Endringer i menstruasjon (for mer eller mindre).
• Infertilitet.
• Erektil dysfunksjon.
• Tap av libido.
• Delvis tap av øyenbrynshår.
• Hypertensjon (.
• Hevelse (i mer alvorlige tilfeller).
• Spis (i alvorlige og ubehandlede tilfeller).

Hypothyroidism fører til vektøkning, men ikke årsak til obesitas . Det er svært vanlig for folk å rettferdiggjøre fedme ved hypothyroidisme, når faktisk denne tilstanden fører til gevinsten på bare noen få pounds, høyst 5 eller 6. I tillegg er vektøkning i stor grad på grunn av væskeretensjon og ikke gevinst fett. Ingen får nok vekt til å bli overvektig bare fordi de har hypothyroidisme. Fedme forekommer bare hos de pasientene som tidligere var overvektige, allerede nær å være overvektige.

Hos barn fører hypothyroidisme til lav vekst og mental retardasjon som kalles kretinisme (derav opprinnelsen til ordet cretin). Skjoldbruskhormoner er avgjørende for hjernens utvikling. Fotetesten brukes til å diagnostisere hypothyroidisme hos nyfødte.

Hypothyroidism forårsaket av fjerning eller bestråling av skjoldbrusk utviser de samme symptomene på hypothyroidisme forårsaket av Hashimoto's skjoldbruskbetennelse. Forskjellen er at dets utbrudd er brått i skjoldbruskfjerning, og sakte og progressiv i Hashimoto.

En annen årsak til hypothyroidisme er mangelen på jod, et stoff som kreves for produksjon av hormoner. I dag er det jodtilskudd i matlagingssalt, og denne typen hypothyroidisme er sjelden i urbane områder.

Noen medisiner, for eksempel amiodaron, interferon og litium, kan også forårsake endringer i skjoldbruskfunksjonen, forårsaker hypothyroidisme.

For å lære mer om symptomene på hypothyroidisme, les: Symptomer på hypotyroidisme.

Diagnose av hypothyroidisme

Diagnosen er laget med TSH, fri T4 og skjoldbrusk antistoffer (anti-TPO og anti-tyroglobulin).

Generelt er diagnosen hypothyroidisme gitt til pasienter med symptomer på hypothyroidisme som har TSH større enn 4 mU / L. Det er også gruppen som faller under definisjonen av subklinisk hypothyroidisme, det vil si TSH større enn 4 mU / L, men uten symptomer på sykdommen. I sistnevnte tilfelle er behandling bare nødvendig hvis pasienten har høyt kolesterol, TSH større enn 10 mU / l, hvis pasienten er gravid, eller hvis skjoldbruskantistoffene er positive (anti-TPO og anti-tyroglobulin).

Tilstedeværelsen av anti-TPO eller anti-tyroglobulin hos en pasient med hypothyroidisme indikerer at årsaken er Hashimotos sykdom (les: ANTIBODIER MOT TIREOID: anti-TPO, TRAb og anti-tyroglobulin).

I dag, takket være identifiseringen av subklinisk hypothyroidisme, er vi allerede i stand til å diagnostisere sykdommen før den presenterer kliniske tegn. En av de første endringene er høyden av kolesterol, som i forkant av år kan føre til frank hypothyroidisme.

Oppmerksomhet, det er ingen hypothyroidisme med normale analyser. Hvis du tror du har symptomer på hypothyroidisme, men TSH og T4 er normale, har dine klager en annen årsak.

Alle pasienter eldre enn 50 år skal ha TSH dosert, selv om de ikke har noen symptomer på hypothyroidisme. Hvis det er en positiv familiehistorie, kan screening begynne i alderen 35, særlig hos kvinner.

Behandling av hypothyroidisme

Det finnes ingen kur mot Hashimotos sykdom, men heldigvis finnes det allerede syntetiske skjoldbruskhormoner. Behandling av hypothyroidisme består i den enkle, daglige administreringen av disse. Legemiddelet som vanligvis brukes er Levothyroxin (Puran®, Synthroid®, Letter®), som er et syntetisk T4 (les: LEVOTIROXIN (Puran T4) - Indikasjoner, Doser og bivirkninger).

Levotyroksin gis en gang daglig og bør alltid tas på tom mage (1 time før eller 2 timer etter å ha spist). Målet med behandlingen er å opprettholde TSH innenfor det normale området, fra 0, 4 til 4, 0 mU / L. For dette må legen din kanskje endre dosene av legemidlet fra tid til annen.

Doseringene av levothyroxin tabletter er i mikrogram og ikke i milligram, som de fleste medisiner. Levothyroksin bør derfor ikke fremstilles på apotek for håndtering, så det er ingen feil ved dosering.

Symptomene regres vanligvis etter to ukers behandling. Målet er å holde pasienten med normal og symptomfri TSH.

Behandlingen er livslang og kan ikke avbrytes.

Behandling av subklinisk hypothyroidisme

Det er ingen tvil om at pasienter med forhøyet TSH og symptomer på hypothyroidisme bør behandles med hormonutskifting. Tvilen oppstår i tilfeller av subklinisk hypothyroidisme.

I denne gruppen er behandling vanligvis bare nødvendig hvis pasienten har høyt kolesterol, TSH større enn 10 mU / l, hvis pasienten er gravid, eller hvis skjoldbruskantistoffene er positive (anti-TPO og anti-tyroglobulin).

Mest vanlige spørsmål om hypothyroidisme

1. Hva er goiter?

Goiter, også kjent som chat, er en bulging av nakkeområdet forårsaket av utvidet skjoldbruskvolum. Goitre kan forekomme i tilfeller av hypothyroidisme, hypertyreoidisme eller skjoldbrusk noduler.

2. Hva er symptomene på goiter?

The goiter selv forårsaker bare symptomer hvis det er virkelig for stort og kan komprimere de anatomiske strukturer i nakken. Men for at dette skal skje, må det være veldig voluminøst. Goitere, som for eksempel bildet ovenfor, er for eksempel ikke store nok til å forårsake komprimerende symptomer, som heshet eller problemer med å svelge eller puste.

3. Hva er hovedårsakene til hypothyroidisme?

Den vanligste årsaken til hypothyroidisme er Hashimotos tyreoiditt. Andre årsaker inkluderer jodmangel, kirurgisk fjerning av skjoldbruskkjertelen og ødeleggelse av skjoldbrusk ved stråling, som i tilfeller av behandling av hypertyreose.

4. Jeg har fått mye vekt de siste årene, og jeg føler meg hjelpeløs. Kan dette være hypothyroidisme?

Det kan, men det er ofte bare en refleksjon av en stillesittende livsstil. Dårlig kosthold og mangel på fysisk trening forårsaker vektøkning og en følelse av permanent latskap. Hypothyroidism-relatert vektøkning er vanligvis relatert til væskeretensjon snarere enn for opphopning av fett. Som allerede forklart, er det svært sjeldent at hypothyroidisme forårsaker overvekt, og flertallet av overvektige og skjoldbruskdysfunksjonspasienter oppdager ikke en stor forandring i prosentandel av fett etter kontroll av hypothyroidisme.

5. Hva er normale TSH-verdier?

De utledte og overlegne grensene for TSH varierer vanligvis mellom laboratorier, men er generelt rundt 0, 5 mU / L og 4, 5 mU / L. Verdier under 0, 5 mU / L antyder hyperthyroidisme; verdier over 4, 0 eller 4, 5 mU / l foreslår hypothyroidisme.

6. Hva er subklinisk hypothyroidisme?

Vi kaller det subklinisk hypothyroidisme når pasienten har høy TSH, normal fri T4, og ingen symptomer på hypothyroidisme. Mer enn halvparten av pasientene med subklinisk hypothyroidisme utvikler vanligvis hypothyroidisme faktisk i en periode på 10 til 20 år.

7. Hva er anti-thyroglobulin og anti-TPO antistoffer?

Anti-tyroglobulin og anti-TPO er autoantistoffer som kroppen vår produserer upassende mot skjoldbruskkjertelen. De er til stede i nesten alle tilfeller av Hashimoto's skjoldbruskbetennelse.

Pasienter med subklinisk hypothyroidisme, men med høye titere av disse antistoffene har stor risiko for å utvikle seg til klinisk hypothyroidisme.

8. Kan hypothyroidisme føre til vanskeligheter med å bli gravid?

Ja. Hypothyroidism endrer menstruasjonssyklusen og kan forårsake infertilitet. Og selv om pasienten kan bli gravid, øker hypothyroidisme risikoen for abort.

Hos menn kan hypothyroidisme forårsake infertilitet ved å endre morfologi av sædceller.

9. Hypothyroidism forårsaker seksuell impotens hos menn?

Ja, i tillegg til å forårsake nedsatt libido og problemer med utløsning.

10. Hvor lenge varer hypothyroidisme?

I de aller fleste tilfeller er behandlingen ubestemt. Pasienter med hypothyroidisme som helbreder over tid er sjeldne.

11. Hva er den beste tiden å ta levothyroksin?

Fast, før frokost.

12. Kolesterolet mitt er for høyt på grunn av hypothyroidisme. Etter å ha startet behandlingen, vil den bli bedre?

Ja, men generelt oppnår de beste resultatene hos de med TSH større enn 10 mU / L.

13. Jeg har flere symptomer på hypothyroidisme, men TSH og T4L verdiene er normale. Kan jeg ha hypothyroidisme uansett?

Nei. Hvis T4L og TSH er normale, har symptomene en annen årsak. I disse tilfellene er det ikke brukt å bruke levothyroksin, da det ikke er mangel på T4 i blodet.

FORSKELLER MELLOM FACE AND HERPES LABIAL

Herpes labialis og canker sår er svært forskjellige lesjoner, med forskjellige årsaker, men i noen tilfeller kan de bli forvirret. Det riktige skillet mellom de to lesjonene er viktig fordi kaldesår er en smittsom sykdom, risikoen for overføring er høyere når det er synlige sår i munnen. På den annen side har ømmen ingen smittsom opprinnelse, ikke overførbar og krever ikke behandling, siden det vanligvis løses spontant etter noen dager. I denne te

(medisin)

PELVISK INFLAMMATORISK SJUKDOM - Årsaker, symptomer og behandling

Pelvic inflammatorisk sykdom, også kalt PID, er en infeksjon i de øvre kvinnelige reproduktive organene, inkludert livmor, eggleder og eggstokkene, med mulig utvidelse til andre bekken- og bukstrukturer. PID er en komplikasjon av en seksuelt overførbar sykdom, spesielt klamydia eller gonoré. Hvis de ikke behandles ordentlig når de fortsatt er begrenset til vaginaområdet, kan bakteriene som forårsaker disse STDene sprede seg og invadere den øvre delen av reproduktive systemet og forårsake infeksjon i de indre organer. Det er

(medisin)