HIPERATIV BLADDER - Årsaker, symptomer og behandling

Den overaktive blæren er et lite kjent, men ekstremt vanlig problem. Det er anslått at rundt 15 til 20% av befolkningen lider av denne lidelsen, noe som skyldes en reduksjon i blærens evne til å lagre urin.

Den overaktive blæren er et syndrom karakterisert ved følgende symptomer: Urinhastighet, som kan være ledsaget av urininkontinens, økt hyppighet av urinering gjennom dagen og trenger å stå opp om natten for å urinere flere ganger.

Hvis ikke behandlet på riktig måte, kan overaktiv blære føre til en signifikant reduksjon av pasientens livskvalitet, særlig hos de som ikke kan få en kontinuerlig natts søvn.

I denne artikkelen vil vi forklare hva den overaktive blæren, hva er hovedsymptomene, hvordan du kommer frem til diagnosen, og hva er de behandlingsalternativene som er mest brukte på den tiden.

Hva er overaktiv blære?

For at vi skal forstå hva den overaktive blæren er, må vi først vite hvordan prosessen med å fylle og tømme blæren virker. Bruk illustrasjonen nedenfor for å følge forklaringene.

Blæren er i utgangspunktet et hul organ dekket av et muskulært lag kalt detrusor muskel. Denne muskelen er innervert og kontrollert av nervefibre som kommer fra ryggmargen. Detrusor muskelen slapper av for å imøtekomme urinen til tider når blæren fyller, og kontrakter for å utvise urinen når blæren er full.

Normal fylling og tømming av blæren skyldes komplisert koordinering mellom signaler fra og til sentralnervesystemet (CNS), og sammentrekning eller avslapping av detrusormuskulatur, bekkenbunnsmusklene og ekstern sphincter. La oss forklare bedre.

Når blæren er i ferd med å fylle, sender sentralnervesystemet signaler slik at detrusormusklen slapper av og lar urinen bli innkvartert uten noen signifikant økning i trykk i blæren. En vanlig blære kan lett ta imot 500 til 600 ml urin. Men rundt 350-400 ml stimulerer økende trykk på blærens vegger sending av signaler slik at nervesystemet gjenkjenner en økning i urinvolumet og utløser trang til å urinere.

På denne tiden har du lyst til å urinere, men hvis du ønsker det, kan du holde urinen lenger på grunn av vår evne til å trekke sammen bekkenbunnens muskler og den eksterne sphincteren som lukker urinpassasjen til urinrøret. Handlingen med urinering er derfor en frivillig handling som, med respekt for noen grenser, bare skjer når vi bestemmer.

På et tidspunkt hvor det er praktisk å urinere, slår detrusoren sammen, og bekkenbunnens muskler og ekstern sphincter slapper av, slik at urinen presses mot urinrøret.

Den overaktive blæren er et problem som oppstår ved en funksjonsfeil i detrusormuskelen, som ikke slår seg ordentlig i løpet av blærefyllingsfasen. Mangelen på blærenes avblod fører til at det indre trykket øker selv med små volumer urin, noe som i praksis betyr aktivering av trang til å urinere mye oftere enn normalt.

Ofte slapper detrusoren ikke bare av, men begynner også å trekke seg ufrivillig og forsøker å utvise urinen tilstede i blæren. Resultatet av denne ufrivillige sammentrekningen er det vi kaller urinhaster, som er en plutselig og presserende trang til å urinere.

Årsaker til overaktiv blære

Den overaktive blæren er et nevromuskulært problem hvor detrusormuskelen kontrakterer uriktig under blærefyllingsfasen. Disse sammentringene forekommer ofte og uavhengig av mengden urin som er lagret i blæren.

Blant de problemene som kan utløse hyperaktiviteten til detrusormuskelen, kan vi nevne:

• Traumatisk ryggmargsskade.
• Hernias av platen.
• AVC.
• Multiple sklerose.
• Parkinsons sykdom.
• Demens som Alzheimers.
• Diabetes mellitus.
• Hjertesvikt.
• Urinveisinfeksjon.
• Godartet hyperplasi av prostata.
• Blære steiner.

Den overaktive blæren kan også opptre uten en klar utløsningsfaktor, i disse tilfellene klassifiseres som idiopatisk overaktiv blære.

Alderdom er en av de største risikofaktorene for en overaktivitet i detrusor hos både menn og kvinner. Pasienter med depresjon, fedme, leddgikt, kronisk obstruktiv lungesykdom (KOL), intestinal forstoppelse, langvarig immobilitet, tidligere blæreoperasjon eller hysterektomi (kirurgisk fjerning av uterus) er også i økt risiko.

Noen klasser av medisiner kan være forbundet med blære hyperaktivitet. De er: alpha adrenerge blokkere eller agonister, antidepressiva, antipsykotika, beta-adrenerge agonister, kalsiumkanalblokkere, diuretika og sedativer.

Symptomer på overaktiv blære

Det mest typiske symptomet på overaktiv blære er urinhastighet, som er den plutselige og ukontrollable trangen til å urinere. Når pasienten har urinhastighet, må han raskt gå på toalettet fordi han ikke kan holde urinen for lenge. Av denne grunn kan det oppstå tap av urin i klær hos noen pasienter, spesielt de med nedsatt mobilitet.

Urinhastighet kan oppstå selv når blæren ikke er helt full, da det er resultatet av en tidlig og uheldig sammentrekning av detrusormuskelen.

En måte å skille den overaktive blæren fra stress urininkontinens er gjennom mengden urin som går tapt ufrivillig. Ved stressininkontinens mister pasienten små mengder urin når det utsettes for trykk på magen, for eksempel hoste, evakuering, hopping, nysing eller løping. I disse tilfellene er det ingen følelse av haster, pasienten unngår bare ufrivillig en liten urin. I den hyperaktive blæren er mengden urin som er tapt stor og er relatert til en følelse av haster, noe som ikke nødvendigvis har å gjøre med noen innsats som han har gjort. Pasienten mister urin fordi han ikke klarer å håndtere den intense og plutselige trang til å urinere (les: URINAR INCONTINENCE - Typer og risikofaktorer).

Et annet typisk symptom på overaktiv blære er det korte tidsintervallet mellom urineringer. Da detrusoren begynner å trekke seg før blæren er full, må pasienten til slutt ofte gå på toalettet, vanligvis mer enn 8 ganger om dagen.

Den hyppige trang til å urinere om natten, kalt nocturia, er en annen konsekvens av denne detrusorhyperaktiviteten. Dette er et av symptomene som forårsaker forstyrrelser i pasientens livskvalitet, da det forårsaker en gjentatt søvnavbrudd.

I motsetning til urinveisinfeksjon forårsaker overaktiv blære vanligvis ikke smerte under urinering (les: PAIN URINARY - Major Causes).

Diagnose av overaktiv blære

Diagnosen overaktiv blære er vanligvis laget gjennom nøye evaluering av pasientens kliniske historie og fysisk undersøkelse. En enkel urinalyse for å utelukke urinveisinfeksjon er også vanligvis gjort (les: URINE EKSAMINERING - leukocytter, nitritter, hemoglobin ...).

Den urodynamiske testen, som er en test gjort for å evaluere hvor godt urinsystemet kan lagre og eliminere urin, kan hjelpe til med diagnostisering av mer komplekse tilfeller.

Behandling av overaktiv blære

Behandling av overaktiv blære er delt inn i 3 modaliteter: 1. Behandlingsterapi, 2. medisiner og 3. kirurgi. Å velge den mest hensiktsmessige behandlingen for hver pasient avhenger av alvorlighetsgraden av dine symptomer og hvor mye tilstanden forstyrrer livskvaliteten.

Kombinasjonen av medisinering og atferdsterapi er vanligvis effektiv i de fleste tilfeller, med kirurgi begrenset til de få tilfellene som er vanskeligere å kontrollere.

La oss snakke kort om hver av de tre behandlingsmodalitetene:

1 Behandlingsterapi

Behandlingsterapi, som navnet antyder, tar sikte på å lære pasienten å oppføre seg i forhold til deres symptomer og miljø for å forbedre blærekontrollen.

Eliminere diettmatvarer som kan stimulere detrusormuskelen, er vanligvis effektive i noen tilfeller. Blant stoffene som bør unngås, kan vi nevne: koffein, alkohol, krydret mat, nøtter, sjokolade, mat rik på kalium og brus. Pasienten bør rådes til å trekke en matvare om gangen fra kostholdet slik at han kan foreta individuelle evalueringer av hva som forårsaker forbedring og det som ikke skiller seg ut.

En viktig faktor er å veilede pasienten for ikke å gjøre stor begrensning av vannforbruket. Som den hyppige trang til å urinere er en forstyrrelse i pasientens liv, påvirker tendensen til de fleste og reduserer forbruket av væsker slik at trang til å urinere er mindre hyppig. Denne virkemåten kan imidlertid ha motsatt effekt, siden en konsentrert urin kan virke som en irritasjonsfaktor for blæren.

De som røyker, bør slutte å røyke, og personer som er overvektige eller overvektige bør gå ned i vekt.

Urologen indikerer vanligvis blære trening, som, hvis godt gjort, er vanligvis effektive i opptil 75% av tilfellene. En av metodene som brukes er å be patienten om å urinere med definerte intervaller, for eksempel hver 30 eller 60 minutter. Siden pasienten er komfortabel med intervallet, bør han gradvis øke intervallet med 30 minutter til han er i stand til å urinere kun hver 3-4 timer, noe som kan ta måneder å skje.

En annen mye brukt behandling er øvelser for å styrke bekkenbunnsmuskulaturen, kalt Kegel øvelser. Disse øvelsene hjelper pasienten til å holde urinen lenger. De bør utføres 30 til 80 ganger om dagen i minst 8 uker. Suksessraten er 55 til 75%.

2- Medikamenter

En klasse medikamenter kalt antikolinerge midler er for øyeblikket den første linjens farmakologiske behandling for behandling av overaktiv blære.

Blant de mest brukte alternativene er:

• Oxybutynin (Retemic®).
• Tolterodin (Detrusitol®).
• Solifenacin (Vesicare®).
• Darifenacin (Enablex®).

I de alvorligste tilfellene er intravesikal (blære) injeksjon av botulinumtoksin (botox) et mulig alternativ (les: BOTOX - Kosmetisk og terapeutisk bruk).

3-kirurgi

Kirurgisk behandling av overaktiv blære er vanligvis reservert for personer med alvorlige symptomer som ikke reagerer på andre former for behandling. Det er to alternativer:

• Kirurgi for å øke blærens kapasitet ved hjelp av tarmsegmenter.
• Kirurgisk fjerning av blæren.

AMOXICILLIN-CLAVULANATE - Hvordan ta og bivirkninger

Amoksicillin og amoksicillin med klavulanat (også kalt amoksicillin med klavulansyre) er antibiotika som tilhører penicillinfamilien og er mye brukt til behandling av bakterielle infeksjoner i luftveiene eller som en del av antibiotikasystemet mot H. pylori- bakterier . Den vanligste bivirkningen av amoksicillin er diaré, som vanligvis oppstår når antibiotika brukes i høye doser i lang tid. I de

(medisin)

Legemidler som kan beholde mannlige kjæledyr

Nyrene er de viktigste organene som er ansvarlige for filtrering og eliminering av giftige stoffer som sirkulerer i blodet. Til tross for at en av de viktigste er ansvarlige for "rengjøring" av blodet, kan nyrene selv lide bivirkninger av noen giftstoffer som det renser. Blant disse stoffene er ulike legemidler ofte brukt i medisinsk praksis som kan forårsake nyreskade hvis de blir brukt uhensiktsmessig.

(medisin)